卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療在尋常型銀屑病中的應用效果

弋淵凡 張樂

【摘 要】目的 探討卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的效果。方法 選取2022年1月-2023年3月我院收治的80例尋常型銀屑病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組予以鹵米松乳膏治療，觀察組予以卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療，比較兩組臨床癥狀緩和時間、炎性因子水平、皮損程度、瘙癢程度及不良反應發生情況。結果 觀察組皮損、紅斑丘疹、瘙癢、鱗皮屑緩和時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后PASI、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論予以尋常型銀屑病患者卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療，降低炎性因子水平，縮短臨床癥狀改善時間，改善皮損、瘙癢狀況，安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】尋常型銀屑病；卡泊三醇軟膏；鹵米松乳膏；炎性因子

中圖分類號：R758.63 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0059-04

Effect of Calcipotriol Ointment Combined with Halometasone Cream in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

YI Yuan-fan， ZHANG Le

（Pharmacy Department of Shaanxi Forest Industry Hospital， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of calcipotriol ointment combined with halometasone cream in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods A total of 80 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from January 2022 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with halometasone cream， and the observation group was treated with calcipotriol ointment combined with halometasone cream. The clinical symptom relief time， inflammatory factor level， skin lesion degree， pruritus degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The remission time of skin lesions， erythema papules， itching and scales in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-17 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment， the PASI and VAS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Calcipotriol ointment combined with halometasone cream in patients with psoriasis vulgaris can reduce the level of inflammatory factors， shorten the improvement time of clinical symptoms， improve skin lesions and itching， with high safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psoriasis vulgaris； Calcipotriol ointment； Halometasone cream； Inflammatory factors

尋常型銀屑病（vulgaris psoriasis）是一種慢性、自身免疫性皮膚病，其特征主要為皮膚產生異常過快的細胞生長，導致皮膚表面出現紅色、厚度增加、覆蓋銀白色鱗屑的斑塊[1]。常常伴有皮膚瘙癢、疼痛和炎癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。該疾病的發生可能與遺傳、免疫、環境等多種因素有關。目前，臨床治療該疾病主要以藥物治療為主，比如卡泊三醇軟膏、鹵米松乳膏等，可有效降低炎性反應，改善患者的臨床癥狀，得到較高的治療效果[3]。但是臨床對卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的相關報道較少。基于此，本研究結合2022年1月-2023年3月我院收治的80例尋常型銀屑病患者的臨床資料展開分析，旨在研究卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療在尋常型銀屑病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年3月陜西省森工醫院收治的80例尋常型銀屑病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡21～65歲，平均年齡（35.82±7.23）歲。對照組男24例，女16例；年齡26～66歲，平均年齡（36.78±6.79）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合尋常型銀屑病的診斷標準；臨床資料均齊全完整；患者自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：近1個月內服用過抗真菌藥物；精神功能障礙性患者；對本研究所用藥物過敏者；存在全身性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以鹵米松乳膏治療：外用鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20153118，規格：0.5%），1～2次/d，將其外涂敷于患處，完全覆蓋皮損位置，厚度約1 mm，連續用藥6周。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎之上聯合使用卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字 H20113541，規格：15 g∶0.75 mg）治療：①第1～2周，早晨涂抹鹵米松乳膏于患處，晚上涂抹卡泊三醇軟膏，各1次/d；②第3～4周，周一至周五涂抹卡泊三醇軟膏，2次/d，周六周日涂抹鹵米松乳膏，2次/d；③第5～6周，僅涂抹卡泊三醇軟膏，2次/d。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床癥狀緩和時間 包含皮損緩和時間、紅斑丘疹緩和時間、瘙癢緩和時間、鱗皮屑緩和時間。

1.4.2炎性因子水平 分別于治療前后通過實驗室檢查檢測炎癥因子水平，包含腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-17（IL-17）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.4.3皮損程度及瘙癢程度 采用PASI和VAS評分評判患者的皮損程度以及瘙癢程度，分數越高說明患者皮損程度及皮膚瘙癢程度越高。

1.4.4不良反應發生情況 統計皮膚干燥、口渴、燒灼感的發生情況，計算發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩和時間比較 觀察組皮損、紅斑丘疹、瘙癢、鱗皮屑緩和時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮損程度及瘙癢程度比較 觀察組治療后PASI、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

尋常型銀屑病是一種慢性、非傳染性的皮膚病，主要特征表現為皮膚表面出現紅色斑塊并覆蓋厚而銀白色的鱗屑，通常會引起瘙癢和不適，還會導致患者的皮膚干燥和脫屑[4]。目前尚無根治尋常型銀屑病的方法，但可以通過一些治療手段來緩解癥狀，包括局部治療即外用藥物治療，如類固醇、維甲酸、抗生素；光療即利用紫外線照射或人工紫外線治療；系統性治療即口服藥物，如免疫抑制劑、生物制劑等；輔助治療即保持皮膚濕潤，避免刺激物質，合理飲食和心理疏導等。目前臨床主要治療方式為藥物治療，比如卡泊三醇軟膏、鹵米松乳膏等[5，6]。鹵米松乳膏是一種局部應用的類固醇藥物，主要成分為鹵米松丙酸酯，其可以通過抑制炎癥反應中的炎癥介質的合成和釋放，減輕炎癥反應，并抑制免疫細胞的活化和遷移，但長期使用鹵米松乳膏，可能會導致皮膚出現萎縮、變薄、易受傷等副作用，導致皮膚依賴，當停止使用藥物時，癥狀可能會復發或加重，僅適用于短期和局部治療，對于廣泛或復雜病情的尋常型銀屑病效果有限[7]。有研究顯示[8]，卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型的銀屑病可得到較高的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組皮損、紅斑丘疹、瘙癢、鱗皮屑緩和時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療可減輕患者的臨床癥狀，縮短治療時間。分析原因為，單獨使用鹵米松乳膏治療，治療效果較低，其皮損緩和時間、紅斑丘疹等緩和時間均較長，卡泊三醇軟膏，主要成分為卡泊三醇，是一種維生素D3的衍生物，可以對機體的皮膚屏障功能起到保護的作用，還可以抑制炎癥反應，調節免疫功能。但單獨使用時，藥效較慢，且容易對患者皮膚產生一定刺激[9]。因此，兩者聯合治療，可以互相彌補不足，快速減輕患者臨床癥狀。本研究結果還顯示，觀察組治療后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合用藥后可減輕患者的炎性反應。分析原因為，銀屑病的發生與炎癥反應有著緊密的聯系，當銀屑病發生后，其炎癥反應可直接損傷病灶皮膚，導致皮膚出現瘙癢，甚至損傷皮膚屏障功能[10-12]。此外，觀察組治療后PASI、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療，可改善患者皮損狀況，降低瘙癢程度。分析原因為，卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療可以患者提高皮膚的含水量，同時促進血液循環，促進角質細胞增殖與分化，進而降低皮損和瘙癢狀況[13-16]。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組藥物聯合使用具有較高的用藥安全性。兩組藥物單獨使用藥效較慢、對皮膚有一定的刺激，但聯合用藥后可改善藥效，進而縮短治療時間[17，18]。

綜上所述，予以尋常型銀屑病患者卡泊三醇軟膏聯合鹵米松乳膏治療，可改善患者的炎性反應，縮短臨床癥狀改善時間，緩解皮損、瘙癢狀況，安全性較高，值得臨床應用。

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編輯 胡錦英