新醫(yī)科背景下研究生醫(yī)學(xué)人文英語課程探索
——以重慶醫(yī)科大學(xué)為例

馬艷，景先平

（重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

自20世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，各國醫(yī)學(xué)教育的重心已逐步由聚焦局部的生物醫(yī)學(xué)模式向關(guān)注主體生命狀態(tài)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性日益凸顯。即便如此，從2018年教育部發(fā)布的我國醫(yī)學(xué)院校人文課程的比例來看，我國的比例（7.54%）遠(yuǎn)低于歐美國家的比例（20%～26%），而在更需重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)研究生臨床教育階段，人文課程的占比僅為5%[1]。在此背景下，教育部在2019年啟動(dòng)實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0[2]，倡導(dǎo)建設(shè)“新醫(yī)科”，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育以“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的模式”向以“醫(yī)文”“醫(yī)工”等以“交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”轉(zhuǎn)變。面向醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文英語課程，作為醫(yī)學(xué)人文與專業(yè)英語的醫(yī)文交叉學(xué)科，兼具工具性、專業(yè)性、人文性的特征，是醫(yī)學(xué)研究生提高英語語用能力、培養(yǎng)思辨能力、汲取人文精神的重要途徑。然而，通過近年來的教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文英語課程的教學(xué)效果不太理想，仍然存在教學(xué)內(nèi)容缺乏體系、教學(xué)方法單一、理論與實(shí)踐脫節(jié)等問題，削弱了醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性和引領(lǐng)性。

針對(duì)上述問題，筆者擬從本校醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀和需求入手，對(duì)構(gòu)建多元化研究生醫(yī)學(xué)人文英語課程體系提出相應(yīng)的建議和改進(jìn)措施，以期在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)多種資源的內(nèi)部整合和相互轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

一、調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本研究以重慶醫(yī)科大學(xué)2021級(jí)學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的研究生為調(diào)查對(duì)象，專業(yè)包括生物醫(yī)學(xué)工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等，學(xué)位類型和學(xué)科抽樣人數(shù)隨機(jī)。

（二）調(diào)查方法

筆者采用在線問卷調(diào)查的方法，在前期廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自制問卷《2021級(jí)研究生醫(yī)學(xué)人文英語課程設(shè)置滿意度及需求調(diào)查》。問卷由四部分組成，第一部分涉及學(xué)生的英語基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，第二部分則針對(duì)學(xué)生對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文英語課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，第三部分是了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文英語課程的相關(guān)需求，第四部分要求學(xué)生對(duì)自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。問卷鏈接由任課老師發(fā)送至各班級(jí)群，統(tǒng)一發(fā)布填寫指令，由學(xué)生在線匿名填寫。參與調(diào)查人數(shù)共743人，筆者共收回問卷743份，無無效問卷。筆者采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）英語基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

參與本次問卷填寫的743名研究生中，男生235人（31.63%），女生508人（68.37%）。就研究生階段的英語學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)而言，筆者在問卷中設(shè)置了五道多選題。結(jié)果顯示，86%的學(xué)生以提高文獻(xiàn)閱讀能力為現(xiàn)階段英語學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)，80.89%的學(xué)生認(rèn)為研究生階段的英語學(xué)習(xí)同樣要以提高自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)為目的。此外，78.33%的學(xué)生關(guān)注提升學(xué)術(shù)論文的撰寫能力，78.33%的學(xué)生有提高英語聽說等基本語言技能的訴求，33.24%的學(xué)生有提升跨文化交際能力，以備進(jìn)行國際學(xué)術(shù)交流的需求。由此可見，學(xué)生現(xiàn)階段的英語學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)反映出學(xué)生期望研究生階段的英語教學(xué)能進(jìn)一步提高其英語語言運(yùn)用能力，又能結(jié)合醫(yī)護(hù)學(xué)生的未來職業(yè)需求。教師要充分利用英語教學(xué)的人文功能，提升醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)意識(shí)等方面的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。因此，學(xué)生對(duì)課程在工具性、專業(yè)性和人文性方面的要求，確保了構(gòu)建多元化研究生醫(yī)學(xué)人文英語課程體系的可行性和有效性。

（二）對(duì)現(xiàn)行課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)

本次調(diào)研中，有關(guān)學(xué)生對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文英語課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，筆者共設(shè)置了兩道選擇題。一是用于考查學(xué)生對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文英語必修課的認(rèn)可度。由結(jié)果可知，49.53%的研究生對(duì)本課程有較高的認(rèn)可度，40.92%的學(xué)生有積極的認(rèn)可度，7.81%的學(xué)生的態(tài)度還不十分明晰，僅有1.75%的學(xué)生對(duì)本課程的教學(xué)效果持否定態(tài)度。第二個(gè)題目用于了解學(xué)生作為主體，對(duì)醫(yī)學(xué)人文英語課程在提升人文素養(yǎng)方面的切身感受。第二個(gè)問題的結(jié)果顯示，12.52%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)人文英語課程對(duì)提升自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)效果顯著，73.62%的學(xué)生認(rèn)為自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)得到了一定程度的提升，7.4%的學(xué)生自感效果不明顯，僅有6.46%的學(xué)生不確定課程對(duì)于提高自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的有效性。由此可見，本校醫(yī)學(xué)人文英語課程的研究與實(shí)踐已經(jīng)取得了一定的成果，但如何有效利用英語課堂，幫助學(xué)生最大限度地汲取人文知識(shí)，提高人文素養(yǎng)，增加學(xué)生的認(rèn)可度和獲得感，仍是學(xué)校和教師亟待解決的問題。

（三）對(duì)授課形式和內(nèi)容的需求

針對(duì)國內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文教育課程在教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等方面存在的問題，筆者在問卷中設(shè)置了三道題用于考查研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的需求。一是針對(duì)課程組織形式的需求。在問卷調(diào)查中，有52.89%的學(xué)生希望醫(yī)學(xué)人文課程的組織形式應(yīng)為以線下課堂教學(xué)為主，以線上教學(xué)為輔。有25.3%的學(xué)生希望醫(yī)學(xué)人文課程的組織形式以自主線上學(xué)習(xí)為主，線下討論、答疑為輔。此外，有21.8%的學(xué)生偏向于線上線下各占一半的課程組織形式。第二個(gè)題目設(shè)置為多選題，目的在于了解學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)方式的需求。由調(diào)查結(jié)果可知，被醫(yī)學(xué)研究生普遍認(rèn)可的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方式有“案例分析”（72.01%）、“課堂講授”（62.45%）、“專題討論”（54.51%）、“角色扮演與情景模擬”（50.34%）。此外，學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文題材的影視作品和以開設(shè)醫(yī)學(xué)人文論壇為代表的第二課堂的教學(xué)方式也有較高的認(rèn)可度，選擇比例分別為43.88%和42.93%。針對(duì)本部分的第三個(gè)題目，即醫(yī)學(xué)人文英語課程的核心內(nèi)容，學(xué)生認(rèn)為研究生醫(yī)學(xué)人文英語課程的內(nèi)容應(yīng)涉及以下層面，依次為“跨文化視角下的醫(yī)學(xué)史”（61.1%）、“中醫(yī)哲學(xué)傳統(tǒng)與中西醫(yī)療體系”（59.35%）、“電影在醫(yī)學(xué)人文中的角色”（55.99%）、“社會(huì)結(jié)構(gòu)與醫(yī)患關(guān)系”（55.85%）、“醫(yī)學(xué)題材文學(xué)作品與作家研讀”（55.85%）等。可見，醫(yī)學(xué)人文英語課程對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的指導(dǎo)意義決定了學(xué)生對(duì)授課形式多元化、注重實(shí)踐性的需求。

（四）醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)自評(píng)

由問卷可知，在被問及“對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的了解程度”這一問題時(shí)，僅有34.86%的學(xué)生表示了解。選擇“不太了解”和“不了解”的學(xué)生分別占到了62.45%和2.69%。同時(shí)，由學(xué)生對(duì)自身人文知識(shí)和人文素養(yǎng)的評(píng)估可知，對(duì)自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)完全滿意的研究生僅占10.23%，有4.85%和55.99%的研究生認(rèn)為自身具備的人文知識(shí)非常欠缺或比較欠缺。此外，有28.94%的學(xué)生認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了一定的人文知識(shí)，但人文素養(yǎng)還有待進(jìn)一步提升。由此可見，長期以來，受“技術(shù)至善”觀念的影響，部分醫(yī)學(xué)研究生只注重自身專業(yè)水平和技術(shù)能力的提升，而無暇關(guān)注人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校最后向社會(huì)輸送的是大批患“醫(yī)學(xué)人文缺乏癥”的醫(yī)務(wù)工作者[3]。

三、啟示與建議

（一）以職業(yè)需求為導(dǎo)向，建立多元化課程內(nèi)容

醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容應(yīng)契合醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求，注重實(shí)用性，讓學(xué)生在診療過程中能做到學(xué)以致用。教學(xué)內(nèi)容可根據(jù)學(xué)生的需求涵蓋四大主題。一是關(guān)于醫(yī)學(xué)通識(shí)知識(shí)，學(xué)校要結(jié)合英語的語境特征開設(shè)跨文化視角下的醫(yī)學(xué)史專題。教師要引導(dǎo)學(xué)生回顧中西醫(yī)發(fā)展歷程，如將西方的經(jīng)典行醫(yī)格言《希波克拉底誓言》與唐代孫思邈所著的《大醫(yī)精誠》進(jìn)行比較閱讀，雖然兩部著作植根于不同的醫(yī)療教育和實(shí)踐模式，但誓詞中都體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的行醫(yī)原則和尊重患者、敬畏生命的職業(yè)道德。二是教師要聚焦改變醫(yī)學(xué)的里程碑式人物和事件，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的磨礪對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義，如敢于打破心臟禁區(qū)的首例藍(lán)嬰手術(shù)、使用科學(xué)的公共衛(wèi)生手段戰(zhàn)勝大規(guī)模傳染病的“鼠疫斗士”伍連德等。在對(duì)相關(guān)人物和事跡進(jìn)行回顧時(shí)，學(xué)生既能掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)理論和術(shù)語表達(dá)，又能感受到榜樣醫(yī)者的品格魅力和人文閃光。第三類主題涉及醫(yī)學(xué)題材的文學(xué)作品賞讀，如美國詩人艾米莉·狄金森的現(xiàn)代主義詩歌對(duì)生命價(jià)值與死亡的探討、印裔美國醫(yī)生兼作家保羅·卡拉尼什的自傳體小說《當(dāng)呼吸化為空氣》等。對(duì)于閱歷尚淺的醫(yī)學(xué)研究生而言，文學(xué)作品構(gòu)建的敘事空間能讓他們得以深入病人內(nèi)心，近距離感受疾病、衰老、死亡帶來的恐懼和焦慮，培養(yǎng)共情能力。此外，課程內(nèi)容還應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)敘事中的醫(yī)患溝通問題。正如《胡弗蘭德十二箴言》所言：“醫(yī)生擁有兩種治療疾病的手段，一為藥物，二為語言，一名合格的人間大醫(yī)不僅能治肌表里患，也能診心疾冷暖。”多元化的教學(xué)內(nèi)容能打破醫(yī)文學(xué)科的壁壘，突破學(xué)科的單一性和局限性，使教師在專業(yè)知識(shí)的講授中融入科學(xué)精神、拓寬人文視野，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從知識(shí)到應(yīng)用場(chǎng)景的自主轉(zhuǎn)化。

（二）以數(shù)字化平臺(tái)為載體，探求多模態(tài)教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)人文英語課程的教學(xué)方式和組織形式應(yīng)摒棄單一的理論講解和課堂講授，轉(zhuǎn)而采用以多模態(tài)情景教學(xué)為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的主觀能動(dòng)性。首先，根據(jù)醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)注重實(shí)踐性與參與性的要求，醫(yī)學(xué)人文英語課程的教師可利用多模態(tài)情景學(xué)習(xí)理念，借助多感官輸入渠道，針對(duì)不同主題，采用研討教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演、專題講座和人文論壇等方式將醫(yī)學(xué)人文理念與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合起來，鼓勵(lì)學(xué)生在對(duì)醫(yī)學(xué)人文信息進(jìn)行收集和整理的過程中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，引導(dǎo)學(xué)生從“語言學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向“用語言學(xué)習(xí)”，發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文思想在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中的引領(lǐng)作用。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文英語課程的教師應(yīng)充分利用在線教育平臺(tái)，積極探索混合式教學(xué)模式。混合式教學(xué)可以彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文課程課時(shí)有限的不足，使教學(xué)活動(dòng)的重心由以教師為主導(dǎo)的“師講生聽”模式向以學(xué)生為中心的“生學(xué)師評(píng)”的自主學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變，拓展學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。此外，豐富的網(wǎng)絡(luò)資源能為學(xué)生營造個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使他們多維度、多視角地看待人文問題，助力學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文英語課程的能力目標(biāo)。

（三）以醫(yī)文合作為依托，增強(qiáng)學(xué)生的獲得感

在教學(xué)實(shí)施過程中，我們習(xí)慣于從學(xué)生層面審視醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性。然而，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)，教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的形成具有深遠(yuǎn)的影響[4]。從本次調(diào)研結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)完課程后，對(duì)醫(yī)學(xué)生誓詞、希波克拉底誓言等文本資料有所了解，但對(duì)于與臨床應(yīng)用密切相關(guān)的問題，如醫(yī)療過程中的病人選擇權(quán)、醫(yī)療情景中的話語實(shí)踐等，學(xué)生的認(rèn)識(shí)還有待加深。究其原因，無疑與授課教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏有關(guān)。針對(duì)專業(yè)背景的短板，授課教師可以借助校內(nèi)資源進(jìn)行跨專業(yè)交流學(xué)習(xí)，優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，授課教師可以利用好中外合作辦學(xué)的契機(jī)，邀請(qǐng)外籍醫(yī)學(xué)專業(yè)教師開展臨床觀摩、案例講座等，讓學(xué)生體會(huì)到人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中的作用，實(shí)行以醫(yī)帶文、文醫(yī)合作的教學(xué)培養(yǎng)模式，增強(qiáng)學(xué)生的獲得感。

四、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)人文英語課程作為醫(yī)學(xué)院校研究生的必修課，不僅順應(yīng)了新醫(yī)科建設(shè)背景下醫(yī)文學(xué)科融合的趨勢(shì)，而且在提升醫(yī)學(xué)研究生的外文文獻(xiàn)識(shí)讀能力、提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)敘事能力和批判性思維能力、傳遞醫(yī)學(xué)人文理念方面可謂“一箭三雕”。在醫(yī)學(xué)人文英語課程的教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分利用信息時(shí)代的教育技術(shù)和教育資源，構(gòu)建符合教學(xué)對(duì)象認(rèn)知特點(diǎn)的多元化教學(xué)內(nèi)容體系，建立多模態(tài)的教學(xué)場(chǎng)景和多學(xué)科的聯(lián)合培養(yǎng)模式，有效地培養(yǎng)學(xué)生以人為本、大醫(yī)精誠的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文在未來醫(yī)師培養(yǎng)過程中的規(guī)范引導(dǎo)作用，最終為培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)健康中國的“五術(shù)”醫(yī)者服務(wù)。