無縫護理結合多樣健康教育對股骨骨折內固定患者的影響

王彩云

（開封市第二中醫院，河南 開封 475000）

內固定是股骨骨折常用的手術治療方法，其目的是通過重建骨骼的解剖結構，最大限度地恢復四肢的正常功能［1］。股骨骨折患者多為中老年人，并發多種慢性疾病，術前容易產生負性心理情緒，因此手術時存在諸多困難。無縫手術室護理被認為是一種全面細致的護理干預模式。無縫手術室護理對于幫助患者順利度過手術期、減少應激反應、促進身心健康具有顯著效果。多形式健康教育可以為患者提供多樣化的臨床健康教育和更多的選擇，本研究旨在探討這一護理模式的臨床價值，為患者提供更多循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2023 年4 月在開封市第二中醫院建檔的股骨骨折內固定患者作為研究對象，根據納入及排除標準篩選80 例患者，采用隨機數字法分為兩組：對照組（n=40）和觀察組（n=40）。本研究通過醫院倫理委員會審查，所有研究對象簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預：術前走訪患者，指導其做好術前準備，并告知術后注意事項。觀察組接受無縫手術室護理結合多形式健康教育。無縫手術室護理措施如下：a）成立無縫手術室護理組。對護理人員進行護理經驗、工作能力、職稱等方面的綜合評價。實行分級管理，量化和明確各護理人員的責任和義務。護理人員分為幾組，每組1 名護士長和4 名護士。護士長主持輪班，檢查病房患者情況，收集書面報告，并說明相關注意事項。根據實際情況制定靈活的排班方案，確保護理工作連續、無縫銜接。b）術前護理。所有組成員一起探訪患者，護士向每位患者介紹不同職責。所有護士都與患者互動，建立良好的醫患關系。主管護士負責患者心理疏導，引導患者保持良好的心理狀態，消除內心的恐懼和緊張。c）術中護理。麻醉誘導成功后在手術中密切監測患者的體溫、血壓、心率等指標，護理人員配合外科醫生完成手術。手術過程中，密切觀察患者生命體征變化，清醒后由主管護士送回病房。護理人員應認真交接患者資料。病房護士應準確掌握患者術中情況和術后需要注意的適應癥，如肢體末端充血、血液循環、疼痛波動、手術傷口化膿性感染等。手術護士應在術后一天復訪患者，仔細檢查患者術后適應癥和護理措施的執行情況。護理人員應主動與患者進行適當的溝通，使其充分了解自身病情和手術情況。

多形式健康教育的具體內容如下：a）邀請專業骨科專家進行健康知識講座，全面系統地講解股骨骨折知識（包括發病機制、治療方法、臨床護理）及患者術后注意事項。在講座中，鼓勵患者提問，專業醫生回答問題，消除患者的疑慮，提高他們對疾病的認知。b）護理人員向患者發放健康手冊，內容包括股骨骨折的原因、常見癥狀、疾病類型及誘發因素。護理人員認真向患者介紹了宣傳冊中的內容，指導患者詳細閱讀宣傳冊，并引導患者了解疾病的預防措施、治療方法、護理方法和術后注意事項。c）視頻教育：制作多種形式的微視頻，通過講解具體案例，介紹股骨骨折知識和內固定操作流程。患者被要求根據自己的情況觀看不同的健康教育視頻。通俗易懂、生動的視頻可以加強患者對自己疾病的了解。d）組建微信群，成員包括患者、護理人員、醫生。將股骨骨折的專業知識發送到微信群，使患者掌握正確的專業知識。

1.3 評價指標

對比護理后情緒狀態概況（POMS）、哈里斯髖關節評分（HHS）和功能獨立性評分（FIM）來評估患者干預后的康復質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理分析，正態分布計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較（見表1）

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組認知水平、HHS 和FIM 評分比較（見表2）

表2 兩組認知水平、HHS 和FIM 評分比較（±s）分

表2 兩組認知水平、HHS 和FIM 評分比較（±s）分

項目 疾病相關知識自我護理相關知識治療相關知識HHS FIM對照組 2.93±0.83 2.08±0.80 2.85±0.89 58.85±3.91 84.48±3.89觀察組 4.03±0.86 3.70±1.09 3.48±1.24 68.30±4.01 94.53±5.33 t 值5.827.582.61 8.16 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 9.58＜0.05

2.3 兩組手術期并發癥比較（見表3）

表3 兩組手術期并發癥比較 例

3 討論

意外跌倒和重物撞擊是股骨骨折的主要原因，其臨床表現為骨折部位明顯腫脹疼痛，嚴重者甚至出現變形和成角畸形［3］。股骨骨折內固定是主要治療方法，固定后，患者的骨骼可以有效地復位，骨折部位的正常生理功能可以恢復。但術后患者可能出現肌萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發癥，影響其恢復。

優越的手術室護理不僅大大消除了患者術前的恐懼和緊張情緒，而且提高了手術的效率和成功率。無縫手術室護理作為一種新型、高質量、現代化的護理模式，在臨床實踐中逐漸展現出其優勢和特點，成為現代服務管理的新突破和典范［3］。無縫手術室護理秉承“以人為本”的理念，在工作中貫徹“一站式服務”的服務理念，以患者為中心，嘗試造福患者。骨折和手術可能會損害營養血管并影響遠端骨折節段的血液供應，使患者出現血液循環障礙并發生許多并發癥。健康教育是增強患者疾病認知和自我管理能力的有效措施，但在常規的健康教育灌輸下無法保證患者的實際需求，導致臨床教育效果參差不齊。多形式健康教育通過圖片、音頻、視頻等方式，整合不同的健康教育形式（如視頻教育、健康知識講座、微信群等），為患者提供生動的骨科健康教育，確保健康教育的針對性和有效性。根據研究結果，觀察組接受聯合干預后情緒狀態較好（P＜0.05），其原因如下，在無縫手術室護理過程中，所有護士都積極參與護理服務，并根據患者術前的具體情況進行健康教育和心理干預，大大減少了患者的術前恐懼和緊張，改善了他們的精神狀態。在手術期并發癥方面，觀察組并發癥總發生率遠低于對照組（P＜0.05）。本研究以骨折不愈合和下肢深靜脈血栓形成為常見并發癥，提示護理人員應充分預防這些并發癥的發生。在康復質量方面，聯合干預模式通過對股骨骨折患者進行教育和宣傳，有利于提高患者對疾病的認識，增強患者的自我管理能力。

4 結論

綜上所述，無縫手術室護理結合多形式健康教育以患者為中心，全方位維護患者權益。