“衛生經濟學”線上線下混合式教學實踐研究

吳騰燕，楊 莉

（1.廣西醫科大學 信息與管理學院，廣西 南寧 530021；2.北京大學 公共衛生學院，北京 100191）

引言

“衛生經濟學”是我國高等醫學院校中衛生事業管理專業的主干課程，主要是培養學生運用經濟學的理論和方法分析衛生領域中的經濟規律及經濟問題的能力，具有很強的理論性、實踐性和綜合性。隨著我國新醫改進程加快，“衛生經濟學”教學的諸多方面仍需完善［1］，同時，線上線下混合式教學要求又給“衛生經濟學”教學模式的變革帶來新的挑戰［2］。PBL（Problem-based Learning）教學法是以問題為導向，以學生為中心，注重培養學生的自主學習、分析能力和團隊協作能力的教學法［3］，PBL理念符合“衛生經濟學”教學目標要求。本研究擬通過分析廣西醫科大學基于PBL理念開展的“衛生經濟學”線上線下混合式教學實踐情況，為積極推進和優化本校及其他院校的混合式教學提供參考和借鑒。

一、基于PBL的“衛生經濟學”線上線下混合式教學設計

（一）課程目標

通過對“衛生經濟學”實踐課程中的《衛生服務需求和供給》這一章節實施基于PBL的線上線下混合式教學，教授學生運用衛生服務需求和供給的基本理論和方法分析衛生領域中的經濟規律及經濟現象。

（二）課程設計

1.課前分析。通過集體備課和書寫教案，分析教學目標，教學的重點、難點及學生特征等，確定《衛生服務需求和供給》實踐課的具體授課內容和形式。

2.學習資源準備。通過查閱文獻、資源搜索、歸納分析等，準備課前、課中、課后的線上和線下學習資源。線上學習資源主要有自主學習任務、教學視頻、經典案例、電子文獻、課程評價表等；線下學習資源主要有紙質教材、PPT課件、課后作業、測試題庫等。

3.教學活動設計。基于PBL理念，并通過藍墨云班課平臺，分別設計課前、課中、課后三個階段教師和學生的活動內容，詳見表1。

表1 課前、課中、課后三個階段教學活動表

二、基于PBL的“衛生經濟學”線上線下混合式教學實踐

（一）授課對象

以廣西醫科大學2018級衛生事業管理專業共72名本科生作為授課對象，該年級學生在大一階段完成“經濟學原理”課程的學習，基本具備學習本章節所需的微觀經濟學基礎知識，且具有一定的知識領悟能力。

（二）創建云班課

授課教師先在藍墨云班課平臺創建“衛生經濟學”課程號，并通知學生下載云班課App進行注冊和登錄。

（三）教學資源準備

1.線上教學資源準備。（1）《衛生服務需求》和《衛生服務供給》兩個章節的理論課PPT文檔；（2）智慧樹線上學習平臺推出的“衛生經濟學”教學視頻鏈接；（3）文獻閱讀：陶春海.我國醫療費用過度增長的經濟分析［J］.江西財經大學學報,2010(3),11-15；（4）課前思考題：如何運用衛生服務需求和供給理論對影響我國醫療費用過度增長的原因進行分析；（5）課程評價表：內容包括學生對線上線下混合式教學的評價、意見和建議。線上教學資源于課前發布在云班課平臺上，供學生在課前、課后進行線上自行學習、觀看、閱讀和思考。

2.線下教學資源準備。（1）授課教材，理論課教材為《衛生經濟學》第4版，實踐課教材為《衛生經濟學（案例版）》第2版。（2）課堂討論題和計算題，討論題分別為：請從衛生服務需求的特點分析中國政府在新冠病毒感染疫情期間采取的隔離、大眾宣教、限制人員流動、減免新冠患者治療費用等應對措施的合理性；“看病貴”與誘導需求是否直接相關？計算題為：衛生服務需求價格彈性的計算。（3）課后案例分析題：案例為“中央電視臺《新聞調查》節目中報道的‘天價醫療費’事件”，據此提出思考題：請結合衛生服務供需特點及供給者誘導需求原理分析上述案例產生的原因。（4）復習題庫包括單選題、多選題、簡答題等。線下教學資源，主要是用于課堂講授、研討及課后測試等。

（四）課程授課進度

共安排4節課（160分鐘），具體細分為8個授課內容，依次為：課程引言（5分鐘），衛生服務需求特點、彈性及其影響因素（40分鐘），衛生服務需求彈性計算題及討論題（25分鐘），衛生服務供給特點、彈性及其影響因素（40分鐘），供給者誘導需求（15分鐘），案例分析和討論（15分鐘），文獻閱讀匯報（15分鐘），課程小結（5分鐘）。

三、基于PBL的“衛生經濟學”線上線下混合式教學實踐分析

（一）課前線上預習交流

授課教師提前三天將課前需要學習的資料發布在云班課平臺上，學生在線自主學習，師生通過線上交流和討論。結果顯示，85%的學生能自覺參與線上預習，其中部分學生還在“討論區”輸入對思考題的作答信息。教師通過定時查看線上學習記錄和信息進行回復和答疑，了解學生的學習需求，為適時調整課堂授課重點和難點提供參考。

（二）課堂線下授課及互動

1.線上簽到。正式講課前，由授課教師在云班課上發起課堂簽到，結果顯示，學生的出勤簽到率為100%。

2.線下授課。教師按照授課進度，采用講授法、PPT演示、師生討論、生生討論、案例分析等教學手段和方法，主導課堂授課。首先，教師通過課程引言拋出本次課關注的問題，（1）衛生服務需求、供給的特點；（2）如何分析供給者誘導需求現象；（3）供給與需求與衛生服務的價格與數量的關系；（4）影響供給與需求的因素有哪些。以此引導學生帶著問題進入課堂學習。接著，教師基于PBL理念講授PPT，例如在講解衛生服務需求相關內容時，以是否生病的人都能意識到自己生病、是否生病的人都能形成衛生服務需求、政府應該根據衛生服務需要還是需求配置資源三個問題為導向，講解衛生服務需求和需要的特點和關系、衛生服務需求的政策意義等相關內容，使學生在解疑中理解和收獲知識，而不是生硬地被動接受知識。最后，在課堂案例討論環節，教師通過剖析案例拋出問題，引導學生主動思考和討論，使學生在潛移默化中意識到所學理論知識在分析實際問題和現象中的作用，激發學生的學習熱情。

（三）課后線上線下混合式復習和反饋

1.線上復習。學生通過復習云班課線上的課程資源，進一步鞏固所學知識。

2.線下作業。學生通過云班課下載、打印課后作業，線下自行作答并上交；教師通過線下評閱作業，了解學生的學習效果，并以此作為學生的平時成績之一。

3.線上評教。學生填寫在線評教調查表，教師收集后臺數據分析評教信息。結果顯示，88.9%的學生樂意接受這種教學模式；大部分學生認為這樣的授課方式有利于提高學習效率，促進自主學習、分析和解決問題能力的養成，及培養團隊協作精神等。但也有少部分學生反映課程負擔較重，需花費較多時間應對等。

四、結論

（一）基于PBL理念的線上線下混合式教學模式總體效果較好

線上線下混合式教學已成為高校教學模式的新常態，這一教學模式體現了“互聯網+教學”的優勢，符合新時期大學生的時代特征［4］。本研究分析結果顯示，學生對基于PBL理念的“衛生經濟學”線上線下混合式教學模式的接受度較高，并且大部分學生表示可從中獲益，學生的資料查閱能力、歸納總結能力、語言組織能力、團隊協作能力、自主學習及分析問題等綜合能力均得到提高［3］。可見，該教學模式是改進教學效率，提升教學質量的有益探索。

（二）基于PBL理念的線上線下混合式教學模式，需要教師投入更多的時間和精力

基于PBL理念的線上線下混合式教學模式的各個階段，都需要授課教師的參與。課前，教師除完成傳統的備課外，還需要查閱大量的文獻、資料，關注衛生服務領域的最新熱點，并結合教學目標進行精心的篩選和設計，以激發學生自主學習的熱情［5］；課中，教師圍繞教學目標授課，做到思路清晰，重點突出，并積極引導學生參與思考及課堂互動，靈活把握課程的總體進度，確保完成教學任務；課后，教師繼續為學生答疑解惑，指引學生鞏固和運用知識，追蹤監測學情，及時進行課程總結、反思和改進。

（三）線上線下混合式教學過程中，學生參與學習互動的積極性仍有待提高

線上線下混合式教學，拓展了學生參與研討、互相交流的平臺，但學生實際參與學習互動的效果還有待提高，部分學生仍習慣于“教師一言堂”的被動式聽課。可能是學生在實踐中未形成經濟學的思維方式，因而對課程的認識不足，學習興趣不高［1］；也可能與課程設計及教師的授課技巧有關［6］。如何營造更加輕松、平等、自由的交流互動氛圍，使學生能主動思考并踴躍發言，實現從“要我學”到“我要學”的轉變，仍有待繼續探索［5］。

（四）“衛生經濟學”線上線下混合式教學的優化建議

由于“衛生經濟學”課程涉及諸多經濟學和社會學相關的抽象概念和案例，而醫學專業背景的授課教師的知識面較為局限，加之醫學院校學生的經濟學理論基礎較為薄弱，使該課程的教學呈現“學生難學，教師難教”的兩難局面［7］。基于PBL理念的線上線下混合式教學模式為傳統教學注入了新的活力和機遇，但要打造線上線下混合式教學“金課”仍面臨較大挑戰。

因此，本文提出以下改進建議：（1）師生仍需繼續更新觀念。對于教師，要與時俱進，不斷豐富和更新自身的專業知識結構，不斷提升信息素養水平，實現線上和線下教學過程的有機融合；對于學生，需正確認識和主動融入混合式教學中，培養獨立學習、思考，并主動交流、勇于表達的能力。（2）繼續發揮教師的教學主導作用。教師秉承“以學生為中心”的教學理念，以問題為驅動，充分發揮學生的主觀能動性，積極引導學生關注國家衛生政策、醫療改革等問題，理論聯系實際，不斷完善課程設計和授課技巧，推進師生之間的共同學習，討論受益［6］。（3）制定多樣化的課程考核機制。當前，廣西醫科大學“衛生經濟學”課程采用的是形成性考核與期末閉卷考試相結合的評分辦法，即學生的最終成績由平時成績和期末筆試成績按照一定比例進行綜合評定，側重考查學生運用經濟理論分析解決實際問題的能力［8］。這一評價方式也有利于促使部分習慣于“低頭不語”的學生轉變學習方式，促使其積極參與過程學習，注重綜合能力的提升。此外，還有學者建議將學生的自我評價與同伴評價納入評價體系，以體現評價的全面性、開放性和差異性［9］。總之，多元化的考核方式是線上線下混合式教學考核機制改革的必然要求，而考核體系內部構成比例的合理化設置仍需在實踐中調整和完善。