依折麥布輔助常規調脂治療對肥胖型老年腦梗死患者的影響觀察

王秋菊

鄭州市第九人民醫院 (河南 鄭州 450002)

腦梗死在現實生活中并不少見，人群發病率也相對較高，目前部分研究認為其發病機制與高血壓、糖尿病、肥胖等息息相關，其中肥胖型腦梗死是由于體內脂肪含量多，血脂高，易出現血粘度增高的現象，因此針對此類疾病要及時以抗血小板、抗凝、降血脂等措施進行康復治療[1-2]。劉彩霞[3]等人的研究顯示依折麥布聯合阿托伐他汀治療老年混合型高脂血癥患者效果明顯，且安全性值得信賴。基于此我院將115例肥胖型老年腦梗死患者作為觀察對象，進一步分析依折麥布輔助基礎治療肥胖型老年腦梗死患者的臨床效果，并作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年4月至2019年4月我院就診的115例肥胖型老年腦梗死患者，根據簡單隨機法分為觀察組61例和對照組54例，其中觀察組男35例，女26例，平均年齡65～80(70.76±5.53)歲；常規組男30例，女24例，平均年齡65～81(70.81±5.62)歲。兩組基線資料比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：均經影像學檢查確診[4]并符合肥胖型老年腦梗死相關診斷標準[5]患者均自愿參與本研究。排除標準：惡性腫瘤；感染性疾病；重要臟器功能障礙；對本研究藥物過敏。

1.2 方法兩組入院均接受抗血小板、抗凝、調脂、降顱壓、營養支持等治療。觀察組在以上基礎給予依折麥布片(國藥準字H20203468，湖南方盛制藥股份有限公司，規格：10mg＊7片)口服，于空腹或與食物同時服用，每天1次，每10 mg。兩組均持續治療4周。

1.3 觀察指標(1)分別于治療前、治療后2周、4周采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[6]評估神經功能，總分42分，分數越高代表神經受損越嚴重。(2)分別于治療前后利用血脂檢測儀測定兩組血脂指標評估調脂效果，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。(3)分別于治療前后抽取患者外周靜脈血進行血液檢查測定趨化素、絲氨酸蛋白酶抑制劑、脂肪素等血清脂肪因子。

1.4統計學方法將收集到的數據進行整合分析，傳至統計學軟件SPSS19.0處理，計量數據用均數±標準差(±s)表示，行t檢驗；計數數據用例數(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05檢驗水準。

2 結 果

2.1 兩組神經功能比較治療前兩組NIHSS評分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均降低(P<0.05)，且觀察組降低程度高于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組神經功能比較(分)

2.2 兩組治療前后血脂指標比較兩組治療前血清脂肪因子水平比較無顯著性差異(P>0.05)，治療后均改善(P<0.05)，且觀察組改善程度高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較(mmol/L)

2.3 兩組血清脂肪因子水平比較治療前兩組趨化素、絲氨酸蛋白酶抑制劑及脂肪素水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均改善(P<0.05)，且觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清脂肪因子水平比較

3 討 論

肥胖型腦梗死是因為機體TG、TC等血脂相對較高，血流速度較慢，其發生心血管疾病的風險更大，因此針對肥胖型老年腦梗死患者的治療要以控制血脂血糖、保護神經功能、改善血液循環為主[7]。本研究采用的依折麥布是一種強效降脂藥，僅次于他汀類的降脂藥物，但與其它降脂藥物相比作用大不相同，依折麥布有著自己獨特的優勢，其差別在于直接在患者小腸發生作用，干涉膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平[8]。為此本研究將依折麥布輔助基礎治療用于肥胖型老年腦梗死患者中，結果顯示觀察組NIHSS評分、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平的改善程度優于對照組，且調脂效果也具有顯著優勢，表明依折麥布輔助基礎治療不僅能改善神經受損，還能控制血脂，與單純基礎藥物治療相比，還具有以下優勢：(1)依折麥布作為膽固醇吸收抑制劑，在抑制小腸吸收膽固醇的同時還不會影響小腸吸收脂肪酸、脂溶性維生素等，與其他藥物合用還可同時抑制膽固醇吸收，提高治療效果；(2)腦梗死患者大多不適用大劑量他汀類藥物治療，而聯合依折麥布進一步采取降脂治療，可大大降低低LDL-C含量，而且患者對依折麥布耐受良好；(3)依折麥布毒性小，副作用少，與其他藥物聯合不僅能有效控制血脂，還能降低血漿膽固醇含量，進而減少不良反應發生風險[9-10]。

綜上所述，將依折麥布輔助基礎治療用于肥胖型老年腦梗死患者中，對于改善神經功能、調節血脂、改善脂肪因子等方面的優勢優于單純基礎治療，值得推廣應用。