穴位貼敷聯合撳針刺激足三里、太沖穴預防婦科腹腔鏡術后腹脹的護理效果分析

許紅梅，仲崇煊

1.新沂市中醫醫院婦科，江蘇新沂 221400；2.新沂市中醫醫院骨傷二科，江蘇新沂 221400

隨著技術的不斷發展，婦科腹腔鏡手術在婦科疾病中應用越發廣泛，具有創傷小、術后恢復快的特點[1]。但是由于該手術一般需要注入二氧化碳，術后部分殘存氣體，所以術后可能會引起疼痛、惡心嘔吐以及腹脹等并發癥[2]。因此臨床需要進行護理干預，但隨著社會的發展，人們的需求逐漸升高，而以往的常規護理則已無法滿足，需要更為有效、安全的護理干預方式，來幫助患者，減輕患者的痛苦[3]。有關研究表明穴位貼敷，其可以減輕患者腹脹，并且其藥物安全、有效，采用穴位貼敷可以有效改善患者預后[4]。而撳針療法以淺刺、安全長效、經濟等特點為主，是中醫治療的常用方法，可治療的疾病較多，效果顯著[5]。本研究隨機選擇2022 年1—12 月新沂市中醫醫院收治的70 例婦科腹腔鏡術后患者為研究對象，分析常規護理與穴位貼敷聯合撳針干預對患者的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院收治的70 例婦科腹腔鏡術后患者為研究對象，按照隨機數表法分成兩組，各35例。對照組年齡21～46 歲，平均（35.38±5.29）歲；病程6～11 周，平均（8.01±1.11）周；疾病類型：子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、其他分別為9 例、12 例、10例、4 例。觀察組年齡20～46 歲，平均（35.87±5.24）歲；病程6～11 周，平均（8.04±1.42）周；疾病類型：子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、其他分別為8 例、12例、10 例、5 例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合腹腔鏡手術治療標準，同時具有手術耐受性；②對研究知情并自愿參與；③認知功能正常；④臨床資料完整。

排除標準：①合并嚴重精神疾??；②合并嚴重胃腸功能及軀體功能障礙；③合并惡性腫瘤；④對所用中藥過敏。

1.3 方法

對照組：常規護理。在患者入院后，分配責任護理人員，對其進行相關的健康教育，主要內容包括腹腔鏡手術術前、術中、術后注意事項、手術目的、預后效果，協助完成術前檢查，術后體位調整，同時注意各引流管的通暢情況及引流液的顏色、量、性質，如異常則需及時與醫生進行溝通。指導患者早期下床活動，同時遵醫囑進行藥物鎮痛，患者出院后，進行電話回訪，詢問患者的恢復情況。

觀察組：在上述基礎上給予穴位貼敷聯合撳針干預護理，如下：（1）建立護理干預小組：組織穴位貼敷聯合撳針刺激穴位護理相關培訓，選擇通過考核的中醫?？谱o士及護理骨干，選擇限制條件：職稱為中級及以上，在本院工作5 年≥，并且要求學歷在大專以上。由護士長作為組長進行相關工作事項安排，同時定期安排相關培訓事項，每周召開小組會議，對本周所遇到的工作問題進行總結，進行可持續性改進。（2）針對性護理干預：①術前健康宣教。入院后，發放健康知識手冊，答疑解惑，并采用一對一的方式為患者講解術后腹脹的發生原因、處理措施，以消除患者的顧慮。②術前心理護理：責任護士術前評估患者心理狀況，將腹腔鏡手術治療成功率告知患者，以保證患者能夠以良好的心態完成手術。用呼吸療法來緩解情緒不穩定，深呼吸時放松身體。③術后飲食護理：術前6 h 禁水禁食，術后6 h 指導患者進食，術后第1 天進食流質、易消化的食物，需注意營養均衡，避免產氣食物。④術后運動干預：手術當天以床上運動為主，指導患者進行正確翻身，同時對其四肢關節進行屈伸鍛煉，鍛煉時需注意自身的承受能力。術后第1 天，協助床下運動，減少體內二氧化碳的殘留、聚集。（3）穴位敷貼：患者手術回室后遵醫囑予穴位貼敷，選穴：天樞、足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交等穴位，用厚樸、吳茱萸、半夏研成粉末狀與凡士林混勻，調為黏稠狀后，置于6 cm×6 cm 的透氣膠貼上貼敷于上述穴位，每個穴位貼敷1 片，4～6 h/次，1 次/d，連續干預3 d。（4）撳針刺激穴位：術后第1 天，遵醫囑予撳針干預，選用華佗牌，規格為0.22 mm×1.3 mm 的撳針，選擇合谷、足三里、太沖穴等穴位。具體方法：選擇仰臥位，對選定的穴位用75%的乙醇棉球進行局部消毒，待皮膚干燥后，用拇指、食指夾住針，直接插入已消毒的穴位上，將膠布壓好以確保黏附性，每個穴位每次按壓30 s，按壓3～4 次/d，留針24 h，連續干預2～3 d 至通氣完全。

1.4 觀察指標

①腹脹程度。無腹脹：患者無腹脹感；輕度腹脹：可感到有氣體在腹內轉動，但無切口脹痛感，不影響休息和睡眠，腹部輕度隆起，腹壁張力略大；中度腹脹：伴有惡心，切口脹痛但能忍受，影響休息和睡眠，腹部中度隆起，腹壁張力較大；重度腹脹：伴嘔吐，切口脹痛，煩躁不安，呻吟，甚至出現呼吸困難，不能休息和睡眠，腹部明顯隆起，腹壁張力大，叩診鼓音。

②疼痛評分。干預前后應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS）評估，主要是利用有0～10 刻度的疼痛標尺進行檢測，無痛（0 分），輕微疼痛（1～3 分），中度疼痛（4～7 分），重度疼痛（8～10分），分數越高表示疼痛程度越高。

③舒適度。干預前后采用簡明舒適量表（General Comfort Questionnaire, GCQ）評定，包含4 個維度，共有28 個條目，滿分112 分，分數越高表示舒適度越高。

④護理滿意度。出院前，利用本院自制的圍術期護理服務調查問卷進行評估：非常滿意（≥80 分）、一般滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分），總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用例(n)和率（%）表示，行χ2檢驗，等級資料秩和檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹脹程度對比

干預后，觀察組腹脹程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腹脹程度對比[n(%)]

2.2 兩組患者VAS、GCQ 評分對比

干預前，兩組評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組VAS 評分較低，GCQ 評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者VAS、GCQ 評分對比[()，分]

?

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組總滿意率為97.14%，較對照組的77.14%更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討論

隨著醫療設施的發展，傳統的手術方法正逐漸被當今的手術方法所取代，腹腔鏡手術較傳統開腹手術創傷小、恢復更快，被在婦科手術中廣泛應用[6]。然而該手術術后腹脹較多，因此術后需要精心護理，以盡降低并發癥。有關研究表明，采用穴位貼敷聯合撳針刺激穴位護理，可以提高療效[7]。為了進一步探究其護理效果，展開本次研究。

本研究結果表明，干預后，觀察組腹脹程度優于對照組；觀察組VAS 評分較對照組更低（P＜0.05）。提示采用穴位貼敷聯合撳針刺激穴位干預有利于降低腹脹發生，緩解患者術后疼痛感[8]。本研究中，干預后，觀察組GCQ 評分較對照組更高，總滿意率為97.14%，較對照組的77.14% 更高（P＜0.05），說明穴位貼敷聯合撳針刺激穴位護理對提升患者滿意度以及舒適度有積極作用[9]。在刁兆香等[10]研究中，治療組（穴貼撳針干預）的總滿意率為96.00%，較采用常規護理的對照組的82.00%更高（P＜0.05），與本研究數據具有一致性。分析原因：穴位貼敷法不僅可以刺激穴位，有利于促進皮膚組織吸收藥物，并且不會加重肝臟、消化道的負擔，不會破壞肝臟的消化酶、消化液等成分，因此可以有效抑制腹脹發生，促進患者恢復[11-12]。另聯合撳針通過刺激穴位點可理氣三焦、刺激經絡感傳、激發氣血運行、疏通臟腑氣機、恢復脾、胃、腸等臟腑功能[13]。足三里穴，是“足陽明胃經”的主要穴位，屬于胃的合穴，有生發胃氣、燥化脾濕的功效；上巨虛屬于大腸的下合穴，下巨虛屬于小腸的下合穴，都在足三里的下方，具有調理腸胃、理氣通腑、舒經活絡的功效[14-15]。三陰交屬于足太陰脾經，是足太陰、足少陰、足厥陰三陰經之會穴，有和胃健脾，行氣活血，疏經通絡的作用[16]；而天樞穴位能理氣止痛，活血散瘀，清利濕熱；太沖穴為足厥陰肝經的原穴，有疏肝理氣、運化脾胃的作用[17]?；颊呷朐汉?，開展健康宣教可提升其認知情況，配合飲食指導、早期功能鍛煉，更加科學的進食方法，促進腹腔氣體排出，減輕疼痛[18]。

綜上所述，采用穴位貼敷聯合撳針刺激穴位對患者進行護理干預，有利于提升患者的舒適度、滿意度，同時可以有效降低術后腹脹、疼痛的發生，可推廣。