檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培階段英語(yǔ)教學(xué)方式的探討

項(xiàng)貴明，項(xiàng) 泰

（1.重慶新橋醫(yī)院 檢驗(yàn)科，重慶 400037；2.對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 英語(yǔ)學(xué)院，北京 100029）

檢驗(yàn)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（standardized training of residents，簡(jiǎn)稱住培）是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格檢驗(yàn)醫(yī)師的必經(jīng)途徑［1］。檢驗(yàn)住培的主要目的是培養(yǎng)具有廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、具有扎實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)師，使之成為臨床和檢驗(yàn)的重要橋梁［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿研究，學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)多用英語(yǔ)進(jìn)行，因此具備良好的英語(yǔ)能力對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)人才都十分重要。對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的住培生來(lái)說(shuō)，臨床檢驗(yàn)新方法、新技術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)用幾乎是全球同步，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住培階段檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)獲取信息、能聽(tīng)懂國(guó)內(nèi)外同行英語(yǔ)演講的學(xué)術(shù)報(bào)告并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、能在日常工作中熟練操作各類型自動(dòng)化分析儀器并解決常見(jiàn)故障和問(wèn)題。那么，如何提高教學(xué)效果達(dá)到上述目的？本文總結(jié)近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，思考住培階段英語(yǔ)教學(xué)方式存在的問(wèn)題，提出解決對(duì)策，以更好地完成檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生住培的培養(yǎng)目標(biāo)。

一、目前教學(xué)方式存在的問(wèn)題

進(jìn)入住培階段的學(xué)生大都具有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，本科階段對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)也有一定了解，但專業(yè)英語(yǔ)能力普遍較差且學(xué)習(xí)意愿較低。有學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)208名本科生的聽(tīng)力水平進(jìn)行測(cè)試，滿分25分，經(jīng)過(guò)六次測(cè)試，平均分為15.45，情況不容樂(lè)觀［3］；還有研究表明醫(yī)學(xué)生存在中度的口語(yǔ)焦慮問(wèn)題［4］；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)沒(méi)有長(zhǎng)期目標(biāo)，且檢驗(yàn)專業(yè)持有此觀點(diǎn)的學(xué)生相對(duì)較多［5］?？梢?jiàn)專業(yè)英語(yǔ)能力在醫(yī)學(xué)生本科教學(xué)階段并沒(méi)有得到很好提升，且相較于臨床專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的工作場(chǎng)景大多為實(shí)驗(yàn)室，面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)較少，英語(yǔ)素養(yǎng)更容易被忽視［6］。

對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生住培階段的英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，帶教教師既要掌握專業(yè)知識(shí)與一定的英語(yǔ)知識(shí)，又要根據(jù)實(shí)際運(yùn)用合適的教學(xué)方式提高培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)英語(yǔ)能力，兼顧英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等實(shí)踐應(yīng)用能力的提高。很多住培帶教教師在英語(yǔ)教學(xué)中沒(méi)有掌握有效的教學(xué)方法，沒(méi)有經(jīng)過(guò)教學(xué)理論的相關(guān)培訓(xùn)，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中不容易抓住重點(diǎn)，跟不上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐日益發(fā)展背景下的培訓(xùn)要求。突出表現(xiàn)在教學(xué)方式習(xí)慣性沿用本科教學(xué)的大班課模式，教學(xué)內(nèi)容以教師講解醫(yī)學(xué)論文翻譯和檢驗(yàn)報(bào)告為主，這種模式學(xué)生參與性小，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，很難獲得好的學(xué)習(xí)效果。

二、檢驗(yàn)專業(yè)住培生英語(yǔ)教學(xué)方式的探索

英語(yǔ)作為一門語(yǔ)言，需要大量的重復(fù)練習(xí)才能取得一定的學(xué)習(xí)效果，尤其對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)而言，大量的專業(yè)詞匯和學(xué)術(shù)用語(yǔ)使許多學(xué)生對(duì)此心生恐懼，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高。與本科教育的教學(xué)對(duì)象不同，檢驗(yàn)專業(yè)住培生已經(jīng)有一定自主學(xué)習(xí)能力和檢驗(yàn)知識(shí)基礎(chǔ)，影響住培生專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果的重要原因就是學(xué)習(xí)興趣。改善語(yǔ)言教學(xué)的枯燥性，應(yīng)突出檢驗(yàn)專業(yè)住培教學(xué)“提高崗位勝任力”的總目標(biāo)，通過(guò)改變教學(xué)活動(dòng)方式，將住培英語(yǔ)教學(xué)塑造成“實(shí)踐”培訓(xùn)與“實(shí)戰(zhàn)”訓(xùn)練的結(jié)合。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，以下幾種教學(xué)方式可以提供一定的借鑒。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）也常被稱作“顛倒課堂”，是將教師和學(xué)生的角色互換，課堂時(shí)間主要由教師引導(dǎo)進(jìn)行交流反思，而將教師教授知識(shí)、學(xué)生接受知識(shí)這部分內(nèi)容交由學(xué)生在課前自主完成［7］。有學(xué)者將翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段教學(xué)，在實(shí)習(xí)開(kāi)始前要求學(xué)生閱讀5篇具有代表性的專業(yè)相關(guān)英文文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)其中的英文表達(dá)及使用；實(shí)習(xí)中，學(xué)生需要積極主動(dòng)用英語(yǔ)交流實(shí)踐，教師只起輔助作用；最后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解教學(xué)成果，結(jié)果顯示91.8%的學(xué)生認(rèn)可這一教學(xué)方法，并表示相較于傳統(tǒng)教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)自己英語(yǔ)綜合能力尤其是口語(yǔ)應(yīng)用能力有很大幫助［8-9］?？梢?jiàn)翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力，特別是在實(shí)踐過(guò)程中，讓學(xué)生有意識(shí)地用英語(yǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、討論，這對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用水平的提升至關(guān)重要［10］。

在住培階段主要對(duì)小講課、疑難病例討論分析和教學(xué)查房三種教學(xué)活動(dòng)堅(jiān)持運(yùn)用此教學(xué)方式，即課前要求學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容、疑難病例及查房?jī)?nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)分析，課堂上教師組織引領(lǐng)學(xué)生從關(guān)鍵詞（字）到基本理論（句）再到技能操作（篇），一步步用英語(yǔ)將自己學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行表達(dá)和分享。比起傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生的積極性能夠較好地被調(diào)動(dòng)，并在交流中鞏固專業(yè)知識(shí)，同時(shí)明顯提高了學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力。

（二）合作學(xué)習(xí)

合作學(xué)習(xí)（cooperative learning）起源于20世紀(jì)70年代初的美國(guó)，作為一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)。專業(yè)英語(yǔ)課程的靈魂是交流，有學(xué)者認(rèn)為，合作學(xué)習(xí)提供了更多交流的機(jī)會(huì)，很多研究證實(shí)合作學(xué)習(xí)能改善課堂氣氛、提高自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)學(xué)生形成良好的合作意識(shí)［11］。通過(guò)小組合作能夠有效加強(qiáng)學(xué)生之間的交流互鑒，并在此過(guò)程中提高自己的英語(yǔ)應(yīng)用能力［12］。有學(xué)者對(duì)合作學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)英語(yǔ)的作用進(jìn)行了研究，并通過(guò)閉卷考試、小組平時(shí)表現(xiàn)、個(gè)人自評(píng)三個(gè)方面對(duì)合作教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)有明顯提升，且接近80%的學(xué)生認(rèn)為小組合作有助于對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。最為明顯的是，87.9%的學(xué)生表示，合作學(xué)習(xí)營(yíng)造的氛圍提升了他們使用英語(yǔ)的自信［13］。雖然這個(gè)實(shí)驗(yàn)針對(duì)的是合作學(xué)習(xí)對(duì)專業(yè)英語(yǔ)能力的影響，但不難看出對(duì)專業(yè)英語(yǔ)特別是口語(yǔ)的提升有很大作用。

在住培階段，同一年級(jí)的學(xué)生數(shù)量均在3～5人，學(xué)生輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)進(jìn)度基本一致，因此可以以年級(jí)為單位成立學(xué)習(xí)小組，教學(xué)前的準(zhǔn)備、教學(xué)中的探討、教學(xué)后的反思都可以通過(guò)小組合作的方式完成。還可以定期組織學(xué)生完成一些小組項(xiàng)目，如英文文獻(xiàn)閱讀分析，檢驗(yàn)報(bào)告討論等，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)能和小組成員隨時(shí)進(jìn)行英語(yǔ)交流，并最終用英文匯報(bào)學(xué)習(xí)或研究成果。實(shí)踐證明，合作學(xué)習(xí)可以為學(xué)生營(yíng)造良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，也有助于學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用能力的提升。

（三）英語(yǔ)競(jìng)賽

英語(yǔ)競(jìng)賽是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，并提高學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力的有效方式［14］。在住培階段，可以以英語(yǔ)為載體，以專業(yè)知識(shí)及技能為內(nèi)容，組織學(xué)生進(jìn)行比賽，實(shí)現(xiàn)以賽促學(xué)、賽學(xué)互促。例如，有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)競(jìng)賽包含應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理解和分析，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出結(jié)果，并將自己所得的結(jié)果代入試題中，結(jié)合其他信息，推導(dǎo)出患者所患疾?。?5］。這一過(guò)程模仿了臨床工作中將會(huì)面臨的實(shí)際問(wèn)題，如果嘗試用英語(yǔ)進(jìn)行，不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)技能，還可以提升學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。

我們住培基地的技能操作競(jìng)賽中就規(guī)定，如果學(xué)生用英文作答試題甚至匯報(bào)，最終結(jié)果可以獲得額外的加分。這一規(guī)則鼓勵(lì)學(xué)生在平時(shí)有意識(shí)地了解檢驗(yàn)方法原理及其臨床意義，并學(xué)會(huì)用英語(yǔ)表達(dá)自己的思路想法。競(jìng)賽還提供了一種除考試以外評(píng)判學(xué)生學(xué)習(xí)成果的方法，因?yàn)樽∨嚯A段不僅是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)踐應(yīng)用能力更是重點(diǎn)。相比考試，競(jìng)賽的形式更加靈活多樣，能多角度全方位衡量學(xué)生的綜合素質(zhì)，并有效督促學(xué)生提升自己的綜合應(yīng)用能力。

綜上所述，目前檢驗(yàn)住培的英語(yǔ)教學(xué)方式需要根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)水平和專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行探索性的改革，提升學(xué)習(xí)興趣是提高住培階段英語(yǔ)教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們提出把住培英語(yǔ)教學(xué)塑造成一種實(shí)踐培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的結(jié)合。可以綜合運(yùn)用文中提到的翻轉(zhuǎn)課堂、合作學(xué)習(xí)和英語(yǔ)競(jìng)賽等教學(xué)方式，通過(guò)將英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)與檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)語(yǔ)言能力。目前，檢驗(yàn)住培生的專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)尚處于初級(jí)的摸索階段，筆者在后續(xù)研究中將根據(jù)實(shí)踐效果不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)水平。