針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病的臨床療效觀察

張勇

【摘要】? 目的? 分析針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病的臨床療效。方法? 選擇2022年1月- 2023年1月醫院收治的混合型頸椎病患者60例為研究對象。在組間基本特征匹配的原則上，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用針刺治療，觀察組采用針刺結合八珍湯加味治療。觀察兩組患者的臨床療效、頸椎疼痛程度、頸椎功能障礙指數量表（NDI評分）及生活質量量表（SF-36）評分。結果? 采用針刺結合八珍湯加味治療的觀察組患者治療總有效率為96.70%，顯著優于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者VAS評分、NDI評分及SF-36各維度（生理功能、生理職能、情感職能、社會功能）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分、NDI評分較對照組低，SF-36各維度評分較對照組高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病具有顯著的臨床療效，可以有效改善患者的疼痛程度、頸部活動度和生活質量。

【關鍵詞】? 針刺；八珍湯；混合型頸椎病；臨床療效

中圖分類號? R274.9? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）21--04

頸椎病是一種常見的慢性疾病，其主要癥狀包括頸部疼痛、僵硬、頭痛、肩背疼痛等。混合型頸椎病是指同時存在頸椎骨質增生和軟組織損傷的一種頸椎病類型，其癥狀更為復雜和嚴重。傳統中醫針刺療法和中藥八珍湯加味在治療頸椎病方面具有獨特的優勢，已被廣泛應用于臨床實踐中[1-2]。針刺療法是中醫學的重要療法之一，其通過刺激穴位，調節人體氣血、陰陽平衡，從而達到治療疾病的目的。八珍湯加味是由多種中藥組成，具有補益氣血、調和陰陽功效的中藥方劑。針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病，可以綜合調理人體氣血、陰陽平衡，促進病灶部位的血液循環，緩解疼痛、改善癥狀，達到治療的效果。本研究通過臨床實驗，探討針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病的臨床療效，旨在為臨床提供參考和借鑒，具體內容報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2022年1月- 2023年1月醫院就診的混合型頸椎病患者60例作為研究對象。納入標準：符合混合型頸椎病的診斷標準，包括頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型等兩種或兩種以上類型的癥狀和體征。排除標準：①合并有嚴重的心腦血管、肝、腎等器質性疾病患者；②患有精神疾病或智能障礙，無法配合治療者；③處于妊娠期或哺乳期者；④對針刺或八珍湯加味治療存在禁忌證或過敏反應者。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男女比例為14∶16；年齡28～67歲，平均年齡47.82±7.40歲；病程1～2年，平均病程1.18±0.45年。對照組男女比例為15∶15；年齡27～67歲，平均年齡47.51±7.50歲；病程1～3年，平均病程1.25±0.42年。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準；患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規針灸治療。常規消毒后，使用佳辰牌一次性針灸針，主穴選擇百會、風池、頸3～6夾脊穴、風府等穴位，根據頸椎病的不同類型，加配其他相關穴位：神經根型頸椎病，加大椎、后溪、合谷；椎動脈型頸椎病，加太陽、印堂、風府；脊髓型頸椎病，加腰陽關、腎俞、次髎；頸型頸椎病，加肩井、曲池、合谷；交感型頸椎病，加內關、心俞、膈俞。進針后，采用補法、捻轉瀉法或平補平瀉的手法進行行針。在兩側頸3～6夾脊穴上下分別連接一對電極，并接入電針治療儀，設定頻率為2Hz，治療強度根據每位患者的耐受能力進行適當調整。留針30分鐘，每天1次，每周5天，連續治療2周。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上，結合八珍湯加味方治療。加味方的具體組成：黨參30g，白術、茯苓、白芍各12g，當歸、熟地、川芎各15g，葛根、威靈仙、杜仲各10g、黃芪20g，炙甘草9g。每日1劑，分早晚兩次溫服，連續服用14劑。

1.3? 觀察指標

（1）臨床療效[3]：療效分為治愈、有效和無效。患者癥狀完全緩解，頸椎功能恢復正常，且體檢和中醫辨證符合正常狀態為治愈；患者主要癥狀明顯減輕，頸椎功能有所改善，且體檢和中醫辨證符合改善狀態為有效；患者癥狀無明顯改善或進一步惡化，頸椎功能無改善，且體檢和中醫辨證符合無改變狀態為無效。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/觀察例數×100%。

（2）頸椎疼痛程度：采用中華醫學會疼痛醫學會監制的視覺模擬評分法（VAS）[4]評價。根據標記位置的距離來判斷頸椎疼痛的程度，總分0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重。0～3分為輕度頸椎疼痛，4～6分為中度頸椎疼痛，7～10分為重度頸椎疼痛。

（3）頸椎功能障礙指數量表（neck disability index，NDI）：共包括10個項目[5]，涵蓋頸痛及相關癥狀以及日常生活活動能力。每個項目得分為0～5分，總分50分。分數越高表示功能障礙越嚴重。

（4）生活質量：采用生活質量量表（SF-36評分），選取其中的生理功能、生理職能、情感職能、社會功能維度進行測量。每個維度的評分范圍為0～100分，分數越高表示患者的健康狀況越好[6]。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

經針灸結合八珍湯加味方治療后，觀察組患者治療總有效率為96.70%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者VAS評分對比

治療前，兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的VAS評分均降低，但觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者NDI評分對比

治療前，兩組患者NDI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的NDI評分均降低，但觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者SF-36評分對比

治療前，兩組患者SF-36評分在生理功能、生理職能、情感職能、社會功能維度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SF-36評分在以上維度均提高，且觀察組患者高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

混合型頸椎病常伴有頸部疼痛、僵硬等癥狀，嚴重影響生活質量，辦公室工作人員、缺乏運動或姿勢不良的人群尤其易受影響。中醫認為，此病與氣滯血瘀、痰濕阻絡等因素有關，可通過中醫綜合治療改善。針刺療法是常見的中醫治療方法，通過刺激特定穴位調節氣血運行，改善病理狀態。八珍湯是一種傳統的中藥方劑，具有補氣養血、調和氣血、滋養臟腑的功效[7]。根據患者的個體差異，可以加入其他藥材增強療效。本研究結果顯示，針刺結合八珍湯加味方治療后，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，觀察組患者VAS評分、NDI評分和SF-36評分的改善程度均優于對照組，說明針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病可有效改善患者的癥狀，減輕疼痛、增加頸部活動度、改善神經功能和提高生活質量。這是因為綜合治療方案中針刺和中藥的相互作用，以及個體化的針刺穴位選擇和中藥配伍的精確調理。針刺通過刺激頸部穴位，可以調節氣血，促進頸部血液循環和神經功能恢復，觀察組在常用穴位的基礎上，根據患者的不同類型選擇了相應的輔助穴位，以更好地疏通經絡、改善病情；八珍湯加味則可以改善患者的整體體質和免疫力，從而促進頸椎的康復[8]。總之，針刺結合八珍湯加味療法通過綜合調理氣血、舒經活絡和滋養補益等方面的作用，在混合型頸椎病的治療中展現顯著療效。然而，為了更全面地評估該治療方案的效果，還需要進一步的研究來驗證其長期療效和安全性，并結合更大樣本量的研究人群來進行驗證和推廣。

綜上所述，針刺結合八珍湯加味治療混合型頸椎病臨床療效顯著，可以有效改善患者的疼痛程度、頸椎活動度和生活質量。

4? 參考文獻

[1] 葉文國，楊易，洪恩四，等.椎針力敏穴治療神經根、椎動脈混合型頸椎病的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2023，40（3）：630-635.

[2] 付豪，胡宇童，楊東方，等.單側雙通道脊柱內鏡下后方減壓聯合頸椎前路椎間盤切除融合術治療多節段混合型頸椎病二例[J].中國修復重建外科雜志，2022，36（10）：1241-1243.

[3] 王德鑒，張建銀.針灸推拿聯合壯藥酒循經涂擦治療混合型頸椎病的療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2022，28（7）：12-14.

[4] 張田寧，田千慧，朱詠梅，等.頸舒湯加減聯合推拿康復治療混合型頸椎病療效觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2022，41（3）：36-40.

[5] 曾文璧，麥淑妍，盤慶東，等.刃針聯合桃紅四物湯治療混合型頸椎病的臨床效果[J].中國當代醫藥，2022，29（1）：4-7，12.

[6] 龍歡，李晶晶，張玉蘭，等.補中益氣湯化裁方聯合針刺混合型神經根型頸椎病臨床療效觀察[J].四川中醫，2021，39（12）：183-185.

[7] 莫賢曉，陳世飛，黃凱敏，等.浮針配合中醫定向透藥治療混合型頸椎病的臨床研究[J].中醫臨床研究，2021，13（29）：94-97.

[8] 王秀麗，高明震.針刺配合推拿治療交感神經椎動脈混合型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（2）： 246-247.

[2023-06-20收稿]

作者單位：535000? 廣西壯族自治區欽州市中醫醫院針灸科