手術室患者護理中采用心理護理的應用效果及對患者術后睡眠的影響

陳美珠 陳秀玲

(廈門大學附屬第一醫院手術室,廈門,361000)

手術屬于外科患者中一種常見的應激源,大部分患者會因為恐懼、緊張等不良情緒,導致手術過程中出現不同程度的生理及心理的應激反應,從而使患者出現多汗、心率加快、血壓升高、呼吸抑制、失眠等癥狀表現,手術及麻醉過程可能會因過大的應激反應受到影響,也不利于患者的術后康復[1]。所以,通過有效的護理措施使患者焦慮、緊張的負面情緒得到緩解或消除,對順利手術及患者恢復健康至關重要[2]。心理護理因其顯著的臨床效果,逐漸受到醫護人員的重視,并廣泛應用于手術室護理,成為重要的手術室護理內容之一[3]。本次選擇112例手術室患者為研究對象,針對心理護理干預的應用效果及對患者術后睡眠的影響進行對比研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月廈門大學附屬第一醫院收治的手術患者112例作為研究對象,按照交替分組法隨機分為對照組和觀察組,每組56例。對照組中男30例,女26例;年齡23～64歲,平均年齡(42.07±2.14)歲;科室來源有泌尿科11例、婦產科15例、普外科20例、骨科10例。觀察組中男29例,女27例;年齡21～65歲,平均年齡(42.62±2.15)歲;科室來源有泌尿科10例、婦產科14例、普外科21例、骨科11例。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)年齡滿18周歲;2)智力正常,能正常溝通者;3)符合相關手術指征者;4)近期未發生應激性生活事件者;5)向患者和家屬說明本研究的意義,獲得同意后加入研究。

1.3 排除標準 1)存在昏迷危重癥者、有精神疾病史者、聽力障礙者;2)伴隨嚴重感染性疾病、惡性腫瘤者;3)急診手術者。

1.4 研究方法

對照組采取常規手術室護理,做好患者基本資料的核實,完成患者術前基本檢查;麻醉后,遵守無菌操作原則,對患者進行導尿護理,配合其他人員鋪好消毒單;對手術醫生的操作密切配合,做好手術護理記錄;手術結束后,檢查并收回手術器械,送患者離開手術室。觀察組在常規手術室護理的基礎上,加強心理護理,詳細措施如下。

1.4.1 術前訪視。手術前1 d做好患者的術前訪視,核對患者的全部信息;將手術相關情況詳細介紹給患者,說明胃管及導尿管安置的必要性,提高患者對手術的認知,緩解患者的恐懼感,使其積極配合手術,確保手術順利完成;主動詢問患者的心理情況,鼓勵患者傾訴內心想法并耐心傾聽,對患者的情緒進行針對性疏導,指導患者通過深呼吸、輕音樂等方式進行自我情緒調節[4];對患者及家屬的疑慮給予充分解釋,積極與家屬進行溝通,緩解患者和家屬的緊張情緒。告知患者術前禁食禁飲的時間,督促患者術前保持睡眠充足。

1.4.2 術中護理 1)采用認知心理的治療方法,向患者講解手術中做好配合的重要性,提高患者對手術的認知。2)承諾手術全程保護患者隱私,使用親切、關心的語氣與患者進行交流,護理動作保持輕柔。3)手術時,不能談論與手術無關的話題,保持安靜。4)如果患者處于清醒狀態,給予患者安慰和心理支持,了解其是否出現不適;認真觀察患者的狀態和表情,如果患者出現不適,及時進行處理;當患者出現明顯的應激狀態時,對其進行安慰和鼓勵,并與患者交流其感興趣的事情,使其注意力轉移,從而有效緩解患者的應激狀態。5)耐心解答患者的各種疑慮。6)協助患者保持適宜手術體位,體位變更時,避免對肢體造成牽拉,確保手術過程輕、準、快。

1.4.3 術后護理 1)幫助患者清除身體上的血漬、藥液,整理好衣物,讓患者保持整潔的外觀。2)患者清醒后,立即將手術成功的消息告知患者,對患者進行鼓勵,主動詢問患者是否出現不適感,并對不適狀況進行及時處理。3)相關負面信息不宜告知患者,可以告知其家屬;并積極與患者家屬溝通,關注患者心理狀態,指導家屬進行心理護理。4)如果患者出現術后疼痛,護理人員要對患者表示理解、同情、安慰和鼓勵,并解釋造成疼痛的原因及疼痛的規律,讓患者感受到外界的支持。5)將患者送回病房后,將術后注意事項告知患者及家屬,積極關注患者及家屬的心理情況,對患者及家屬的內心需求耐心傾聽,滿足患者的合理需求。

1.5 觀察指標

1.5.1 在手術前和手術后分別使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患者的睡眠情況做評估,評估項目包括睡眠可持續性、睡眠感受、睡眠效果,每一項最高7分、最低0分,睡眠質量好評分高。

1.5.2 在護理干預前和護理干預后分別進行心理狀態評估,量表分別為抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS),2個量表中均包含20個子項,每項1～4分;其中SDS總分超過53分說明存在抑郁癥狀,SAS總分超過50分說明存在焦慮癥狀,且分值越高癥狀越嚴重。

1.5.3 以問卷的形式對2組患者展開手術室護理滿意度調查,調查項目包括:專業技能、風險操作告知、職業素養、健康教育、服務態度等,最高100分、最低0分,總分≥90分為非常滿意,總分在60～89分之間為比較滿意,總分<60分為不滿意。

2 結果

2.1 2組患者手術前后睡眠質量評分比較 觀察組患者手術前的睡眠質量各項指標評分與對照組比較,差異均無統計學意義(均P>0.05)。觀察組患者手術后的各項睡眠質量評分要顯著高于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術前后睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者護理前后抑郁和焦慮評分比較 觀察組患者護理前的抑郁評分和焦慮評分與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者護理后的2項心理指標評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后抑郁和焦慮評分比較分)

2.3 2組患者對手術室護理的滿意度調查結果 觀察組患者對手術室護理的總滿意率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對手術室護理的滿意度調查結果[例(%)]

3 討論

在婦產科、外科經常會采用手術方式對患者進行治療,由于手術存在一定危險性,手術可以治愈患者,也可能會出現意外情況,甚至導致患者死亡,所以,很多患者在聽到要手術時會出現一定的心理刺激,此時心理承受的壓力會大增,從而對手術產生害怕、恐懼的情緒[5]。如果不能處理好手術刺激,可能導致患者出現術后精神障礙,所以,在手術室護理中心理護理非常必要,可以有效促進患者的身體康復、加快病情轉歸[6]。

近年來,在醫學模式不斷發展和改變的影響下,護理模式不斷推陳出新,“以患者為中心”為核心理念的身心護理、個體化護理、整體護理、系統化護理等模式廣泛應用于臨床護理中[7],這些新的護理模式均要求從患者整體進行護理干預,不僅要解決患者的生理疾病、緩解疼痛,還需要關注患者心理情緒變化,緩解家庭、社會等多種因素給患者造成的心理負擔,由此可見,心理護理在手術室患者的護理過程中具有重要意義[8]。心理護理模式是將心理學知識與臨床護理技能充分聯合,從而使患者的心理狀態受到影響發生轉變,并以此改變其行為[9]。在術前、術中、術后對患者采取更具有針對性的心理干預措施,可以有效消除患者的負面心理,建立治療信心,減輕手術應激的影響,從而促進患者機體抵抗力的提升和后續配合護理工作的積極性,對患者的術后康復起到重要的作用,使手術室護理質量得到大幅提升,而且心理護理可以使患者心理和生理需求得到滿足,對促進護患關系的改善也產生了積極影響[10]。

此次研究中,進行了心理護理的觀察組患者術后睡眠質量各指標評分顯著高于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05),抑郁評分和焦慮評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05),護理總滿意率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。證實實施了心理護理以后可以讓患者不良的心理狀態得到改善,減輕消極情緒,在手術中能夠更加積極地配合;而且穩定的心理狀態還有助于更快進入睡眠,保持良好的睡眠質量。當然,患者心理和生理需求得到滿足后,也會對護理更加滿意。

綜上所述,在手術室護理過程中應用心理護理不僅能更好地調整患者心理狀態,還能改善患者術后睡眠質量,進一步提高患者對護理的滿意度,值得全方位推廣。

利益沖突聲明:無。