基于行為轉變理論的飲食健康教育在脊柱轉移瘤術后患者中的應用效果

楚月月　劉春艷　錢磊　朱臘梅　沈啟玲　王若貝

【摘要】? 目的? 探討基于行為轉變理論的飲食健康教育在脊柱轉移瘤術后患者中的應用效果。方法? 選取2022年1月- 2023年1月醫院收治的72名脊柱轉移瘤術后患者作為研究對象，根據組間均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施基于行為轉變理論的飲食健康教育，比較兩組患者營養狀況、自護能力以及生活質量的改善情況。結果? 飲食健康教育干預前，兩組患者血清白蛋白（ALB）、轉鐵蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）等3項營養狀況指標以及患者自護能力評分和生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。飲食護理干預后，兩組患者ALB、TRF、PA等營養狀況指標，自護能力評分和生活質量評分均明顯升高，且觀察組患者營養狀況指標水平和自護能力、生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 基于行為轉變理論的飲食健康教育在脊柱轉移瘤術后患者中的應用效果較好，可改善患者營養狀況，提高患者自護能力和生活質量。

【關鍵詞】? 行為轉變理論；飲食健康教育；脊柱轉移瘤

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）21--03

脊柱轉移瘤在臨床中較為常見，在骨轉移瘤中占比達到約20%，此疾病會導致患者出現骨痛、脊柱不穩以及神經根刺激等不良癥狀，嚴重影響患者健康和生活[1]。通過手術治療，可以有效解除腫瘤對患者機體神經壓迫，穩定患者脊柱，從而改善患者病情。然而手術治療會對脊柱轉移瘤患者機體造成嚴重損傷，加之患者本身體質較弱，術后需加強患者的飲食調理和干預，促進患者術后康復。脊柱轉移瘤患者術后常規飲食指導多通過口頭宣教方式開展，這種方式注重理論知識的教授，很難使患者形成良好的健康飲食行為。行為轉變模式的健康教育是一種分階段開展的健康教育模式，注重對患者行為和動機的引導，更具有針對性，能更好地改善患者健康行為，提升患者自護水平，進而改善患者預后和生活質量，已在多種疾病中得到推廣應用[2-3]。本研究對脊柱轉移瘤術后患者開展基于行為轉變理論的飲食健康教育取得較好臨床效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年1月- 2023年1月醫院收治的72名脊柱轉移瘤術后患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各36例。納入標準：患者均經臨床確診為脊柱轉移瘤，并接受脊柱腫瘤手術治療；患者臨床相關資料均完整；患者均具有較好溝通能力和閱讀能力。排除標準：伴有精神疾病或意識障礙患者；中途退出患者。

對照組患者中，男19例，女17例；年齡32～ 74歲，平均51.22±5.34歲。觀察組患者中，男20例，女16例；年齡33～75歲，平均51.39±5.47歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2? 基于行為轉變理論的飲食健康教育方法

對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施基于行為轉變理論的飲食健康教育。首先，成立由具有護師職稱，年資超過3年，且具有豐富脊柱轉移瘤術后患者護理經驗的5名護士組成的健康教育小組，由院內專家對小組成員開展脊柱轉移瘤術后患者術后飲食健康教育以及自我護理能力測定量表等相關量表使用方法培訓，培訓結束進行考核，考核合格后方可參與本研究。其次，依據患者健康飲食行為情況以及思想狀態將患者劃分為不同干預階段，分階段對患者開展健康教育，具體內容如下。

（1）前意向階段：此階段為初始階段，患者尚未形成有效的自我飲食管理意識。健康教育時需依據健康管理手冊內容，對患者進行脊柱轉移瘤術后相關健康飲食知識的講解，著重依據患者伴有的不良飲食行為，講解不良飲食行為產生的危害，以有效引導患者形成強化自我飲食管理的意識。

（2）意向階段：與前一階段患者相比，此階段患者已經認識到不良飲食行為對其病情和健康的影響，形成有效的自我管理意識，但自我管理行動動力不足，針對此階段患者健康教育期間應再次強調不良飲食行為的危害，另外引導患者表達自己的思想，同時積極引導患者家屬支持，促使患者加強自我飲食管理意識。

（3）準備階段：此階段患者已經具有加強自我飲食管理意識，并做好自我飲食管理的準備。健康教育期間應加強患者自我飲食管理行動動力引導，并對患者行為進行科學指導，與患者共同制定自我管理計劃，并簽訂承諾書，針對一些焦慮等負面心理較重患者邀請心理醫生對其進行心理干預。

（4）行動階段：此階段患者已經依據健康飲食教育干預要求開展自我飲食管理，此階段患者健康教育期間應積極與患者溝通，了解其仍存在的一些不良飲食行為，針對這些不良飲食行為通過鞏固已經學習的健康知識，通過自我管理經驗分享等方式引導患者改善存在的不良飲食行為。

（5）維持階段：此階段患者已能夠穩定的進行自我飲食管理，健康教育內容應以了解患者自我飲食管理中遇到的實際問題，并根據患者問題幫助其尋求解決辦法。

（6）信息化延續性管理：干預小組負責成立針對觀察組患者的微信群，并定期向患者推送脊柱轉移瘤術后相關健康飲食知識以及生活注意要點，并且引導患者每周在微信群分享其健康飲食狀態，同時就患者存在疑惑進行耐心解答，另外鼓勵患者在群內進行自我飲食管理經驗的溝通及分享。

1.3? 評價指標

（1）營養狀況指標：主要檢測患者血清白蛋白（ALB）、轉鐵蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）等3項營養狀況指標。

（2）自護能力評分：本研究選用自我護理能力測定量表（ESCA）用于評測患者的自護能力情況，此量表從自護責任感、健康知識水平等4個維度開展測評，總計43個條目，滿分為172分，分值越高表明其飲食自護能力越強[4]。

（3）生活質量評分：采用生存質量調查問卷評分量表（SF-36）用于評測患者的生活質量情況，此量表從8個不同維度對患者生活質量水平進行測評，滿分為100分，患者分值越高表明其生活質量越好[5]。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 20.0 統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者營養狀況指標比較

飲食健康教育干預前，兩組患者ALB、TRF、PA等3項營養狀態指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者ALB、TRF和PA等營養狀態指標均升高，且觀察組患者指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自護能力和生活質量評分比較

飲食健康教育干預前，兩組患者自護能力和生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者自護能力和生活質量評分均升高，且觀察組患者評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

脊柱轉移瘤患者受疾病影響一般體質較虛弱，手術治療對機體又造成較大損傷，患者術后需進行科學的飲食管理，促進機體健康恢復，提升機體免疫力，進而避免感染等不良并發癥發生[6]。脊柱轉移瘤患者術后應加強維生素、蛋白質、鈣和鎂等營養物質的攝入，并且注意控制不要食用辛辣刺激食物和脂肪含量過高食物，以免影響創口愈合。由于脊柱轉移瘤術后患者缺乏健康飲食管理知識，患者自護能力較低，而常規的飲食教育多采用口頭方式對患者開展飲食指導，對患者健康飲食行為改善有限。本研究對脊柱轉移瘤術后患者開展行為轉變理論飲食護理，有效提升了患者的自護能力，改善患者機體營養狀態，進而提升患者生活質量。

本研究結果顯示，基于行為轉變理論飲食健康教育干預后，觀察組患者脊柱轉移瘤術后患者的ALB、TRF、PA等營養狀況指標顯著優于對照組，自護能力評分和生活質量評分顯著高于對照組，說明基于行為轉變理論的飲食健康教育能夠有效改善脊柱轉移瘤術后患者的營養狀態，提升患者自護能力，進而改善患者生活質量。其原因是行為轉變模式的健康教育是一種分階段開展的健康教育過程，通過不同階段的干預讓患者意識到自護能力對于其疾病康復的重要性，并加強患者自護技能的教育，最終轉變為患者的自護能力[7-8]，患者自護能力的提升有效促使患者保持科學健康的飲食，從而改變患者機體的營養狀態，營養狀態的改善能夠有效促進患者生理和心理狀態的改善，進而提升患者的生活質量。

綜上所述，基于行為轉變理論的飲食健康教育在脊柱轉移瘤術后患者護理中的應用效果較好，可改善患者營養狀態，提高患者自護能力和生活質量。

4? 參考文獻

[1] 沈芳，王玲燕.臨床護理路徑對脊柱轉移瘤患者手術效果及預后的影響[J].外科研究與新技術，2022，11（3）： 210-213.

[2] 張洪艷.行為轉變理論為基礎的飲食健康教育在終末期腎病病人中的應用[J].全科護理，2018，16（35）：4457-4459.

[3] 羅承慧，馮慧霞.行為轉變理論護理模式對骨腫瘤化療患者的應用效果[J].甘肅醫藥，2020，39（4）：365-366.

[4] 閻萍，劉丹丹.基于風險理念的腫瘤護理計劃對肺癌放療患者自護能力及希望水平的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（9）：1315-1316.

[5] 王開玉，唐海，包利，等.PVP對脊柱轉移瘤患者生活質量的影響分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2021，36（9）： 951-953.

[6] 趙玲玲，韋榮泉，蘭梅卉，等.脊柱轉移瘤患者營養狀況及影響因素分析[J].護理實踐與研究，2021，18（23）：3482-3486.

[7] 侍珍珍，唐景鳳，莊靜.基于行為轉變理論的護理干預對維持性血液透析患者飲食管理依從行為及營養狀況的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（32）：169-172.

[8] 陳誠，李露.行為轉變理論下的飲食教育對血液透析病人的影響[J].全科護理，2019，17（13）：1640-1642.

[2023-07-17收稿]

作者單位：230000 安徽省合肥市，安徽醫科大學第一附屬醫院骨病骨腫瘤病區