我國醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究的現(xiàn)狀分析

徐中良，潘云波

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

課程思政是指通過充分發(fā)揮育人主體的育人自覺和責(zé)任，挖掘各門專業(yè)課程的思政育人元素，借助傳統(tǒng)與現(xiàn)代的資源手段和豐富載體，將思政育人元素融入各門專業(yè)課程，潛移默化地對學(xué)生的思想認(rèn)識、價(jià)值觀念、行為舉止產(chǎn)生積極影響[1]。2020 年教育部發(fā)布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè)。近年來，全國高等醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展了課程思政的理論研究與實(shí)踐探索[2]，課程思政已成為新時(shí)代構(gòu)建高水平本科人才培養(yǎng)體系的重要實(shí)踐[3]。知識圖譜是應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來簡化知識單元結(jié)構(gòu)以達(dá)到可視化知識結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，可顯示科學(xué)知識的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系。CiteSpace 是一款基于Java 語言開發(fā)的信息可視化軟件，它以共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法等為基礎(chǔ)，可以對某一學(xué)術(shù)領(lǐng)域的組織、布局、規(guī)律及發(fā)展等內(nèi)容進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，在信息分析領(lǐng)域具有較強(qiáng)的影響力[4-5]。目前我國學(xué)者關(guān)于醫(yī)學(xué)院校思政教育的研究文獻(xiàn)已較為豐富，但尚缺乏針對本科課程思政研究的評估。本文應(yīng)用CiteSpace 軟件對中國知網(wǎng)（CNKI）刊載的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量和可視化分析，以了解其現(xiàn)階段研究現(xiàn)狀、前沿動態(tài)和發(fā)展趨勢，為后續(xù)開展研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以CNKI 為數(shù)據(jù)來源，檢索方式為專業(yè)檢索，時(shí)間范圍為起始不限至2022 年12 月31 日，檢索范圍限定為學(xué)術(shù)期刊，檢索式為篇名=“課程思政” AND 主題=“醫(yī)學(xué)”。由2 名研究人員獨(dú)立進(jìn)行學(xué)術(shù)期刊單庫檢索、篩選及確認(rèn)，以保證文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。納入國內(nèi)發(fā)表的、研究醫(yī)學(xué)院校本科課程思政的文獻(xiàn)，排除研究對象或研究內(nèi)容不符等文獻(xiàn)。本研究按照設(shè)定的檢索字段與檢索詞共提取到文獻(xiàn)1 537 篇，通過閱讀篇名、摘要、中文關(guān)鍵詞、作者單位等內(nèi)容，剔除研究內(nèi)容或研究對象不符等文獻(xiàn)573 篇，最終納入文獻(xiàn)964 篇。

1.2 研究方法

將納入文獻(xiàn)以Refworks 格式從CNKI 中導(dǎo)出，內(nèi)容包括篇名、作者、機(jī)構(gòu)、資助基金、發(fā)文期刊及發(fā)表年度等。本研究使用CiteSpace 6.2.R1 版本，時(shí)間分區(qū)跨度為2018-2022 年，按照節(jié)點(diǎn)類型依次選擇研究作者、研究機(jī)構(gòu)和中文關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，設(shè)置參數(shù)后繪制可視化圖譜。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

提取作者、機(jī)構(gòu)、中文關(guān)鍵詞、資助基金、發(fā)文期刊及發(fā)表年度等內(nèi)容，采用Microsoft Excel 2017 建立數(shù)據(jù)庫，以頻數(shù)、構(gòu)成比等進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文年度分布

納入文獻(xiàn)最早發(fā)表于2018 年，為《生命教育視域下醫(yī)學(xué)院校“課程思政”教學(xué)效果提升策略》[6]。對文獻(xiàn)發(fā)表年度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2018-2022 年發(fā)文量呈逐年上升趨勢，其中2020 年發(fā)文量較2018 年、2019 年增加明顯，2020 年發(fā)文量與2019 年比較增幅為159.09%；2020 年以來發(fā)表文獻(xiàn)共887 篇，占納入文獻(xiàn)總量的92.01%，見圖1。

圖1 各年度發(fā)文量分布情況Figure 1 The distribution of publications quantity in each year

2.2 發(fā)文期刊分布

納入文獻(xiàn)來源于233 種學(xué)術(shù)期刊，文獻(xiàn)來源排名前10 位的期刊發(fā)文量共386 篇，占納入文獻(xiàn)總量的40.04%，見表1。納入文獻(xiàn)來源期刊被2021-2022 年度中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫（Chinese Science Citation Database，CSCD）、2020 年版《中文核心期刊要目總覽》或2022 年版《中國科技核心期刊目錄》收錄的共有40 種，占來源期刊總量的17.17%。收錄期刊發(fā)文量共124 篇，占納入文獻(xiàn)總量的12.86%。我國有18 種正式出版的醫(yī)藥教育類學(xué)術(shù)期刊[7]，納入文獻(xiàn)除《中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育》未刊載外，其余17 種學(xué)術(shù)期刊發(fā)文量共355 篇，占納入文獻(xiàn)總量的36.83%。

表1 文獻(xiàn)來源排名前10 位的期刊Table 1 Top 10 journals for literature sources

2.3 資助基金分布

納入文獻(xiàn)標(biāo)注有基金的共有831 篇，經(jīng)剔除自然科學(xué)基金、醫(yī)學(xué)科研課題、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專項(xiàng)等與研究主題不符的，由教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目、課程思政專項(xiàng)、人文社會科學(xué)項(xiàng)目等資助的578 篇，占納入文獻(xiàn)總量的59.96%。對資助基金來源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，部分納入文獻(xiàn)標(biāo)注有多個(gè)基金僅選取第一項(xiàng)；按基金級別分類，國家級12 項(xiàng)、省部級230 項(xiàng)、市廳級27 項(xiàng)、校院級294項(xiàng)、學(xué)會或協(xié)會等15 項(xiàng)；按省份來源分類，安徽、吉林、廣西、山東、上海、湖南、遼寧、河南、黑龍江及北京等地區(qū)基金資助文獻(xiàn)的發(fā)文量較多，見圖2。

圖2 基金資助文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10 位的地區(qū)Figure 2 Top 10 regions with the most funded publications

2.4 作者共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Author”為節(jié)點(diǎn)類型，單個(gè)時(shí)間分區(qū)長度設(shè)定為3 年，即選取文獻(xiàn)按照3 年進(jìn)行分割以突出作者間合作關(guān)系，運(yùn)行后獲得的作者共現(xiàn)圖譜有124 個(gè)節(jié)點(diǎn)和98個(gè)連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.012 9。研究作者共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，張莉（7 篇）、潘秋予（6 篇）、周政華（5 篇）、楊蓬勃（5 篇）、靳輝（5篇）及李娟（5 篇）等發(fā)文量較多；楊蓬勃、靳輝、馮改豐及董煒疆等作者合作較為緊密，對解剖學(xué)課程思政的教學(xué)方法與教學(xué)案例庫進(jìn)行了研究[8-9]。潘秋予、郭莉萍、李娟及鄧奕輝等也有小的研究團(tuán)隊(duì)。醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域內(nèi)形成的作者群較少，作者之間合作交流較為局限，尚未形成作者群之間彼此交錯(cuò)的發(fā)文關(guān)系，見圖3。

2.5 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Institution”為節(jié)點(diǎn)類型，運(yùn)行后獲得的機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜有159 個(gè)節(jié)點(diǎn)和48 個(gè)連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.003 8。研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，各機(jī)構(gòu)之間無明顯合作關(guān)系，研究合作以同一院校內(nèi)部合作為主。納入文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)經(jīng)院系合并、規(guī)范處理后，南京醫(yī)科大學(xué)（28 篇）、上海健康醫(yī)學(xué)院（25 篇）、湖南中醫(yī)藥大學(xué)（21 篇）、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院（19 篇）、長春中醫(yī)藥大學(xué)（18 篇）、南方醫(yī)科大學(xué)（17 篇）、首都醫(yī)科大學(xué)（16 篇）、蘭州大學(xué)（16 篇）、錦州醫(yī)科大學(xué)（16 篇）及西安交通大學(xué)（16 篇）等機(jī)構(gòu)發(fā)文量較多，見圖4。

2.6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Keyword”為節(jié)點(diǎn)類型，設(shè)定閾值TopN 為20，即選取每年出現(xiàn)頻次最高的前20 個(gè)中文關(guān)鍵詞為分析對象，以突出高詞頻關(guān)鍵詞；經(jīng)同義詞合并處理后運(yùn)行獲得的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜有122 個(gè)節(jié)點(diǎn)和170 個(gè)連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.023 0。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，課程思政（842 次）、教學(xué)改革（155 次）、醫(yī)學(xué)教育（97 次）、立德樹人（69 次）、醫(yī)學(xué)院校（61次）、醫(yī)學(xué)生（57 次）、思政教育（36 次）、教學(xué)實(shí)踐（34 次）、生理學(xué)（30 次）及藥理學(xué)（27 次）等關(guān)鍵詞的詞頻較高。中介中心性是反映關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)重要性的度量指標(biāo)，一般認(rèn)為中介中心性≥0.1 為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中位置較重要[10]。在高詞頻關(guān)鍵詞中課程思政、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)教育、思政教育等為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，見圖5。

圖5 中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure 5 Co-occurrence map of Chinese keywords

2.7 關(guān)鍵詞聚類分析

在CiteSpace 軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析結(jié)果顯示，聚類模塊值（Q 值）為0.812 6、聚類平均輪廓值（S 值）為0.984 4，形成立德樹人、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)素養(yǎng)、生理學(xué)、基于案例及思政教育共9 個(gè)有意義的聚類。依據(jù)LLR 和MI 算法，比較明顯的聚類包括：0 號聚類是節(jié)點(diǎn)數(shù)和輪廓值最大的聚類，反映了新醫(yī)科背景下落實(shí)立德樹人的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政建設(shè)方法研究；4 號聚類反映了醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)院校本科課程思政實(shí)踐路徑的研究；7 號聚類反映了基于案例的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政實(shí)踐性和探索性研究，見表2。

表2 中文關(guān)鍵詞聚類情況Table 2 Clustering situation of Chinese Keyword

2.8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

突變詞是指在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻次突然增加或使用頻次增長率明顯提高的關(guān)鍵詞，其與研究領(lǐng)域的前沿趨勢密切相關(guān)，詞語的權(quán)重?cái)?shù)越大越可能成為所在領(lǐng)域的新興研究方向[11]。在CiteSpace 軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，設(shè)定突現(xiàn)最小持續(xù)時(shí)間（minimun duration）為1，運(yùn)行后提取檢測出7 個(gè)突變詞，包括臨床醫(yī)學(xué)、職業(yè)素養(yǎng)、生物化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)及三全育人；2020 年以來權(quán)重?cái)?shù)排名前3 位的突變詞分別為臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，權(quán)重分別為3.88、3.28和2.99。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究發(fā)展迅速，領(lǐng)域內(nèi)合作有待加強(qiáng)

為全面落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，高等醫(yī)學(xué)院校課程思政建設(shè)已成為探索新時(shí)代將醫(yī)學(xué)生價(jià)值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體的必然追求[12]。本研究結(jié)果顯示，近5 年我國醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究的文獻(xiàn)數(shù)量逐年上升，自2020 年以后的發(fā)文量占比超過90%。這表明國家出臺的教育方針政策成為高等醫(yī)學(xué)院校全面推進(jìn)課程思政建設(shè)的拐點(diǎn)。本研究結(jié)果也顯示，現(xiàn)階段該領(lǐng)域內(nèi)高產(chǎn)穩(wěn)定的作者群較少，各研究作者、機(jī)構(gòu)間的合作較為局限。這提示課程思政作為高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的新興熱點(diǎn)，尚未形成具有突出優(yōu)勢的研究團(tuán)隊(duì)，亟須進(jìn)一步加強(qiáng)跨高校或地域合作研究。

3.2 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究受重視程度高，部分研究成果質(zhì)量有待提高

本研究結(jié)果顯示，刊登醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究論文的期刊數(shù)量較多，其中CSCD、《中文核心期刊要目總覽》或《中國科技核心期刊目錄》收錄期刊以及正式出版的醫(yī)藥教育類學(xué)術(shù)期刊較少；研究論文獲得教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目基金資助的比例較高，以校院級和省部級項(xiàng)目基金資助為主。由于期刊是發(fā)布研究成果的重要載體[13]，具有較強(qiáng)影響力的期刊在一定程度上代表了研究論文的水平。教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目則是培育高水平教學(xué)成果的重要依托[14]，資助方向反映了研究的重點(diǎn)領(lǐng)域和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不同級別項(xiàng)目體現(xiàn)了研究的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。由此可見，目前醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域的選題得到了各地區(qū)、高校的積極支持，現(xiàn)有的研究成果質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

3.3 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究涉及多個(gè)維度，系統(tǒng)性、共享性研究成果較少

關(guān)鍵詞是研究內(nèi)容的濃縮和提煉，能反映學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和演進(jìn)趨勢[15]。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)改革、教學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育、思政教育及立德樹人等關(guān)鍵詞使用頻率較高，代表了醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域的常規(guī)指向，也體現(xiàn)了在新時(shí)代高等教育教學(xué)重大改革與發(fā)展的新形勢下，構(gòu)建完善課程思政體系是落實(shí)立德樹人、三全育人根本任務(wù)的必要前提，將課程思政融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育和思政教育研究的重大問題[16]，而探索推進(jìn)課程思政建設(shè)走深、走實(shí)始于教育教學(xué)改革和實(shí)踐。從課程門類的研究熱點(diǎn)和演化趨勢來看，生理學(xué)、藥理學(xué)和護(hù)理學(xué)等研究較多，近年來則偏向于臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。從關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析則見，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校圍繞課程思政、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)教育、思政教育等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了研究：（1）以各門課程為中心，開展示范課程及案例庫建設(shè)，挖掘思政元素，研究課程思政實(shí)施策略等課堂教學(xué)過程建設(shè)；（2）以醫(yī)學(xué)生為主體，探討課程思政視域下融入職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、醫(yī)德教育、協(xié)同育人以及抗疫精神等思政教育內(nèi)容；（3）以教師為重點(diǎn)，開展課程思政教學(xué)能力培養(yǎng)以及骨干教師培訓(xùn)項(xiàng)目；（4）以醫(yī)學(xué)院校為整體，論述開展課程思政的對策及路徑，建設(shè)課程思政評價(jià)指標(biāo)等教學(xué)體系。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)形成貫穿基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程到實(shí)踐課程的全過程課程思政教學(xué)。然而，進(jìn)一步的檢索分析則發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段有關(guān)醫(yī)學(xué)院校本科課程思政建設(shè)系統(tǒng)性、共享性的研究成果存在明顯不足。