手術室風險護理與術前訪視對四肢骨折患者的影響

李愛勤

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

四肢骨折是由于直接暴力或間接暴力導致的骨折類疾病，骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，主要癥狀為畸形、異?；顒拥龋瑖乐赝{患者身體健康［1，2］。手術可取得較好效果，但給患者造成的創傷較大，術后發生感染、疼痛等不良事件的風險較大。手術室風險護理可彌補常規護理的不足，可促進患者康復［3］。協作式術前訪視，可改善患者心理狀態，提高治療依從性。本研究選取四肢骨折手術患者120 例，分析手術室風險護理結合協作式術前訪視的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021 年1 月～2023 年1 月商丘市中醫院四肢骨折手術患者120 例，隨機分為研究組和常規組，各組60 例。常規組：男35 例，女25 例；年齡20～56（45.63±4.82）歲。研究組：男33 例，女27 例；年齡21～57（44.71±4.93）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

納入：經X 線、CT、MRI 等檢查被確診為四肢骨折；均符合手術指征；均為初次進行外科手術；臨床資料完整；患者知情簽署同意書。排除：精神疾病者；意識障礙、無法交流者；惡性腫瘤者；嚴重高血壓者；合并心臟疾病者；肝腎功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 予以手術室風險護理，具體操作如下：a）成立手術室護理小組，組內成員共同學習相關法律知識，總結以往風險事件，強調手術注意事項，并學習相關預防措施。術前，評估患者病情及手術風險，根據問題制定針對性解決方案，共同分析近期的護理糾紛事件，提高其警惕性。此外，在術前訪視時了解患者病史，并予以合適藥物。b）術前健康教育，為患者詳細講解疾病及治療相關知識，減輕緊張情緒，可預防出現應激反應，影響術中操作。c）入室后，醫護人員需做好手術室環境、手術器械消毒工作，按照無菌環境標準操作，室內溫度控制在23℃。詢問其麻醉感受，及時觀察生命體征，若有突發情況，立即告知醫生，及進行處理。d）預防切口感染，嚴格在無菌環境下操作，叮囑相關醫護人員做好防護工作，減少職業暴露。術后檢查手術器械，避免滯留在患者體內。

1.3.2 研究組 在常規組基礎上結合協作式術前訪視，具體操作如下：a）提前告知訪視時間，方便集中訪視，手術室護士可通過視頻和圖片展示手術環境，并對其進行詳細講解。b）病區護士和手術室醫護人員需及時交流，了解患者實際情況，并制定相關訪視內容，做好術前準備，并詳細告知患者相關流程，邀請相關疾病治愈患者分享治療經驗，緩解患者焦慮、緊張情緒，提高戰勝疾病的自信心。

1.4 觀察指標

對比兩組恢復時間、留查時間。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分評估焦慮狀態，總分56 分，分值越高，焦慮程度越嚴重。并發癥。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS25.0 對數據進行統計分析，計量資料正態分布以±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期情況比較（見表1）

表1 兩組圍術期情況比較（±s）d

表1 兩組圍術期情況比較（±s）d

組別例數恢復時間留查時間對照組6022.17±4.2118.36±4.29研究組6016.23±3.3412.08±3.12 t 值8.56 P＜0.05 9.17＜0.05

2.2 兩組HAMA 評分比較

干預后，研究組HAMA 評分較常規組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HAMA 評分比較（±s）分

表2 兩組HAMA 評分比較（±s）分

組別例數干預前干預后對照組6033.21±3.8726.14±3.45研究組6032.59±3.9216.25±2.13 t 值0.87 P＞0.05 18.89＜0.05

2.3 兩組并發癥比較（見表3）

表3 兩組并發癥比較 例

3 討論

四肢骨折是骨科常見疾病，多由直接或間接外力引起，不僅會損傷骨骼、肌肉及血管，還會造成血液循環障礙［4］。手術是治療四肢骨折常用方法，可取得較好效果，而且術后恢復較快，但手術是有創操作，術后極易出現并發癥，影響預后效果。

針對四肢骨折手術患者需采取科學有效措施，減輕負性情緒，確保手術順利進行。本研究針對四肢骨折手術患者予以手術室風險護理結合協作式術前訪視，結果顯示，研究組恢復時間、留查時間較常規組短（P＜0.05）；干預后，研究組HAMA 評分較常規組低（P＜0.05）。分析其原因為，手術室風險護理會在術前，建立手術室風險管理小組，組織組員學習手術室注意事項、應對措施及相關法律知識，提高相關醫師職業素養。協作式術前訪視是在術前對患者進行耐心的訪視，為患者講解手術環境，可使患者做好心理準備，穩定情緒，提高治療自信心，確保手術順利進行［5］。本研究結果顯示，研究組并發癥發生率6.67%較常規組23.33%低（P＜0.05）。分析其原因為，手術室風險護理結合協作式術前訪視可幫助醫患建立良好的溝通協作關系，而且會做好術前消毒措施，嚴格按照無菌要求操作，為患者營造良好的手術環境，可預防術中感染；此外，在術中會優先考慮其主觀感受，可避免患者情緒波動過大，對于突發狀況可及時采取應對措施，從而降低并發癥發生率，促進患者康復。

綜上所述，對四肢骨折手術患者予以手術室風險護理結合協作式術前訪視可縮短恢復時間、留查時間，緩解不良情緒，減少并發癥。