新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建

趙凌宇，肖軒，吳鋒，童東東，徐云剛，楊娟，張保軍

1.西安交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院細胞生物學(xué)與遺傳學(xué)系，陜西西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生教學(xué)實驗中心，陜西西安 710061；3.西安交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)與免疫學(xué)系，陜西西安 710061

2018 年，教育部明確提出高等教育要大力發(fā)展“四新”建設(shè)，即新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，首次正式提出“新醫(yī)科”概念。同年，教育部研究制定“六卓越一拔尖”計劃2.0，對“新醫(yī)科”建設(shè)進行全面部署，新醫(yī)科概念的提出對高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求[1]。醫(yī)學(xué)教育的目的是為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為人民提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生；教學(xué)方法方面，醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性[2]。

現(xiàn)階段教育部門十分重視學(xué)生在教學(xué)過程中的參與程度以及在教學(xué)發(fā)展過程中所起的積極作用。合理的學(xué)生成績評定體系是全面評價學(xué)生對知識學(xué)習(xí)、技能掌握、分析和解決問題能力的重要手段。形成性評價是教師根據(jù)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、參與課程相關(guān)的不同形式測試以及完成教師在教學(xué)過程設(shè)置的考核題目所得的成績，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量的一種評價形式[3]。這種評價形式貫穿于整個課程期間，教師通過合理的設(shè)置考核內(nèi)容或測試形式，便可隨時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不同于僅依據(jù)期末考試成績的高低來衡量學(xué)生對課程掌握程度的傳統(tǒng)終結(jié)式評價形式，形成性評價更加重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程[4]。

1 醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)形成性評價體系構(gòu)建的意義

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)是臨床的基礎(chǔ)，與生物化學(xué)、人體胚胎學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有著密切聯(lián)系，并為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)等后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論和相關(guān)知識。西安交通大學(xué)的醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程是大學(xué)一年級新生入學(xué)后所上的第一門課，據(jù)以往的課后調(diào)查資料顯示，學(xué)生普遍認為該門課程內(nèi)容多、體系復(fù)雜、不易理解，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。

目前各醫(yī)學(xué)院校未能采取有效形成性評價形式對學(xué)生進行考核，大部分院校依據(jù)教師上課前點名計算學(xué)生出勤率來對平時成績進行考核，之后再根據(jù)每一門課程的期末筆試成績來考核學(xué)生，通常平時成績：期末考試成績等于2∶3[5]。在這種形成性評價形式下，未能對教育過程進行檢測，教師無法確定學(xué)生對課程的實際掌握情況，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的培養(yǎng)，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、科研思維習(xí)慣、科學(xué)素養(yǎng)、團結(jié)協(xié)作以及人際交流能力等綜合能力的培養(yǎng)。這種評價體系沒有全面落實課程的目的要求與本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標，不利于促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)[6]。

針對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)課多以“記憶型”學(xué)習(xí)為特點，缺乏學(xué)習(xí)熱情及積極性，知識碎片化、缺乏系統(tǒng)性，大部分學(xué)生不具備系統(tǒng)總結(jié)整理歸納知識的能力。因此，急需對醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程進行以能力為導(dǎo)向的形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評定體系的構(gòu)建及完善，進而使學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變成為評價的主體和積極參與者，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

2 醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建分章節(jié)檢測題庫

通過分章節(jié)題庫構(gòu)建測試可及時動態(tài)監(jiān)測學(xué)生具體章節(jié)知識掌握情況。依托現(xiàn)有的成熟網(wǎng)絡(luò)平臺的考核管理模塊，建立包括臨床案例試題及基礎(chǔ)理論試題相結(jié)合的完整的試題庫。為了更好地督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，每章結(jié)束時要進入網(wǎng)上測試系統(tǒng)進行選擇題測試，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，該測試系統(tǒng)需要同時具備4 種功能，見圖1。此外，結(jié)合迅速反饋的隨堂練，在每一個模塊講授結(jié)束后隨即安排隨堂測試。測試題目能夠更好地突出每一模塊的教學(xué)難點和重點。學(xué)期中的幾次隨堂練，提高了學(xué)生課上認真聽講的積極性，課后也會及時溫習(xí)，避免了期末突擊復(fù)習(xí)的現(xiàn)象。對于隨堂練題目涉及重要概念或錯誤較多的問題，教師通過雨課堂或微信群及時反饋給學(xué)生，公布正確答案及題目解析，幫助他們分析失分點，讓學(xué)生及時明晰概念。

圖1 選擇題網(wǎng)上測試系統(tǒng)需要同時具備的4 種功能

2.2 增設(shè)專題討論

以章節(jié)知識特點為基礎(chǔ)，設(shè)置相應(yīng)的討論題目，任課教師組討論通過后開展。根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，設(shè)置討論題目，加強橫向章節(jié)之間框架式聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生樹立整體觀念和動態(tài)觀念。在此過程中，將本領(lǐng)域內(nèi)前沿技術(shù)革新滲透到討論學(xué)習(xí)中，使得學(xué)生在教材學(xué)科不同章節(jié)知識內(nèi)容、以及書本理論基礎(chǔ)知識和前沿動態(tài)方面更好地融會貫通。

2.3 增加小綜述論文

通過小綜述論文方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主文獻查閱，知識歸納總結(jié)能力。在每個模塊的授課內(nèi)容結(jié)束以后，根據(jù)章節(jié)具體內(nèi)容模塊，組織學(xué)生進行討論，在討論的基礎(chǔ)上，教師聯(lián)系臨床案例中的細胞生物學(xué)知識，布置一些概括性強的小綜述，讓學(xué)生完成，使他們對相關(guān)知識有完整而正確的認識。如在緒論的生命起源部分，設(shè)置讓學(xué)生做一些資料查詢、擴展性閱讀，加入思考分析，形成自己的觀點，并對此進行闡述產(chǎn)生有理有據(jù)的論文。完成綜述的過程中，學(xué)生自己主動花精力查閱參考書、文獻，擴大其知識面，加工成綜述，獲取的知識也記憶深刻。老師積極跟進與反饋，進行閱讀、打分以及對學(xué)生所撰寫綜述進行評價及反饋。

2.4 實驗考核

通過對實驗課程操作及實驗結(jié)果分析測試進行考核，如：四甲基偶氮噻唑藍（methyl thiazolyl tetrazolium, MTT）比色法檢測細胞活力、動物細胞的原代培養(yǎng)、細胞骨架實驗等。開始上醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗課程時應(yīng)提前告訴學(xué)生在實驗課全部上完后，會隨機選取實驗課所學(xué)實驗內(nèi)容，對其進行基本的實驗操作考核和實驗結(jié)果分析測試。讓學(xué)生提前知道該門課程存在實驗技能方面的考核，該成績也會計入總分，從而督促學(xué)生認真學(xué)習(xí)。通過考核能夠檢驗學(xué)生在平時實驗課學(xué)習(xí)過程中的認真程度以及實際掌握程度，也便于教師在今后的教學(xué)中調(diào)整教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5 考勤及參與式評價

考勤就是教師通過簽到、點名、網(wǎng)絡(luò)打卡等方式獲得學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程期間是否有遲到、早退、請假等實際出勤情況。本門課程結(jié)課時，教師通過上課情況給學(xué)生打一個分數(shù)。另外，為了更加全面、客觀地評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教師可以采用多元化的參與式教學(xué)評價形式。參與式教學(xué)是指教師根據(jù)課程教學(xué)目標在教學(xué)過程中設(shè)置一些能夠讓學(xué)生參與進來的多樣化的教學(xué)活動，鼓勵學(xué)生積極參與教師的教學(xué)過程，包括學(xué)生討論、老師提問學(xué)生發(fā)言、小組匯報等多種形式[7]。學(xué)生的參與和表現(xiàn)情況將作為參與式評價成績。在課堂上采用參與式教學(xué)的方式能夠提高學(xué)生的參與度、對課堂知識的掌握程度及交流表達能力等[8-9]。

由以上可知，醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)形成性評價體系是一種全過程的評定體系。初步實現(xiàn)學(xué)生總成績由終結(jié)性評價成績和形成性評價成績共同組成。終結(jié)性評價是指學(xué)期末教學(xué)課程結(jié)束后的期末考試測評；形成性評價成績包括分章節(jié)檢測成績、專題討論成績、小綜述論文成績、實驗考核成績、考勤及參與式評價成績這五部分內(nèi)容。學(xué)生總成績的各組成部分占比情況如圖2 所示。通過構(gòu)建形成性評價，使學(xué)生成為評價體系的積極參與者而非被動接受者，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的形成[10]。

圖2 學(xué)生總成績的各組成部分占比情況

3 形成性評價體系構(gòu)建的探討

3.1 構(gòu)建多樣的評價方式

形成性評價又稱為過程性評價，強調(diào)教師采用多種評價形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價，并根據(jù)評價結(jié)果不斷修正教學(xué)、提高教學(xué)效率和效果、促進學(xué)生達成學(xué)習(xí)目標的過程，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程及改進教與學(xué)，是一種教師與學(xué)生之間雙向的評價[11-13]。因此，醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程應(yīng)構(gòu)建多樣的評價方式，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生成為課程學(xué)習(xí)的主體，從而使得教師在教學(xué)過程中可以根據(jù)學(xué)生的反饋改進教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。通過構(gòu)建分章節(jié)檢測題庫、增設(shè)專題討論、增加小綜述論文、實驗考核、考勤及參與式評價，使學(xué)生參與教學(xué)各環(huán)節(jié)，成為教學(xué)主體，能夠有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，而不僅僅使其局限于課本知識的學(xué)習(xí)。隨著我國醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，構(gòu)建并完善以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的形成性教學(xué)評價體系，將會進一步提高醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 形成性評價體系可提高學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)需要終身學(xué)習(xí)，教師在課堂上講授的知識有限，更多的知識需要學(xué)生將來在從醫(yī)過程中自學(xué)，所以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力至關(guān)重要[14]。教學(xué)的主要目的是讓學(xué)生掌握并運用所學(xué)知識。因此，教師要根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難及時調(diào)整自己的教學(xué)方法。本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程開設(shè)在大學(xué)一年級第一學(xué)期，學(xué)生面臨從高中學(xué)習(xí)到大學(xué)學(xué)習(xí)的過渡階段。針對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)課多以“記憶型”學(xué)習(xí)為特點，缺乏學(xué)習(xí)熱情及積極性，知識碎片化、缺乏系統(tǒng)性，大部分的學(xué)生總結(jié)、整理歸納知識的能力不強[15]。由此可見，構(gòu)建醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)的形成性評價體系并在日常教學(xué)過程中進行實施，不僅有利于學(xué)生的該科課程學(xué)習(xí)，也有利于推進以學(xué)生為主體，以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的培養(yǎng)方式。通過初步的形成性評價探索，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比往屆學(xué)生明顯提高，總結(jié)歸納分析問題能力有明顯的進步，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的基石，而課程評價體系的不斷改革完善是促進醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的推動力。為進一步提高醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)新的能力需求，在新醫(yī)科背景下構(gòu)建醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)課程的形成性評價體系將為其他課程帶來積極示范，推進以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，提高我國高校適應(yīng)新醫(yī)科的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，達到培養(yǎng)卓越醫(yī)師的教育目標。