胃潰瘍的常見原因及治療方法

丁敏 梁明珠

胃潰瘍是指發生在胃的黏膜層的潰瘍，為臨床常見的一種消化系統疾病，多見于中年老人，發病原因與胃酸過多刺激胃黏膜、胃與十二指腸的結構或功能異常有關。本文就胃潰瘍的誘因和治療方法進行科普。

引起胃潰瘍的原因

（1）感染因素：研究表明，幽門螺桿菌感染是造成胃潰瘍的重要原因之一。（2）藥物因素：長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質激素、抗生素等藥物，會對胃黏膜造成損傷，誘發或加重胃潰瘍。（3）精神因素：長期精神緊張、焦慮，可導致迷走神經功能紊亂，造成胃酸分泌增多，引起胃黏膜損傷、（4）遺傳因素：父母一方患有胃潰瘍，子女發生潰瘍的概率為40%；父母雙方患有胃潰瘍，子女發生潰瘍的概率為50%。（5）年齡因素：胃潰瘍的發病與年齡增長密切相關。研究發現，胃潰瘍的患病年齡主要在40歲以上，且年齡越大，患病率越高。（6）其他因素：許多患者有不良的飲食習慣，如不注意規律飲食，過饑過飽。其中，空腹時間過長，高濃度的胃液無法被食物釋稀、中和，會腐蝕胃黏膜；過飽則增加了胃腸的壓力。

胃潰瘍的治療

飲食調理

（1）細嚼慢咽，這樣能減輕胃部的負擔。（2）注意營養均衡。多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、雞等，少吃刺激性和不容易消化的食物。（3）少食多餐，即每次少量進食，適當增加餐次，這樣能減輕胃的負擔。（4）避免暴飲暴食，否則會使胃部過度擴張，胃黏膜缺血缺氧，加重胃病。另外，過多過快的飲食會影響食物的消化吸收，出現腹脹、腹痛等癥狀。（5）飲食以清淡易消化、營養豐富為原則，多吃果蔬，適當增加蛋白質和脂肪含量豐富的食物，忌飲酒。

藥物治療

（1）抗生素：對幽門螺旋桿菌應用抗生素治療，主要有阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。（2）抑制胃酸分泌藥：如質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑。其中，質子泵抑制劑以奧美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑最為常用，其他如泮托拉唑、雷尼替丁等也可以選擇使用。（3）黏膜保護劑：當潰瘍發生出血時，可服用黏膜保護劑保護胃黏膜，主要有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。（4）止痛藥：因胃潰瘍引發的疼痛程度較重，且反復發作，故在抗酸治療的同時，還需加服止痛藥以緩解癥狀。常用藥物有間苯三酚、阿托品等。（5）抑酸藥和鉍劑聯合應用：因奧美拉唑等質子泵抑制劑及H2受體拮抗劑對胃酸的抑制作用有限，且有一定副作用，故臨床上常用鉍劑與質子泵抑制劑聯合應用。常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。但服用時應注意藥物不良反應。

手術治療

胃潰瘍手術治療的主要目的是根除幽門螺旋桿菌，防止復發，預防潰瘍向大、中潰瘍轉化。手術后要注意以下幾個方面：（1）胃潰瘍一般不需要住院治療，但如果患者出現下列情況之一，應考慮住院治療，包括年齡超過70歲；急性胃黏膜病變；十二指腸潰瘍出血；胃潰瘍伴穿孔；合并嚴重的心、肺疾病，不能耐受手術者。（2）情況良好的胃潰瘍患者，術后口服抑酸劑1～2周后，再加用一種抗菌藥物，療程4～8周。如無明顯并發癥，在治療后4～6周復查胃鏡。對于病情較重、消化道出血較多的患者，可給予3種藥物同時服用，療程至少4個月。抗生素治療應在手術后3個月以上再進行。（3）胃潰瘍手術后要注意飲食調養，盡量避免刺激性食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒，適量喝牛奶。