體能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)男性強(qiáng)制隔離戒毒人員體質(zhì)指標(biāo)的影響

陳嵐嵐 楊鋯 溫簡(jiǎn)化 范勇

(1.杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院 浙江杭州 310016;2.浙大城市學(xué)院 浙江杭州 310015;3.浙江省嘉興市強(qiáng)制隔離戒毒所 浙江嘉興 314000;4.浙江大學(xué) 浙江杭州 310000)

長(zhǎng)期吸毒會(huì)對(duì)人體神經(jīng)、心血管、呼吸、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，從而導(dǎo)致體適能水平下降，體質(zhì)健康狀態(tài)普遍低于正常人群。在強(qiáng)制隔離戒毒（以下簡(jiǎn)稱“強(qiáng)戒”）期間，康復(fù)治療期是戒毒工作中的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且重中之重的環(huán)節(jié)，主要通過體能、心理康復(fù)等措施來緩解或消除稽延性癥狀和心理依賴，使其重返社會(huì)。良好的體質(zhì)狀況是強(qiáng)戒期間支撐戒毒人員戒除毒癮的重要保障，體質(zhì)健康水平也是衡量戒治成效的一項(xiàng)重要指標(biāo)。因此，戒毒人員進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練是戒毒教育矯治工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，如何幫助戒毒人員體能康復(fù)、恢復(fù)其生理機(jī)能，擺脫毒品對(duì)其產(chǎn)生的負(fù)面影響，需要不斷地探索、創(chuàng)新以及嘗試。近年來，運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法作為戒毒治療一種新興的干預(yù)方式，以其獨(dú)特的普適性、經(jīng)濟(jì)有效性、綠色副作用小等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注［1］。基礎(chǔ)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)機(jī)體釋放多巴胺，通過增加多巴胺濃度和提高多巴胺受體結(jié)合率的方式，激活與毒品類似的獎(jiǎng)賞途徑，以此增加吸毒者戒毒期間的愉悅感，從而控制毒癮形成和減輕戒斷癥狀，有利于提高毒品戒斷率和降低復(fù)吸率［2-4］。

該研究通過對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，考察其在一定康復(fù)訓(xùn)練周期后體質(zhì)健康相關(guān)指標(biāo)的變化情況，分析戒毒所現(xiàn)行的體能康復(fù)訓(xùn)練方式對(duì)戒毒人員體質(zhì)狀況的影響。對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的研究及對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，可為戒毒人員的康復(fù)訓(xùn)練提供借鑒和參考，也能為現(xiàn)階段我國(guó)關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)戒毒人員身心康復(fù)研究的發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：嘉興市某強(qiáng)制隔離戒毒所男性戒毒人員；平均年齡（31.25±6.13）歲，平均身高（170.80±5.50）cm；入所前符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)；無既往精神病史，無心血管疾病、無心理疾病，無身體缺陷等原因不能參加運(yùn)動(dòng)；完成生理脫毒進(jìn)入康復(fù)鞏固階段；經(jīng)所內(nèi)醫(yī)院體檢合格且醫(yī)院證明可以參加中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；本人自愿并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

以“強(qiáng)制隔離”“戒毒”“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”“干預(yù)效果”“體質(zhì)”“體適能”等為中文關(guān)鍵詞及“Compulsory Detoxification””Drug Addiction”“Exercise Interventio”“Physical Activity”“Fitness”等為英文關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、Elsevier、Wiley等外文數(shù)據(jù)庫，下載并閱讀文獻(xiàn)，為該研究撰寫提供重要理論依據(jù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)研究法

采用自身前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，測(cè)量指標(biāo)為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、握力、坐位體前屈、縱跳、俯臥撐、反應(yīng)時(shí)、單腳站立平衡，以反映體質(zhì)狀況的各項(xiàng)值。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案：由戒毒所康復(fù)訓(xùn)練中心主導(dǎo)，項(xiàng)目組定期參與的形式進(jìn)行。結(jié)合戒毒所的“五個(gè)一”訓(xùn)練方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究，“五個(gè)一”具體如下：（1）每半天一次半小時(shí)的工間操；（2）每天室外一小時(shí)不同形式的有氧體能康復(fù)訓(xùn)練（主要包括中華響扇、八段錦、威風(fēng)鑼鼓、戒毒康復(fù)處方操）；（3）每周一次一個(gè)半小時(shí)室內(nèi)器械抗阻力量訓(xùn)練（含上下肢和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練）；（4）每月一次考核；（5）每半年一次體質(zhì)健康測(cè)評(píng)。

數(shù)據(jù)采集：強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)入戒毒所1 個(gè)月時(shí)對(duì)其進(jìn)行第一次體質(zhì)指標(biāo)的測(cè)定，此次測(cè)試數(shù)據(jù)為干預(yù)前的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在進(jìn)行強(qiáng)制戒毒康復(fù)治療期間，定期開展各類運(yùn)動(dòng)的體能康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月后進(jìn)行第二次體質(zhì)數(shù)據(jù)采集，此為運(yùn)動(dòng)干預(yù)后數(shù)據(jù)。以上數(shù)據(jù)均由戒毒所康復(fù)訓(xùn)練中心指定人員進(jìn)行采集，所用儀器設(shè)備為清華同方國(guó)民體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng)。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

在體質(zhì)健康管理系統(tǒng)中導(dǎo)出測(cè)試數(shù)據(jù)的Excel表，對(duì)數(shù)據(jù)做初步整理和處理后，將其輸入SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)及描述性統(tǒng)計(jì)等方法對(duì)比體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后戒毒人員身體素質(zhì)的差異，以P<0.05作為具有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后心肺適能指標(biāo)比較

由表1 可知，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后臺(tái)階指數(shù)顯著高于干預(yù)前（P<0.01），但肺活量指標(biāo)前后差異并不顯著（P>0.05）。臺(tái)階指數(shù)是反映人體心血管系統(tǒng)機(jī)能狀況的重要指標(biāo)，說明為期6 個(gè)月的綜合性體能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)強(qiáng)戒人員的心肺功能產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

表1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后心肺適能指標(biāo)比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

2.2 體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后肌肉適能指標(biāo)比較

肌肉適能類指標(biāo)主要包含肌肉力量和肌肉耐力兩大類，其中體質(zhì)測(cè)試中握力和縱跳反映肌肉隨意收縮的最大力量，俯臥撐測(cè)試則反映肌肉耐力水平。強(qiáng)戒人員運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后肌肉適能指標(biāo)變化情況如表2所示。

表2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后肌肉適能指標(biāo)比較（,n=20）

表2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后肌肉適能指標(biāo)比較（,n=20）

由表2 可知，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后強(qiáng)戒人員在握力、縱跳、俯臥撐各項(xiàng)數(shù)據(jù)上均有所提升，但統(tǒng)計(jì)差異均不顯著（P>0.05），說明目前的運(yùn)動(dòng)方案對(duì)強(qiáng)戒人員肌肉適能的各項(xiàng)指標(biāo)影響不大。

2.3 體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后神經(jīng)適能指標(biāo)比較

選擇反應(yīng)時(shí)主要反映神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力。閉眼單腳站立則反映人體平衡能力。強(qiáng)戒人員運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后神經(jīng)適能指標(biāo)變化情況見表3。

表3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后神經(jīng)適能指標(biāo)比較（,n=20）

表3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后神經(jīng)適能指標(biāo)比較（,n=20）

注：*表示P<0.05，具有顯著性差異。

由表3 可知，經(jīng)過6 個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，強(qiáng)戒人員反應(yīng)時(shí)明顯降低（P=0.015<0.05），閉眼單腳站立平衡時(shí)間明顯升高（P=0.01<0.05），說明目前持續(xù)一定時(shí)間的規(guī)律性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)強(qiáng)戒人員神經(jīng)適能產(chǎn)生了積極影響。

2.4 體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標(biāo)比較

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國(guó)際上衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)常用指標(biāo)，我國(guó)成人BMI 標(biāo)準(zhǔn)范圍為18.5～23.9，過高或過低均會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。坐位體前屈主要衡量人體柔韌性，柔韌適能也是健康體適能的重要維度。該研究中強(qiáng)戒人員運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后BMI及柔韌適能指標(biāo)變化情況如表4所示。

表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標(biāo)比較（,n=20）

表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后BMI、柔韌適能指標(biāo)比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

由表4 可知，戒毒人員在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)BMI 并未產(chǎn)生顯著變化（P=0.09>0.05），體前屈指標(biāo)有顯著提升（P=0.001<0.05）。就該研究結(jié)果而言，邊宇等人［5］基于由外部風(fēng)險(xiǎn)源確定測(cè)評(píng)指標(biāo)，由內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)源確定測(cè)試項(xiàng)目權(quán)重和評(píng)分常模的邏輯，將戒毒人員與普通國(guó)民的體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，指出強(qiáng)戒人員BMI和坐位體前屈得分均優(yōu)于國(guó)民，與吸毒類型、時(shí)長(zhǎng)均無顯著性相關(guān)，因此認(rèn)為我國(guó)戒毒人員體質(zhì)測(cè)評(píng)指標(biāo)可刪除BMI 和柔韌性指標(biāo)，并確定戒毒人員體質(zhì)健康外部風(fēng)險(xiǎn)源為心肺適能、肌力適能、肌耐力適能、神經(jīng)適能。

2.5 體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)前后體質(zhì)健康評(píng)價(jià)總分比較

由表5 可知，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后強(qiáng)戒人員體質(zhì)健康總分有了明顯提升，與干預(yù)前相比差異顯著（P<0.05），該結(jié)果表明6個(gè)月的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)強(qiáng)戒人員總體體質(zhì)健康狀況起到了明顯的積極效應(yīng)。

表5 干預(yù)前后的總體平均分比較（,n=20）

表5 干預(yù)前后的總體平均分比較（,n=20）

注：**表示P<0.01，具有非常顯著性差異。

3 討論

該研究的體能康復(fù)訓(xùn)練方案在干預(yù)方式上采用工間操、中華響扇、八段錦、戒毒康復(fù)處方操等有氧運(yùn)動(dòng)及器械抗阻力量訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率及時(shí)間等基本要素上與國(guó)內(nèi)外目前普遍采用的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案類似。從具體干預(yù)效果而言，該研究中規(guī)律性康復(fù)訓(xùn)練方案在提升男性強(qiáng)戒人員體質(zhì)水平上起到了積極效應(yīng)，主要體現(xiàn)在心肺適能（臺(tái)階指數(shù)）、神經(jīng)適能（反應(yīng)時(shí)、閉眼單足站立）、柔韌適能等維度的相關(guān)指標(biāo)上，但在肌肉適能（縱跳、握力、俯臥撐）指標(biāo)上均未體現(xiàn)出明顯的促進(jìn)效應(yīng)。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果上，國(guó)外大部分研究證明有氧運(yùn)動(dòng)作為新型的輔助治療手段，能有效促進(jìn)不同藥物成癮者的康復(fù)，目前對(duì)藥物成癮者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案主要為有氧訓(xùn)練結(jié)合抗阻訓(xùn)練。研究證明，該運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以明顯改善戒毒者心肺功能、肌肉力量和耐力、體脂肪等體適能指標(biāo)，同時(shí)該類干預(yù)方案對(duì)改善腦部結(jié)構(gòu)和功能、減少戒毒者出院后的抑郁和焦慮癥狀及抑制戒毒出院后的復(fù)吸劑量有明顯效果［6］。其中，中等強(qiáng)度的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)被眾多研究證實(shí)對(duì)吸毒者的癮性抑制、心肺、力量等體能指標(biāo)具有明顯改善作用［7］。

對(duì)比國(guó)內(nèi)同類研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)象主要為強(qiáng)戒康復(fù)治療期的男性與女性戒毒者，干預(yù)方式主要為團(tuán)體性的工間操、健身操、走路和慢跑、借助于功率車或跑步機(jī)等運(yùn)動(dòng)設(shè)備的規(guī)律性有氧類運(yùn)動(dòng)以及肌肉力量練習(xí)，少數(shù)干預(yù)融入益智類游戲。干預(yù)周期一般以8～12周最為常見，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要用心率指標(biāo)來控制，保持在中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)區(qū)間，運(yùn)動(dòng)干預(yù)頻率為每周2～3次，持續(xù)總時(shí)間一般為30～60min，運(yùn)動(dòng)干預(yù)戒毒康復(fù)治療效果的主要考察指標(biāo)包括體重、體脂率、心肺耐力、肌肉力量、骨強(qiáng)度、反應(yīng)能力、平衡能力、柔韌性等。在干預(yù)效果方面，絕大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，12周及以上的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案在改善戒毒者心肺耐力、體脂率、平衡性、反應(yīng)能力、柔韌性等指標(biāo)上有明顯作用，也有研究表明，單純的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉力量、柔韌性和平衡能力的作用尚不明顯［8-12］。針對(duì)性的核心力量訓(xùn)練方案能促進(jìn)戒毒者的肌肉力量素質(zhì)的提升［13-14］。從國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)戒毒治療相關(guān)研究結(jié)果可知，比較一致的結(jié)論是通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，強(qiáng)戒人員的心肺功能水平得到了明顯提升，而戒毒人員的心肺功能普遍低于正常人，該功能的提升無論是對(duì)于戒毒康復(fù)期還是戒毒者回歸社會(huì)后從事日常的勞動(dòng)和工作都有著重要影響，因而也體現(xiàn)了對(duì)戒毒者進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律性運(yùn)動(dòng)干預(yù)的必要性。

另外，除了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)藥物成癮者體能康復(fù)的影響外，近年來國(guó)內(nèi)也有些學(xué)者逐步關(guān)注不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)藥物成癮者心理方面的改善效應(yīng)及生理、心理的綜合影響效應(yīng)。如運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)成癮者大腦效應(yīng)連接（Effective Connectivity，EC）特征及毒癮渴求、情緒等相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)效果。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式上也融入了神經(jīng)肌肉訓(xùn)練及高強(qiáng)度間歇性有氧運(yùn)動(dòng)等新的內(nèi)容［15-17］。上述研究為今后探討不同形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)藥物成癮者多維度的影響提供了更廣闊的思路。

4 結(jié)語

運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)男性強(qiáng)制戒毒人員的心肺功能、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力、平衡能力及柔韌性均起到了明顯改善效果。建議根據(jù)戒毒人員實(shí)際情況制訂更具有針對(duì)性的體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并將運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員的體質(zhì)及心理的康復(fù)效果相結(jié)合，進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。