個體化全程管理護理對前列腺穿刺活檢術后不良反應的影響

陳寒梅

【摘要】? 目的? 探究個體化全程管理護理對前列腺穿刺活檢術后不良反應的影響。方法? 選取醫院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活檢術患者作為研究對象，根據組間年齡匹配的原則分為兩組，每組40例。對照組采取常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上行個體化全程管理護理干預。觀察兩組穿刺前后不良反應、不良反應消失時間及滿意度。結果? 個體化全程管理護理干預實施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項不良反應消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 個體化全程管理護理干預應用于前列腺穿刺活檢術，可減少術后不良反應發生率，改善不良反應消失時間。

【關鍵詞】? 個體化全程管理；前列腺穿刺活檢術；不良反應；不良反應消失時間；滿意度

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）21--03

前列腺穿刺活檢術是臨床常見診斷方法，用于前列腺癌的篩查和評估，雖在臨床實踐中廣泛使用，但術后易產生不良反應，包括疼痛、出血、感染和尿潴留等，為患者帶來明顯不適和并發癥[1]。臨床上，減少前列腺穿刺活檢術術后不良反應的發生率，對于提高患者的治療體驗和疾病管理具有重要意義。個體化全程管理護理干預是一種針對每位患者的獨特需求和風險因素進行護理管理的方法，通過在術前、術后提供個性化的護理和支持，以最大程度地減少術后不良反應的風險[2]。然而，盡管個體化全程管理護理干預在其他領域已經取得了顯著的成效，但在前列腺穿刺活檢術中的應用仍然相對有限。本研究對前列腺穿刺活檢術患者實施個體化全程管理護理干預，觀察分析臨床干預效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活檢術患者作為研究對象，根據組間年齡匹配的原則分為兩組，每組40例。對照組年齡60～80歲，平均64.62±5.94歲。觀察組年齡61～79歲，平均64.86±5.64歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：前列腺特異性抗原（PSA）大于10ng/ml；核磁檢查提示前列腺結節，符合《前列腺穿刺活檢及重復穿刺活檢指征》[3]；情緒穩定，思維正常。

（2）排除標準：血常規或凝血功能異常；頑固性尿路感染。

1.2? 個體化全程管理護理干預方法

對照組行常規護理，包括術前與患者溝通，做好準備工作；術后觀察患者體征，采取相應的護理措施，如飲食建議和藥物管理、排尿排便指導。觀察組行個體化全程管理護理干預，具體內容如下。

（1）術前評估和準備：對患者進行全面評估，包括身體狀況、疾病史、過敏史和藥物使用情況等，根據評估結果，制定個性化的手術計劃，并向患者提供必要的準備指導，例如飲食控制、藥物調整和清潔腸道等。

（2）術后觀察和康復：對患者進行密切觀察，包括意識狀態、疼痛程度、出血情況和排尿情況等，根據患者的疼痛程度和出血風險，制定恰當的鎮痛方案和休息安排，提供詳細的術后護理指導，包括飲食建議、藥物管理和活動限制等。

1.3? 觀察指標

（1）不良反應發生率：包括血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難等不良反應。

（2）不良反應消失時間：包括血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難等不良反應消失時間。

（3）護理滿意度：采用自制調查問卷評估兩組患者對護理滿意度，分數0～20分，＞17分為十分滿意，12～17分為滿意，＜12分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

運用Epidata 3.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者不良反應發生率比較

個體化全程管理護理干預實施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應消失時間比較

個體化全程管理護理干預實施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項不良反應消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

個體化全程管理護理干預實施后，觀察組患者對護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

前列腺穿刺活檢術是常見醫療診斷方法，用于前列腺癌的篩查和評估，通過插入一根細長的穿刺針，在直腸探頭超聲引導下經會陰穿刺活檢，取得前列腺組織樣本進行病理學檢查，該手術通常由超聲中心醫生進行操作，并在醫療機構的B超室完成[4]。雖然前列腺穿刺活檢術是一種常用的前列腺癌診斷方法，但它并非沒有風險，潛在的并發癥可能包括感染、出血、尿潴留和疼痛等，通常在數天到數周內逐漸減輕[5]。因此，術后密切觀察和護理對于患者的安全和康復至關重要，常規護理往往是按照通用的標準程序進行操作，而沒有充分考慮到每位患者的獨特需求和風險因素，患者相關需求無法得到有效滿足，增加了術后并發癥的風險[6]。個體化全程管理注重根據每位患者的獨特需求和風險因素提供個性化的護理，通過綜合評估患者的健康狀況、疾病史、藥物使用和個人偏好等因素，制定個性化的護理方案，更好地滿足患者需求，提供更加精準和有效的護理措施[7]；同時，個體化全程管理通過評估患者的身體狀況、疾病特點和手術相關風險，可以提前識別潛在的并發癥和不良反應的風險，有助于采取預防性措施，減少術后不良反應的發生率[8]。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者各不良反應發生率均低于對照組，說明個體化全程管理護理干預通過綜合考慮患者的身體狀況、疾病史、藥物使用和其他相關因素，可以提前識別潛在的并發癥和不良反應的風險；根據患者的特點和手術情況制定恰當的康復計劃和護理指導，包括疼痛管理、飲食建議、藥物管理和活動恢復等，減少并發癥的發生，與翟麗雪等[9]研究結果相符。觀察組患者不良反應消失時間均低于對照組，原因可能為，個體化全程管理護理干預綜合考慮患者的身體狀況、疾病史、藥物使用和其他相關因素，可以提前識別潛在的術后不良反應的風險，更早地檢測到潛在的不良反應，從而及時采取措施進行干預，加速患者的康復過程，有助于更早地識別和干預潛在的不良反應，從而減少不良反應的發生時間和持續時間，減輕不良反應的嚴重程度，與白鐵陽等[10]研究結果相符。

本研究中，護理干預后，觀察組患者對護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，雖然由于樣本量不足，差異尚無統計學意義，但已經觀察到滿意度是提升的。個體化全程管理護理干預注重根據每位患者的獨特需求和風險因素提供個性化的護理和關注，通過與患者建立密切的溝通和合作關系，醫護人員能夠更好地了解患者的關注和需求，并相應地調整護理計劃和措施，提前識別潛在的并發癥和不良反應的風險，減少患者術后不良反應的發生，同時根據患者的特點和手術情況制定恰當的康復計劃和護理指導，幫助患者更好地理解和應對術后的需求和挑戰，增加其對術后恢復的滿意度 [11]。

綜上所述，個體化全程管理護理干預應用于前列腺穿刺活檢術，可減少術后不良反應發生率，改善不良反應消失時間。

4? 參考文獻

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[2023-07-14收稿]