新醫院財會制度下醫院成本核算與控制

勞宇璠

摘? ?要：在新醫院財會制度下，醫院成本核算突出了醫院管理的精細化。醫院管理者可以通過成本核算，更加深入地了解各項費用的構成和分布情況，從而更好地指導醫院的管理和運營。基于此，首先分析醫院成本核算的特點，其次探討新制度下醫院財會成本核算與控制的價值，再次闡述醫院成本核算存在的問題，最后提出醫院成本核算與控制的路徑。

關鍵詞：新醫院財會制度；醫院成本；核算與控制

中圖分類號：R19? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）17-0090-03

伴隨著醫院制度的持續變革和改進，其管理水平也得到了顯著的提升。對新醫院財會制度下的成本核算進行深入的研究，推動醫院加強對成本核算的管理，能夠有效地降低醫療費用，降低患者的負擔，提升醫院的經濟效益和社會效益。新醫院財會制度的推出，要求醫院必須建立科學合理的成本核算和控制機制，以提高醫院的經濟效益和管理水平。尤其是在當前醫療資源緊張、醫療費用不斷上漲的背景下，如何合理控制醫院的成本，提高醫療服務的質量和效率，已經成為了醫院管理者必須面對的問題。

一、醫院成本核算概述

醫院成本核算是指對醫院的各項費用進行分類、計量和分析，以確定醫院的成本構成和成本水平的過程。醫院成本核算的意義在于幫助醫院管理者了解醫院的經濟運作情況，為制定正確的經濟決策提供依據，同時也有助于發現醫院運營中的問題，并及時采取措施進行改進。醫院的成本構成包括直接成本和間接成本兩種，其中直接成本包括醫療、藥品、檢查等直接與患者治療相關的費用，而間接成本則包括管理、行政、財務等與醫療治療無關的費用。醫院成本核算的基本流程包括費用分類、費用計量、費用分析和成本控制四個環節，通過以上四個環節對醫院內部的成本費用使用狀況進行合理的分析以及控制，切實提升醫院管理水平，進而提升醫療服務質量。

二、新醫院財會制度下醫院成本核算的特點

（一）強調精細化管理

在新醫院財會制度下，醫院成本核算突出了醫院管理的精細化。醫院管理者可以通過成本核算，更加深入地了解各項費用的構成和分布情況，從而更好地指導醫院的管理和運營。此外，精細化管理也有助于醫院實現費用的精準控制，進一步提升醫院的經濟效益。

（二）注重效益評價

新醫院財會制度下，醫院成本核算更加注重效益評價。醫院成本核算不僅僅是為了了解醫院的成本構成和成本水平，更是為了評價醫院的經濟效益。通過成本核算，可以清晰地了解醫院的收支狀況和利潤狀況，進而制定相應的措施，提高醫院的經濟效益。

（三）體現透明化管理

新醫院財會制度下，醫院成本核算體現了透明化管理。成本核算可以使醫院的財務狀況透明化，使醫院管理者清楚了解醫院的財務狀況，進而更好地指導醫院的管理和運營。透明化管理還可以提高醫院管理的公信力和透明度，樹立醫院的良好社會形象。

（四）強調成本控制

新醫院財會制度下，醫院成本核算強調了成本控制。成本控制是醫院管理的核心之一，通過成本核算可以發現醫院的成本問題，制定相應的成本控制措施，降低醫院的成本，提高經濟效益。

（五）提高效率和質量

新醫院財會制度下，醫院成本核算可以提高醫院的效率和質量。通過成本核算，可以發現醫院管理的短板和問題，進而提出改進措施，提高醫院的管理效率和服務質量。同時，成本核算還可以使醫院管理者更加深入地了解醫院的經濟狀況和運營情況，進一步提高醫院的經濟效益和管理水平。

（六）強調科學化管理

新醫院財會制度下，醫院成本核算強調科學化管理。醫院成本核算可以采用各種科學的方法，對醫院的各項費用進行分類、計量和分析，從而更加科學地指導醫院的管理和運營。科學化管理還可以提高醫院管理的決策水平和科學性，進一步提升醫院的經濟效益和管理水平。

三、新醫院財會制度下醫院成本核算與控制的價值

（一）有利于優化成本結構，提高醫療服務質量

成本結構是指醫院各項成本構成的比例和分布情況。通過對成本結構的優化，可以有效地提高醫療服務質量。例如，對于醫療器械的采購可以采取集中采購的方式，降低采購成本，從而保證醫療器械的質量和數量。同時，對于醫療人員的培訓和發展，也可以通過優化成本結構來提高其培訓和發展的質量和水平。因此，在新醫院財會制度下，優化成本結構，提高醫療服務質量是非常有價值的。

（二）有利于實現全面成本控制，提高醫院效益

成本核算是醫院財務管理的基礎工作，也是醫院實現經濟效益的前提。通過加強成本核算，可以更加精確地掌握醫院的經濟狀況，及時發現成本過高或效益不佳的部分，采取相應的措施進行調整。同時，成本核算還可以為醫院的管理決策提供參考依據，幫助醫院更好地制訂經濟計劃，做好預算。因此，在新醫院財會制度下，加強成本核算，提高經濟效益是非常有價值的。此外，全面成本控制是指對醫院各個方面的成本進行有效的控制和管理。通過全面成本控制，可以有效地控制醫院的成本支出，提高醫院的效益。例如，對于醫院的各項支出，可以進行精細化管理，控制各項支出的金額，從而減少不必要的浪費和損失。

（三）有利于加強內部控制，提高風險管理能力

內部控制是指醫院內部對各項活動進行有效的管理和控制。通過加強內部控制，可以有效地提高醫院的風險管理能力。例如，對于醫院的資金管理，可以建立健全資金管理制度，嚴格控制資金的使用和流動，從而減少資金風險。同時，對于醫院的人員管理，也可以通過加強內部控制來規范醫院的人員行為，減少人員風險。因此，在新醫院財會制度下，加強內部控制，提高風險管理能力是非常有價值的[1]。

四、新醫院財會制度中成本核算的主要變化

（一）核算范圍擴大

新醫院財會制度下，醫院成本核算的范圍擴大了。傳統的醫院成本核算主要關注醫療費用，而新財會制度下的醫院成本核算除了醫療費用外，還包括管理費用、財務費用、稅金等各種費用。這些費用的計算和分攤，可以更加全面地反映醫院的經濟狀況和運營情況。

（二）核算方式變化

新醫院財會制度下，醫院成本核算的方式也發生了變化。傳統的醫院成本核算主要采用總量核算方式，即將所有的費用匯總起來進行核算。而新財會制度下的醫院成本核算采用了單項核算方式，即將各項費用分別計算和分攤，更加準確地反映各項費用的構成和分布情況。

（三）管理模式變化

新醫院財會制度下，醫院成本核算的管理模式也發生了變化。傳統的醫院成本核算主要由會計部門負責，而新財會制度下的醫院成本核算則由醫院管理層直接負責。醫院管理層可以通過成本核算，更好地了解醫院的經濟狀況和運營情況，制定相應的管理決策，提高醫院的經濟效益[2]。

五、新醫院財會制度下醫院成本核算存在的問題

（一）成本管理理念薄弱

新醫院財會制度下醫院成本核算存在的問題之一是成本管理理念的薄弱。雖然新財會制度下的醫院成本核算更加全面、準確，但是醫院在成本管理方面的理念和思路還需要進一步加強。

由于醫院的特殊性質，醫院管理者常常更加關注醫療服務和醫療技術的發展，而忽略了成本管理這一重要環節。醫院管理者往往認為，只要醫院提供高質量的醫療服務，就能更好地為患者服務。這種觀念導致醫院在成本管理方面的投入不足，成本控制不力，資源浪費嚴重。另外，醫院管理者對成本核算的理解和認識也存在偏差。有些醫院管理者認為，只要將各項費用計算出來，就能夠準確反映醫院的成本狀況。但是，成本核算不僅僅是計算各項費用的總和，還需要進行成本控制和成本分析，找出費用的來源和分布情況，以及如何降低和優化費用的支出。

（二）成本控制缺乏有效性

在新醫院財會制度下，醫院成本核算是一項非常重要的管理工作。然而，醫院成本核算存在許多問題，其中之一就是成本控制缺乏有效性。具體表現在以下兩個方面。首先，成本控制手段單一，醫院在成本控制方面通常只采用單一的手段，例如限制藥品使用、降低材料費用等，難以全面掌握醫院的成本情況，導致成本控制效果不佳。此外，這些手段可能會影響醫院的醫療服務質量，進而對醫院的聲譽和患者滿意度造成負面影響。其次，醫院在成本控制方面缺乏科學性和系統性，沒有建立完善的成本控制體系和標準化的管理流程。這使得醫院難以全面了解成本情況，難以制定有效的成本控制措施，還可能會導致成本核算的誤差和不準確性[3]。

（三）成本管理制度不完善

在新醫院財會制度下，成本管理制度不完善，具體表現在以下兩個方面：首先，醫院在成本核算中，缺乏統一的成本分類標準，導致不同部門、不同項目的成本計算方式不同，難以實現全面的成本控制和管理。這種情況也會導致成本信息的不準確和不完整，影響醫院的經濟效益。其次，醫院在成本核算方面缺乏成本分析和預測能力。這意味著醫院無法對成本的發展趨勢和變化進行準確的預測，也無法對成本進行深入的分析和研究，缺乏對成本的深入理解，難以制定有效的成本控制措施。

（四）成本核算體系不合理

首先，成本分攤方式不合理，醫院在成本核算中，往往采用傳統的分攤方式，如按病人人數、床位數、醫生工作量等因素進行分攤。這種方式忽略了各項服務的實際成本，難以準確反映各項服務的成本。同時還存在難以控制的問題，容易造成成本的漏算和重復計算。其次，成本核算周期不合理，醫院在成本核算方面，往往采用年度核算的方式進行成本管理，這種方式存在核算周期長、信息滯后等問題。隨著醫院經營環境的變化，這種核算方式已經無法滿足醫院成本管理的需求，需要采用更加靈活、實時的成本核算方式。最后，成本核算信息不全面，醫院在成本核算方面，往往只關注直接成本，忽略了間接成本和管理成本等其他因素。這種方式容易造成成本信息不全面，難以準確反映醫院的實際成本情況，同時也會影響醫院對成本的全面掌控和管理。

六、新醫院財會制度下醫院成本核算與控制的路徑

（一）增強醫院工作人員的成本控制意識

在新醫院財會制度下，提高醫院工作人員的成本控制意識是非常重要的。具體措施如下：一是開展成本控制培訓和教育，使員工了解成本控制的重要性和方法。二是建立科學的績效管理體系，將成本控制作為員工績效管理的重要指標之一，激勵員工積極控制成本。三是通過制定成本控制目標，讓員工明確自己的工作目標，從而更好地控制成本。四是加強成本分析和監控，及時發現和解決成本問題，鼓勵員工提出成本控制建議。

（二）加大人才培養力度

在新醫院財會制度下，醫院成本核算與控制是非常重要的環節。而要加大人才培養力度，可以從以下幾個方面入手：一是制訂明確的人才培養計劃。醫院需要根據自身實際情況，制訂明確的人才培養計劃，明確人才培養的目標、內容、方式和時間。同時，要將成本控制和核算相關的知識和技能納入人才培養計劃之中。二是建立完善的培訓體系，包括內部培訓和外部培訓。內部培訓可以通過組織成本控制和核算的專題講座、經驗分享等形式進行。外部培訓可以通過參加行業會議、研討會等方式進行，從而不斷提升人員的專業水平和能力。三是加強人才引進與培養。醫院可以通過多種途徑引進和培養成本控制與核算的人才，例如招聘有關專業的畢業生、定向培養等。同時根據人才的職業規劃和發展需求，為其提供專業的培訓和發展機會，提高其在成本控制和核算領域的專業素養和能力。四是實施激勵措施。醫院可以通過制定激勵措施，如薪酬激勵、晉升機制等，鼓勵人員積極學習和掌握成本控制和核算相關的知識和技能，提升其專業水平和能力[4]。

（三）增強成本核算與控制的有效性

在新醫院財會制度下，醫院成本核算與控制的有效性對于醫院的經營管理至關重要。要提高成本核算與控制的有效性，可以從以下兩個方面入手：首先，完善成本控制體系。醫院需要建立完善的成本控制體系，包括成本預算、成本控制、成本分析等。通過對成本控制的全面管控，及時發現和解決成本控制方面的問題，提高成本控制的有效性。其次，加強成本管理信息化建設。醫院可以通過信息化手段，建立成本管理信息系統，實現對成本核算、成本控制等方面的全面管理和監控。同時，醫院還可以通過數據分析和挖掘等方式，深入挖掘成本管理信息的價值，提高成本管理的有效性[5]。

（四）完善新醫院會計制度的成本制度

完善新醫院會計制度的成本制度，可以從以下幾個方面入手：首先，明確成本核算的范圍和對象。醫院需要明確成本核算的范圍和對象，包括醫療服務成本、管理費用成本、財務費用成本等。同時，要根據不同的成本對象和范圍，制定不同的成本核算方法和流程。其次，加強成本控制的管理。醫院需要建立成本控制的管理體系，包括成本預算、成本控制、成本分析等。同時，要加強對成本控制數據的管理和監控，及時發現和解決成本控制方面的問題，提高成本控制的有效性。

綜上所述，在醫院新的財務體制下，實施成本會計，對醫院各項工作產生了顯著的影響，推動醫院又快又穩地發展，通過建立一個科學、合理的成本會計制度，能夠調動醫護人員的工作積極性，從而促進醫院健康發展。因此，一定要將醫院的成本核算工作做得更好，要不斷地對其進行創新和改革，要利用信息系統和各部門之間的協作，對核算過程進行優化，這樣才能讓成本核算工作井然有序。

參考文獻：

[1]? ?張孟.探討新醫院財會制度下的成本核算問題[J].財經界，2022（16）：131-133.

[2]? ?張孟.新醫院財會制度下成本核算問題[J].支點，2023（1）：126-128.

[3]? ?卜瓊.新醫院財會制度下醫院成本核算與控制[J].納稅，2021，15（21）：101-102.

[4]? ?杜沙，房文紅.新醫院財會制度下成本核算研究[J].今日財富，2019（7）：103.

[5]? ?馬惠.新醫院財會制度下醫院成本核算與控制[J].現代營銷（信息版），2020（3）：17.

[責任編輯? ?劉? ?瑤]