“無痛分娩”知多少

胡崢嶸 譚江波 李長科 魏兵華

無痛分娩也稱分娩鎮痛，指在分娩過程中給予產婦一定的干預措施，將產痛降到最低。雖然說是無痛，但還是會保留一些輕微宮縮痛，這對產程的順利推進有促進作用。

無痛分娩的常見問題

麻醉藥對胎兒有影響嗎

無痛分娩的麻醉藥物用量僅為剖宮產的1/5～1/8，通過胎盤進入到胎兒大腦內的藥量微乎其微，因此對胎兒沒有影響。此外，應用無痛分娩方式，可減少產婦氧耗，降低胎兒窘迫概率。

無痛分娩有多痛

無痛分娩并非完全無痛，只是將分娩疼痛從10級降低至能夠忍受的3級左右輕度疼痛。由于產婦個體條件不同，對于疼痛敏感度也不同，加之內心恐懼與焦慮，可能會導致機體疼痛敏感度增加。大部分產婦在宮縮時，會感到肚子發緊，此時痛感也是在能夠接受的范圍內。

用了麻藥會不會無力生產

無痛分娩的藥量只會消除產婦疼痛感，不會對正常宮縮進程造成影響。同時對運動行為影響也不大，99%的產婦可以下床活動。

無痛分娩會增加產后腰痛的發生率嗎

無痛分娩并不會增加患者產后腰痛的發生率。但是在針孔處可能摸著會稍微有酸痛的感覺，和打肌肉針類似，通常不超過1周會慢慢消失。

無痛分娩的時間點

宮口開3～10指是活躍期，3指之前是潛伏期。部分醫生擔心，產程早期進行分娩鎮痛可能導致必要的痛覺反射被抑制，使得產程增加，多在宮口開至3指以上才進行無痛分娩。《分娩鎮痛專家共識2016》認為“潛伏期開始椎管內鎮痛并不會增加剖宮產率，也不會導致第一產程用時延長”，可不在以產婦宮口大小作為分娩鎮痛的開展時機。但是這個觀念尚未廣泛認可，故具體的鎮痛時點還需酌情明確。

所有的產婦都可以無痛分娩嗎

無痛分娩也有禁忌證，包括腰部有畸形史或外傷史、伴發凝血功能障礙及血小板計數異常、藥物過敏、妊娠合并心臟病等。

麻醉會不會對產婦智商產生影響

麻醉藥物進入腦內的量很少，影響智力的可能性幾乎為零。有的產婦反應產后變笨、記憶力減退，主要原因是身體疲勞、注意力轉移到了寶寶身上。

無痛分娩后能夠喂奶嗎

可以。因為所注入麻醉藥物只是存留在椎管內的小空間內，只有極少部分會進入到母體血液中，而隨乳汁分泌出的藥量微乎其微，對寶寶生長沒有影響。

無痛分娩的注意事項

產婦在分娩過程中，一直到進入產房開始手術后，都不要吃任何東西，以免分娩時間延長。分娩時子宮處于收縮狀態，可能導致產婦出現惡心、嘔吐等。如果已經進食，嘔吐物可能會堵塞氣管引起窒息，甚至危及生命。無痛分娩后，產婦如果存在下肢麻木無力，必須躺在床上休息，避免摔倒；同時觀察是否有嘔吐、惡心、頭暈及頭痛等，一旦發現立即告知醫生。在無痛分娩后，產婦要注意個人衛生，避免出現陰道感染，如每日可用熱毛巾擦身、經常更換內衣、做好陰道清潔等。