基于個性化需求的人形圖護理模式用于產科護理對孕婦分娩疼痛和并發癥發生率的影響

作者簡介：李紅，女，大專，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討基于個性化需求的人形圖護理模式用于產科護理對孕婦分娩疼痛和并發癥發生率的影響。方法? ? 選取2019年2月—2020年4月在宜黃縣中醫醫院產科分娩的62名孕婦，采用簡單隨機分組將孕婦分為觀察組和對照組，每組各31名。對照組孕婦采用常規護理模式，觀察組采用基于個性化需求的人形圖護理模式。評估護理質量和人文關懷情況，調查孕婦的護理滿意度，記錄孕婦宮口完全擴張時的疼痛等級和產后并發癥發生率。結果? ? 觀察組孕婦宮口完全擴張時疼痛等級低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組護理質量、人文關懷能力、護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組孕婦產后并發癥發生率為3.23%，與對照組孕婦的產后并發癥發生率16.13%相比有明顯降低（P<0.05）。結論? ? 基于個性化需求的人形圖護理模式用于產科護理，降低了孕婦分娩疼痛等級和并發癥發生率，值得臨床護理推廣。

【關鍵詞】? 人形圖護理； 分娩疼痛； 并發癥

中圖分類號：R473.71? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0112-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.037

孕婦在懷孕過程中抵抗力低下，且體內激素水平大幅度改變，致使孕婦容易并發各類其他疾病，因此需格外注意妊娠期女性的護理[1]。大多數初次懷孕的孕婦，由于缺乏相關知識，無法正確認知自身情況，在身體不適時不能正確表述自己的需求，或不知道自己需要護理。面對這種情況，傳統護理同質化嚴重，對不同孕婦采取同一套護理流程，容易產生漏洞，導致護理質量低下，對孕婦健康造成影響[2]。傳統的護理方法主要注重孕婦的生理需求，在人文關懷方面有所欠缺，易加重孕婦抑郁等不良情緒[3]。隨著生活水平的提高，孕婦及其家屬對于生產過程及環境的舒適度要求也越來越高，關懷護理是未來護理發展的重點方向。基于個性化需求的人形圖護理模式講究“以人為

本”[4]，將人文關懷融入到護理過程的方方面面，從孕婦的角度考慮護理需求，深度剖析分娩過程中孕婦產生的心理問題，并及時進行干預，提升孕婦的護理滿意度。在人形圖護理過程中，護士的專業知識也逐漸加深，有助于進一步提高護理質量。本研究通過使用人形圖護理模式，觀察產科護理過程中孕婦的分娩疼痛及并發癥發生情況，期望為臨床提供更令孕婦滿意的護理模式。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年2月—2020年

4月在宜黃縣中醫醫院產科分娩的62名孕婦。采用簡單隨機分組將孕婦分為觀察組和對照組，每組31人。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（25.16±7.96）歲，孕周36～42周，平均（38.15±2.48）周，產次0～2次，平均（0.84±0.25）次。對照組年齡23～36歲，平均年齡（27.34±8.79）歲，孕周37～43周，平均（38.78±2.99）周，產次0～

2次，平均（0.79±0.21）次。2組孕婦年齡、懷孕周期、產次等一般資料比較差異無統計學意義。本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：單胎，孕婦及胎兒經檢查無異常；孕婦及家屬了解并知情同意。排除標準：重要臟器功能不全者；患嚴重妊娠并發癥者；患有高血壓、冠心病等慢性病者；精神障礙者。

1.2? ? 護理方法? ? 對照組孕婦采用常規護理方法，對孕婦進行產前、產后知識宣教，告知孕婦生產過程中的各種注意事項、產后調理和新生兒護理要求等。

觀察組孕婦采用基于個性化需求的人形圖護理模式進行護理，具體方法如下。

“家族樹”繪制。收集孕婦身體情況、家庭情況、既往病史、家族病史等資料，并根據家庭關系與病史繪制“家族樹”關系圖，“家族樹”可以直觀表現各種家族遺傳性、聚集性疾病，并可由此預測護理過程中可能存在的問題，需要特殊護理的方面在圖中標出強調，如家庭成員在時間或身體上不允許照顧孕婦，則需要安排專人看顧孕婦日常生活。

了解孕婦護理需求。護理人員與孕婦進行深度交流，傾聽孕婦想法，了解孕婦的心理狀態、希望施行怎樣的護理方式、對護理過程有怎樣的期待。產婦的需求可歸納為4個層面，抽取1名孕婦進行概括說明。（1）孕婦的感受。孕婦第一次經歷妊娠過程，過度關心自身及胎兒的變化，并產生惶恐感。（2）孕婦的觀點。孕婦由于傳統觀念影響，認為孕期需要補充大量營養，運動量減少，已出現微胖情況。（3）妊娠對孕婦生理的影響。懷孕后孕婦行動受限，且常出現疲憊、厭食等情況。（4）孕婦的期待。孕婦希望在保證胎兒安全的前提下能將分娩疼痛降到最低，且分娩后能快速恢復，減少住院時間。

人形圖繪制。繪制人形圖是護理過程中最重要的部分，在孕婦入院后，根據其體貌特征繪制人形圖，包括頭面部（神色、意識、生命體征等）、雙上肢、胸部（心電監護、乳房等）、腹部（脹氣、產后出血預防）、會陰、下肢（疼痛、酸脹）、背部（壓瘡風險）等，孕婦的形體特征如肥胖等，會在人形圖中得到直觀體現，重要護理需求用紅色標出，其他根據不同情況使用不同顏色進行區分，并根據孕婦的情況每天更新。

制定個性化護理方案。根據人形圖上標記，對不同孕婦制定個性化護理方案。（1）產婦出現抑郁、焦慮等不良情緒，則在圖上頭部標出，及時給孕婦提供心理疏導，通過與孕婦及其家屬交流，詳細講解分娩相關知識及分娩過程、產后恢復等知識，制作宣傳手冊，鼓勵家屬支持和陪伴等，消除孕婦緊張、焦慮心理。（2）根據孕婦的身體情況向孕婦講解具體的分娩過程及注意事項，包括宮口擴張、 胎兒娩出等，積極講解分娩過程中產婦的體位變化、如何發力、如何配合醫生護士工作，可以通過子宮按摩、播放輕音樂等，減輕分娩疼痛感，減少不必要的精力損耗。（3）產后根據人形圖標注，對產后可能出現的產后出血、尿潴留、靜脈血栓、壓瘡等情況，進行針對性的護理，包括制定產后出血的應急預案，一旦出血及時進行相應的止血、搶救等；做好會陰部分清潔護理工作，保留導尿管；協助產婦產后翻身，更換體位等，預防產后壓瘡；指導產后下肢運動，包括舒縮運動、高抬下肢等，鼓勵產婦多下床活動，預防靜脈血栓發生。（4）對產婦進行健康知識教育，指導產婦飲食營養攝入，避免辛辣食物，增加飲水，保持適當運動。養成良好的衛生習慣，室內定時開窗通風，保持環境與自身清潔。對家屬進行相關護理知識宣講，糾正錯誤的傳統產后護理觀念，樹立正確、科學、全面的護理意識，能夠出院后更好地照顧產婦及新生兒。

1.3? ? 觀察指標? ? 分娩疼痛等級。按照世界衛生組織疼痛分級[5]將孕婦分娩疼痛分為5級。0度，無疼痛感或僅有輕微不適；Ⅰ度，有間歇性輕微疼痛，幾乎不對孕婦產生影響；Ⅱ度，產生持續疼痛，影響孕婦休息，但尚在承受范圍內；Ⅲ度，產生持續劇烈疼痛，孕婦無法休息，不使用鎮痛藥無法緩解疼痛；Ⅳ度，產生嚴重持續疼痛，孕婦血壓、脈搏受到影響，必須使用鎮痛藥緩解疼痛。記錄2組孕婦宮口完全擴張時的疼痛等級。

護理相關指標及滿意度。于護理后請產婦填寫自擬護理質量評分量表，從入院介紹、產房環境、生活護理、心理支持、出院指導5個維度進行評分，此表總分100分。使用關懷能力評價量表（caring ability inventory，CAI）[6]評價護理人員的人文關懷能力，量表包括認知、勇氣、耐心3個維度，共37條目，每條為Likert 7級評分，得分越高表示護理人員人文關懷能力越強。通過問卷對孕婦的護理滿意度進行調查，調查內容包括病房環境、服務態度、健康知識宣教和操作技能，量表總分為100分，分數越高，護理滿意度越高，主要分為非常滿意（>90分）、滿意（75～90分）、一般（50～75分）、不滿意（<50分）。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

并發癥。記錄2組孕婦產后并發癥發生情況，包括產后出血、尿潴留、血栓等。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組孕婦的分娩疼痛等級比較? ? 觀察組孕婦宮口完全擴張時疼痛等級低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護理相關指標及滿意度比較? ? 護理后觀察組護理質量、人文關懷能力、護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組孕婦的產后并發癥比較? ? 觀察組孕婦產后并發癥為發生率3.23%，低于對照組孕婦的16.13%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

人形圖護理作為一種以孕婦為主體的護理模式，將文字護理需求轉化為生動直觀的圖文，在護理過程中融入人文關懷，滿足了孕婦及其家屬越來越高的護理要求[7]。醫護人員通過與孕婦、家屬之間的交流，建立良好醫患關系，深入了解孕婦訴求，從孕婦的感受、期待、觀點、身體情況等多種需求中不斷完善人形圖，制定個性化護理方案，在護理過程中不斷進行反思，修正護理計劃，提高孕婦滿意度。 本研究顯示，基于個性化需求的人形圖護理模式用于產科護理，觀察組孕婦宮口完全擴張時疼痛等級低于對照組，且并發癥發生率顯著降低，人形圖護理模式下的護理質量、人文關懷、孕婦滿意度評分均顯著高于常規護理。分析原因，相較于常規護理，人形圖護理綜合提高了護理質量、人文關懷，進而減少了孕婦對生產過程產生的恐懼感，緩解其不良情緒，對孕婦的知識教育讓孕婦了解了生產時的發力方式與產后科學護理方法，進而減輕孕婦疼痛，減少并發癥發生，孕婦滿意度也有明顯提升。

人形圖護理對于護理質量的提升有以下原因。（1）充分挖掘了孕婦及其家庭的情況、生活習慣、觀念要求等，這些都可能導致孕婦身體狀態出現異常或發生疾病[8]。人形圖將可能存在的問題和需要進行護理的措施清晰直觀地總結在一張圖中，方便護理人員快速了解孕婦信息，并進一步將理論知識與實際結合，理解知識并進行應用，增加了護理過程的靈活性。根據孕婦的相關知識薄弱點進行重點宣教，為孕婦和新生兒的健康護理提供了知識基礎，使孕婦在出院后仍能得到科學護理，緩解孕婦生產后的不良情緒，減少月子病發生。（2）詳細的個人信息也利于護理人員對孕婦情況進行評估，更易發現可能出現的護理問題，并根據孕婦的要求提供更全面的護理，彌補常規護理的不足。根據孕婦情況制定個性化護理方案，將廣泛單一的護理模式進行針對性改良，確定護理側重點[9]，提高護理效率。（3）查房是保證孕婦護理質量的關鍵步驟，但傳統護理在查房時候互動性較差，查房內容較單一[10]。人形圖護理增加了查房的趣味性與參與度，提升了護理人員對于查房的興趣，主動詢問產婦狀態并對不良反應進行及時干預，從被動護理轉變為主動護理，護理人員服務意識得到提升。人形圖護理對于護理要求的直觀反應，使查房思路更加清晰，重點更加突出，提高了護士的臨床護理能力。

心理支持、健康教育、滿足孕婦需求、理解孕婦價值觀、情感交流等都屬于人文關懷能力[11]。但傳統的護理模式護理重點多著眼于生理需求，對于上述的人文需求較為欠缺，人形圖護理模式增加了孕婦與護理人員的交流，在交流過程中護理人員能傾聽到真實發生在孕婦身上的故事，且因為對孕婦家庭情況已有一定了解，能理解孕婦內心情感變化，激發了護理人員的同理心，增加了護理人員在護理過程中的情感投入，從而提高護理過程中的人文關懷能力，使醫護人員能站在孕婦的角度剖析護理需求，制定個性化護理方案。這種同理情緒可以感染身邊其他護理人員，從而使整個護理團隊充滿人文關懷氛圍。護理人員與孕婦保持交流保證了護理的即時性與有效性，護士能主動了解孕婦需求并且保持高敏感度，在孕婦出現護理需求時候能第一時間采取針對性措施。這一流程不僅提高了護理質量，還能讓孕婦覺得護理人員將自己的生命、尊嚴、生理及心理需求放在首位，使孕婦在住院過程中得到良好的就醫體驗并將這種情緒形成正向反饋，孕婦更樂于與護理人員交流并尊重護士提出的護理意見，提高孕婦的護理依從性，形成和諧的護患關系，使人文關懷氛圍進一步加強。人形圖護理模式不局限于照顧孕婦身體，還同樣重視孕婦精神需求，同時滿足孕婦精神、身體上的雙重需要。

綜上所述，基于個性化需求的人形圖護理模式有效降低了孕婦分娩疼痛等級，護理質量、人文關懷、護理滿意度都可見明顯升高，并發癥發生率明顯降低。人形圖護理模式體現了以人為本的護理精神，并且提高了護理人員的護理能力與專業知識，營造了一個和諧的護理環境，使孕婦及醫護人員在護理過程中能保持良好心態，保證護理質量的穩定，值得進一步臨床推廣應用。但該護理模式目前在臨床上應用較少，且人形圖護理對醫護人員綜合能力要求較高，需要進一步增加對醫護人員的能力培養。

參考文獻

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（收稿日期：2023-07-25）