以思政教育為基礎的藥理學實驗教學改革

杜蕾，魯茜，李成林

（徐州醫(yī)科大學江蘇省新藥研究與臨床藥學重點實驗室，江蘇徐州 221004）

習近平總書記在全國教育大會上強調(diào)，“思想政治工作是學校各項工作的生命線”。如何將思想政治教育與課程融合在一起，力求做到潤物無聲，是當前高校課程改革的重要方向。藥理學是醫(yī)學與藥學之間的橋梁學科，具有較強的理論性和實踐性。藥理學實驗教學的目的是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和操作能力，加深學生對課程整體性的認識與理解。教師可以通過挖掘實驗課程中的思政元素，將民族意識、家國情懷、政治認同、法律觀念、職業(yè)素養(yǎng)等與實驗課程進行融會貫通，從而增強課程的感染力，堅定學生的理想信念，最終實現(xiàn)育人質(zhì)量的提升。

一、國內(nèi)外藥理學實驗課教學的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的藥理學實驗課程的授課方式可以總結為課上動手操作實驗、課下完成實驗報告這種單的一形式。在這種教學模式下，對于學生而言，實驗過程設計、前期準備等不可忽視的重要環(huán)節(jié)均無法參與，一些重要的科研能力的培養(yǎng)自然無法落實。在國外，藥理學實驗課程的改革致力于讓學生擁有更多的自主權。根據(jù)教學實踐表明，讓學生成為學習過程中的一個積極組成部分，可以有效促進其終身學習發(fā)展。加拿大的麥克馬斯特大學的藥理學課程以問題為基礎，教師鼓勵學生評估知識，有效地交流和衡量自己的進步[4]。在日本，藥理學實驗課程更多地是采用線上教學，北海道大學和名古屋市立大學則采用模擬軟件對實驗課程中所需要用到的動物部位進行全真模擬，例如，模擬豚鼠腸道平滑肌，學生在軟件上進行各種藥物對腸道平滑肌作用的模擬實驗，將藥物的處置和結果均標示在圖表上，以此提升線上實驗的參與度[5]。然而，國外這種改革模式在我國會受到小班教學、平臺搭建等諸多因素的限制，無法普遍推廣，且照搬國外的改革內(nèi)容不利于民族自信的增強。如何最大限度地提升學生在實驗課上的參與度，讓學生不再是機械地完成實驗步驟，而是參與到實驗課程的設計當中，同時在課程中恰到好處地融入相關的思政元素，使整個實驗課程不局限于“授業(yè)解惑”，也著眼于“傳道”，這是目前國內(nèi)藥理學實驗課程改革的重要方向。重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校借鑒了成果導向教學（Outcome Based Education, OBE）教學理念，并將教學理念貫穿課前導學、課中講練以及課后提升的全過程，在提升技能的同時，將精益求精的工匠精神、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神及樂觀自信的生活態(tài)度融入教學過程中，以實現(xiàn)職業(yè)技能與思政教育同行的目標[1]。陜西國防工業(yè)職業(yè)技術學院采用問題引入、小組討論、構建新知識和歸納總結的教學模式，實現(xiàn)課程思政與專業(yè)教學的有機融合[2]。邵陽醫(yī)學院則從實驗內(nèi)容、教學方法、實驗教師隊伍建設等方面進行優(yōu)化改革，以增強學生的自主創(chuàng)新意識，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才[3]。可見，高校中實驗課程的思政教學改革已經(jīng)逐漸興起，新的探索與實踐需要進一步補充與挖掘。

二、藥理學實驗教學思政的課程設計

（一）教學目標

高校開設藥理學實驗課程的目的在于通過實驗，教師要讓學生更加直觀地去觀察各個藥物在特定情況下的藥理作用，對課本上的藥理知識有更深刻的理解，增加學生的臨床知識，提高學生的臨床處理能力。除此之外，從實驗設計到實驗操作，教師不僅要使學生的動手能力得到提升，而且要培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新能力，提升學生面對問題、分析問題、解決問題的能力。教師在進行改革時，要以給學生傳授高階性知識為基礎目標，以培養(yǎng)學生的專業(yè)綜合能力為核心目標，以引導學生樹立積極正向的理想信念為德育目標。

（二）教學內(nèi)容

藥理學實驗教學的思政元素及切入點見表1。

表1 藥理學實驗教學的思政元素及切入點

（三）教學實施

教師要打破傳統(tǒng)以教師為主導的教學模式，通過引入“基于案例”教學法（Case Study Based Learning,CBL）和團隊教學法（Team-Based Learning, TBL），以及OBE成果導向的教育理念，以教學成果為目的來設計實驗課程。課前，教師要將與實驗相關的案例PPT和實驗問題發(fā)給學生，讓學生在課前查閱資料、預習實驗并回答問題。同時，學生可以在網(wǎng)絡平臺觀看實驗操作。課上，各組學生回答問題，并由其他組學生進行補充，最后由教師歸納總結，并將思政元素融入教學中，做到育人與育德并行。實驗操作示范可由學生代表完成，教師輔助，其余學生觀摩并指出相應的操作問題。課后，學生撰寫實驗報告，教師進行答疑與目標考核。

（四）教學反饋

在實驗課程的最后，教師設計學生對于本學期實驗課程的教學情況反饋，以匿名問卷調(diào)查的形式調(diào)查學生對實驗課程的滿意程度，包括實驗內(nèi)容的掌握情況，操作能力、分析解決問題能力、科研思維能力提升情況以及教師授課情況等。根據(jù)評分，教師可以綜合判定課程的實施情況，并為下一步的課程改革提供方向。

三、藥理學實驗課程思政教學改革的實踐

筆者以“有機磷藥物中毒與解救”為例，從課程目標、課前準備、課上講練、課后鞏固等課程實踐環(huán)節(jié)入手，將課程思政的理念應用其中，取得了很好的教學效果。

（一）課程目標

根據(jù)相關人才培養(yǎng)方案，教師要結合本校藥理學實驗課的課程標準和本校學生的學習情況，確定本次實驗課程的實驗目標、實踐目標以及思政目標。實驗目標：引導學生觀察有機磷藥物中毒的癥狀及血液膽堿酯酶的抑制情況，根據(jù)阿托品和碘解磷定對有機磷中毒的解救效果，初步分析兩種藥物的解救機制。實踐目標：引導學生掌握家兔耳緣靜脈的給藥方式，掌握有機磷中毒后的藥物解救措施。思政目標：教師通過引導學生參與家兔中毒后救治的整個過程，使學生充分體會救死扶傷、對患者認真負責的職業(yè)精神，增強學生尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的意識，幫助學生養(yǎng)成樂觀積極向上的生活態(tài)度。

（二）課前準備

教師在教學平臺上向各組上傳“家兔有機磷藥物中毒與解救”的實驗內(nèi)容并發(fā)布問題，讓學生自行搜索資料并回答相應的課前問題，預習實驗內(nèi)容。問題一：有機磷中毒后會出現(xiàn)哪些癥狀，為什么會出現(xiàn)這些癥狀？問題二：有機磷中毒后，應該使用什么藥物進行解救，初步推測解救原理是什么？問題三：如何分辨阿托品中毒和用量不足？此外，學生可登錄“數(shù)字徐醫(yī)—虛擬仿真教學中心”提前學習相關實驗操作步驟。

（三）課上講練

1.課程引入

首先，教師以“一百支阿托品拯救一條年輕生命”的實驗新聞為切入點，引入有機磷藥物的相關知識點。通過此新聞，學生可以看到一線醫(yī)務工作者恪盡職守、救死扶傷的工匠精神。醫(yī)學生要牢記使命，增強職業(yè)認同感。同時，教師可以用新聞中輕生小伙的案例引發(fā)學生對生命的思考，教導學生無論生活有多坎坷，也不能自輕自賤，要珍愛生命、珍惜生命，提升學生的抗挫折能力，引導學生對生活始終保持積極向上的樂觀態(tài)度。

2.知識講解

教師可以用小組討論的方式充分激發(fā)學生的學習興趣。各小組稍作討論后，由小組代表回答課前所發(fā)布的問題，其他小組的同學進行補充回答，最后由教師匯總答案，總結陳詞。教師在教學中講解與有機磷中毒相關的知識，一方面，學生能對“有機磷藥物類別—中毒途徑—中毒反應—中毒后解救辦法”整個途徑有清晰的認識；另一方面，學生能明白在日常生活中面對相關藥物時，如何在進行自我防范的同時也能保護他人。首先，教師可以在一開始就培養(yǎng)學生的思維，通過課前問題的引入逐步引導他們由淺入深地對課程內(nèi)容進行思考。其次，在學生回答問題的過程中，教師可以發(fā)現(xiàn)學生的知識短板，使課程的講解更具有針對性。最后，教師要使知識回歸實踐，使知識從生活中來，再回到生活中去，讓學生學會在日常生活中處理相關問題，并逐步融入“學以致用”的理念。

3.實驗操作

教師選出學生代表和自己一起進行實驗操作示范，學生代表主導，教師輔助，其余學生在觀摩的同時記下實驗操作的注意事項。在操作示范結束后，教師將學生的操作注意事項進行匯報總結。以小組為單位，各組內(nèi)同學分工合作進行如下實驗操作：建立中毒模型，按120mg/kg（2.4ml/kg）給每只家兔的耳緣靜脈注射5%敵百蟲溶液，保留靜脈通道。學生觀察各項指標變化情況，記錄中毒癥狀。如果在給予家兔敵百蟲20～25min后中毒癥狀出現(xiàn)或不明顯，學生可以再追加1/3劑量。中毒后解救，待中毒癥狀出現(xiàn)后，特別是當家兔的瞳孔縮小后，學生要立即給其中一只家兔的耳緣靜脈注射0.05%硫酸阿托品4.0mg/kg（8ml/kg），觀察中毒癥狀是否減輕，記錄指標（家兔呼吸頻率與幅度、瞳孔大小、唾液分泌、尿糞排泄及有無肌震顫）。若給藥后中毒癥狀未見明顯減輕，學生可再按初劑量1/3追加。10分鐘后，如果仍然有肌肉震顫，學生要在家兔的耳緣靜脈給予2.5%碘解磷定50mg/kg（2.0ml/kg）。教師在各組學生實驗期間巡視指導，并對學生的實驗操作情況進行打分。

實驗結束后，各組學生將本組的實驗結果進行匯總，以表2形式呈現(xiàn)至黑板，采用各組互評、教師點評的方式進行總結分析。教師對實驗過程中觀察到的不規(guī)范操作現(xiàn)象進行講解，避免下次實驗中再次出現(xiàn)，最后點評實驗，總結課程內(nèi)容。

表2 家兔的有機磷藥物中毒及解救情況

（四）課后鞏固

學生完成實驗報告，教師在教學平臺發(fā)布課后論述題，學生參與討論、答疑，并完成測試。實驗課程的成績由三部分組成，即課前預習成績、課中實驗操作成績、課后實驗報告與測試成績。

四、總結與展望

課程思政是新時代高校思想政治教育改革創(chuàng)新的重要途徑，加強課程思政建設是高等教育堅守育人初心、堅持社會主義辦學方向的應有之義，是培育堪當民族復興大任時代新人的有力抓手，是發(fā)揮課堂主渠道育人功能的重要舉措[4-5]。以往關于課程思政的實施與改革多集中在理論課程方面，關于實驗課程或實踐課程的課程思政教學改革受到形式、空間、人員等多因素的制約。筆者從藥學基礎課程藥理實驗課的角度對課程思政的實施進行了探索，為其他實踐類課程的教學改革提供了新的思路，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬盘剿髁诵碌耐緩健?/p>