淺談豬圓環病毒病的臨床癥型及其對癥治療

摘要：豬圓環病毒病的癥型多，臨床診斷難度大，給養豬業帶來嚴重的危害。對本病各種癥型的臨床表現和治療方法加以論述，具有臨床指導意義。

關鍵詞：豬圓環病毒病；臨床癥型；對癥治療

近幾年來，豬圓環病毒病是危害城口縣養豬業并造成巨大經濟損失的最主要的疾病之一。從初生仔豬到肥豬各階段以及成年種豬都有發生，但其臨床癥狀卻各不相同，給基層獸醫對本病的臨床診療帶來極大的困擾，茲就豬圓環病毒病的臨床癥型和診斷治療淺談于后。

1 病原

豬圓環病毒（PCV）屬于圓環病毒科、圓環病毒屬，病毒粒子直徑為15～25 nm，是目前發現最小的動物病毒之一。病毒粒子由衣殼蛋白和核酸組成，無囊膜，呈二十面體對稱，核酸基因組為單股閉合環狀DNA。分為PCV1和PCV2兩個血清型，PCV1為非致病型，PCV2為致病型。病毒在外界環境中極其穩定，能抵抗60 ℃加熱30 min以及pH 3～9的環境。對氯仿等有機溶劑抵抗力強，對苯酚、季銨鹽類化合物、苛性鈉和氧化劑敏感。

2 流行病學

家豬和野豬是PCV2的自然主要宿主，豬科以外的動物不易感染。一年四季均可發生，各個生長階段的豬均可感染，但以斷奶仔豬的感染率最高，病豬和隱性感染豬是主要傳染源。傳播途徑包括水平傳播和垂直傳播兩種。口鼻接觸是主要的自然感染途徑，垂直傳播包括懷孕母豬感染PCV2后經胎感染仔豬和種公豬通過精液傳播給仔豬。斷奶仔豬主要發生于2～4月齡階段，一般于斷奶后2～3 d開始發病，病死率可達10%。在并發或繼發感染時，死亡率可達50%以上。肥豬、母豬、種公豬也可感染發病，多呈散發，其發病率在5%左右，死亡率可達90%。哺乳仔豬一般不易感染，但沒有母源抗體的哺乳仔豬則容易感染，一般在出生第7天左右開始發病，死亡率可達70%以上。

3 致病機理

PCV2感染后，在巨噬細胞、樹突狀細胞和淋巴細胞內聚集，造成抗原遞呈細胞的損傷，導致外周血中的單核細胞和未成熟粒細胞的增加，而T淋巴細胞和B淋巴細胞顯著減少，從而造成免疫抑制。外周血中的紅細胞顯著減少，導致貧血。PCV2與PRRSV和PPV等具有共同的靶細胞即單核-巨噬細胞，在靶細胞繼發感染了豬繁殖與呼吸綜合征病毒、細小病毒、豬肺炎支原體、副豬嗜血桿菌等病原體之后被迅速活化，從而使得PCV2感染處于有絲分裂期的靶細胞，其復制能力增強，加強了PCV2的致病性。斷奶、去勢、免疫注射，長途運輸和混群等應激，都是本病的誘因。

4 臨床癥狀

PCV2感染豬有關的臨床癥狀主要有如下幾種：

4.1 豬免疫缺陷綜合征（PIDS）

多發生于污染嚴重、飼養管理不良的豬場，豬群免疫力低下，常形成多種疾病的混合感染；各種年齡的豬均可發病，仔豬的死亡率高達70%以上。藥物治療無效。

4.2 斷奶仔豬多系統衰竭綜合征（PMWS）

主要發生于2～4月齡的仔豬，在斷奶后2～3 d開始發病。病豬背毛粗亂，皮膚蒼白，進行性消瘦，咳嗽、呼吸困難，眼瞼水腫，鼻流膿性分泌物，持續或間歇性腹瀉，皮膚出現小米粒至花生米大小紫紅色丘疹，常誤診為螨蟲病。有的病豬出現貧血、黃疸。體表淺淋巴結尤其是腹股溝淺淋巴結腫大，手可觸摸。一般發病率為30%左右，但死亡率可達20%。在通風不良、舍內擁擠、空氣污濁并且不同日齡的豬混養時，病情明顯加重。與豬瘟病毒、豬細小病毒、豬繁殖與呼吸綜合征病毒、鏈球菌、豬肺疫及豬副嗜血桿菌等混合感染并急性暴發時，發病率可達70%，病死率為80%以上。

4.3 豬皮炎腎病綜合征（PDNC）

發生于3月齡以上的生長育肥豬和成年豬，嚴重感染的豬在出現癥狀后幾天內死亡，耐過豬在7～10 d后恢復。起初食欲減退，輕度發熱或不發熱，喜臥不愿走動，步態僵硬。典型的癥狀是皮膚出現圓形或不規則形狀的紅色或紫黑色的斑塊，通常誤診為豬丹毒。斑疹通常出現在后軀和腹部，逐漸蔓延到全身，偶有胃潰瘍引起的嘔吐，死亡率在15%～20%。

4.4 豬呼吸道疾病綜合征（PRDC）

主要發生于4～5月齡的育肥豬，呈頑固性喘咳，呼吸淺表，精神沉郁，反復發作，難以根治，最終因肺功能衰竭繼發感染而死。繼發感染豬肺炎支原體、豬繁殖與呼吸綜合征病毒、巴氏桿菌、豬副嗜血桿菌、胸膜肺炎放線桿菌等，死亡率可達20%以上。

4.5 豬腹瀉綜合征（PDS）

主要發生于9月齡以上的育肥豬，出現久治不愈的腹瀉。在發病前期排出淡黃色的糞便，后期轉變為黑色，常誤診為副傷寒。用抗生素治療無效，最終死亡。

4.6 豬中樞神經系統疾病（PCNS）

1）仔豬先天性震顫：又稱為產房抖抖病，多見于出生后一周以內的新生仔豬。主要癥狀是全身震顫，無法站立，躺臥或睡眠時癥狀減輕，外部刺激如突然聲響或寒冷等能引發或增強顫抖。常因為吃不到奶而餓死，往往被誤診為仔豬低血糖癥。顫抖的部位是兩側性的，有的僅見于頭頸部，有的見于后軀。傳播方式為垂直傳播，是由感染母豬通過胎盤傳播給仔豬所致，在豬群間不能水平傳播。

2）豬跛行癱瘓癥：多見于肥豬、成年種公豬和經產母豬，臨床表現為不食，體溫低于正常，皮膚蒼白、粗糙，體重下降，后腿跛行，嚴重的后軀癱瘓，不能站立，常被誤診為風濕癥。

4.7 母豬繁殖障礙（PRDD）

發生在母豬妊娠的中后期，病豬食欲減退，流產，死胎、弱仔或木乃伊，從陰門流出白色或淡黃色的黏液，母豬不發情或發情后不能受孕。有的母豬產后發生乳房炎，部分甚至全部乳房紅腫，不讓仔豬哺乳。

5 病理變化

1）先天性震顫和豬免疫缺陷綜合征兩種癥型：無明顯的肉眼變化。

2）仔豬斷奶多系統衰竭綜合征：腹股溝淋巴結顯著腫大，切面為白色，有出血點；肺門、腸系膜淋、下頜淋巴結腫大，腸系膜水腫。

3）豬呼吸道疾病綜合征：肺腫脹硬似橡皮樣；肝臟呈淺黃到橘黃色如檳榔外觀，肝小葉間結締組織增生。

4）豬皮炎腎病綜合征：雙側腎臟腫大、蒼白，可達正常的5倍，表面有白色斑點，皮質紅色點狀壞死，腎盂水腫。可見淋巴結腫大或發紅，脾臟腫大并出現梗死。

5）豬腹瀉綜合征：大小腸黏膜絨毛消失，有肉芽腫性和淋巴細胞浸潤。

6）繁殖障礙：母豬化膿性子宮內膜炎，死亡胎兒有明顯的心肌肥大和心肌損傷，纖維素性或壞死性心肌炎。

7）豬跛行癱瘓癥：腎臟腫大，表面有指頭大到雞蛋大的白斑，切開可見皮質蒼白、水腫，髓質有淤血，腎盂積水；胃內充滿未消化已酸敗的飼料，后肢骨質疏松，骨髓腔內充滿紅骨髓。

6 組織學病變

肺臟呈多灶性或彌漫性間質性肺炎，肝臟為壞死性肝炎，腎臟有多灶性、間質性腎炎，心臟有多灶性心肌炎。淋巴結、脾、扁桃體和胸腺等免疫器官呈多樣性肉芽腫炎癥，PMWS病豬的主要病理組織學變化是淋巴細胞的嚴重缺失。

7 診斷

通過典型的臨床癥狀和病理變化可作出初步診斷，最終確診以實驗室診斷病原學、血清學診斷為準。

7.1 臨床診斷

先天性震顫主要是出生后第1周內乳豬，震顫在站立時表現明顯，當臥下或睡覺時震顫減輕或消失； PMWS主要發于斷奶仔豬，斷奶是診斷的關鍵；皮炎腎炎型主要在肥育豬比較常見，具有典型的紅紫色丘狀斑點等皮膚癥狀；跛行癱瘓癥，多發生于肥豬及成年種豬，最典型的特征是跛行。

7.2 實驗室診斷

1）ELISA法：用于檢測血清中的病毒抗體。用細胞培養的病毒PCV2作為抗原，用PCV2特異性單克隆抗體作為競爭試劑建立競爭ELISA方法，可用于PCV2抗體的大規模監測。

2）熒光PCR法：通過擴增豬血清和組織中的PCV2病毒核酸DNA。病豬采血5 mL，死豬采集肺臟、淋巴結等組織通過基因的擴增和熒光標記，檢測出病毒的存在。

8預防

1）加強飼養管理：整改圈舍，確保冬暖夏涼，采光性好，解決好舍內濕度和溫度的矛盾。堅持自繁自養、全進全出制度，一窩一圈，不混群。及時清除糞便，改善豬舍的空氣質量，降低氨氣濃度。不到有疫病的豬場引種，引進的后備母豬、種公豬及其精液必須無Ⅱ型圓環病毒感染。仔豬斷奶后在整個育肥期間不再混群，飼養密度不得少于0.75 m2。

2）藥物預防：母豬在懷孕中后期，可用中藥方白術散保胎，150 kg母豬按下方用藥：白術、人參、熟地、黃芪各30 g，當歸、陳皮、紫蘇梗、黃芩各25 g，川芎、甘草各15 g，砂仁、白芍各20 g共為末，每次60 g拌料飼喂。

3）疫苗免疫：用PCV2滅活疫苗，公豬在配種前一個月首免，間隔兩周加強一次，以后每6個月免疫一次；后備母豬：6月齡首免，8月齡二免，懷孕后產前30天三免；經產母豬：在產前45天一免，產前15天二免；仔豬：21～28日齡首免，間隔14天二免。

9 治療

9.1 緊急免疫

在豬群發生圓環病毒病時，立即用PCV2滅活疫苗進行緊急免疫接種，每頭豬的劑量為：哺乳仔豬1頭份，保育仔豬2頭份，生長仔豬3頭份，育肥豬5頭份，肥豬7頭份，種公豬和經產母豬10頭份。

9.2 對癥治療

在保證上述PCV2滅活疫苗緊急免疫的基礎上，各型采取下列藥物治療：

1）仔豬先天性震顫：黃芪多糖注射液10 mL+青霉素鉀160萬IU，每頭仔豬左右大胯穴各肌肉注射0.5 mL，一次配藥可注射10頭仔豬；1次/d，連用3 d。

2）豬免疫缺陷綜合征：按25 kg體重計算，黃芪多糖注射液10 mL+青霉素鉀160萬IU，頸部肌肉注射，最大劑量為5倍，1次/d，連用3 d。中獸醫辯證：氣血虧損，陰陽兩虛。治宜補氣養血，滋陰補陽。中藥：黃芪、黨參、何首烏、淫羊藿、女貞子、白術、白芍、五味子、當歸、麥門冬、黃芩各等分共為末，按2%配入飼料，另加鮮馬尾松針葉1 kg，拌料飼喂，連用7 d。方解：黃芪、黨參、黃芩補益肺氣，白芍、麥門冬滋補肺陰，淫羊藿、女貞子溫補腎陽，五味子填補腎陰，當歸、何首烏補血活血，白術健脾，馬尾松葉富含維生素類。諸藥相合，達到氣血充足，陰平陽秘，病畜機體恢復正常的目的。

3）斷奶仔豬多系統衰竭綜合征：按25 kg體重計算，黃芪多糖注射液10 mL+青霉素鉀160萬IU，頸部肌內注射；另一側頸部肌肉注射維生素B1 5 mL+B12 2 mL+Vc 5 mL，1次/d，連用3 d。

如因母豬缺奶所致，中獸醫辯證：氣血不足的缺乳癥。治宜補氣血，通乳汁。用中藥通乳散催奶，150 kg母豬，按下方用藥：黃芪、當歸、王不留行、皂角刺、阿膠各60 g，黨參40 g，通草、川芎、白術、續斷各30 g，木通、杜仲、甘草各20 g，海帶150 g，諸藥煎湯取汁，拌料飼喂母豬，連用5 d；方解：乳由血生，血由水谷氣化而成。方中黃芪、黨參、白術、甘草、當歸、阿膠氣血雙補以培其本，為主藥；杜仲、續斷、川芎補益肝腎，木通、皂角刺、通草、王不留通經下乳，為佐藥，海帶引藥歸經，為使藥。諸藥相合，氣血得補，乳汁得通。

4）豬皮炎腎病綜合征：按25 kg體重計算，雙黃連注射液10 mL+青霉素鉀160萬IU，頸部肌肉注射，1次/d，連用3 d。

中獸醫辯證：熱毒壅盛，瘡癀疔毒。治宜清熱解毒，消瘀散結。50 kg體重用藥：金銀花90 g，連翹30 g，當歸、陳皮各25 g，防風、白芷、浙貝母、天花粉各20 g，甘草、乳香、沒藥、皂角刺各15 g，上諸藥共為末，按2%拌料飼喂，連用7 d；方解：方中金銀花、連翹清熱解毒，系治瘡癰要藥，為主藥；防風除濕祛風、白芷排膿消腫，當歸、乳香、沒藥活血散瘀消腫，共為臣藥；花粉、貝母消痰散結，陳皮理氣行滯，共為佐藥；皂角刺貫穿經絡直達病所，甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為使藥。諸藥合用，則瘡癀消而熱毒散，達到治療目的。

5）豬呼吸道疾病綜合征：按25 kg體重計算，卡那霉素注射液10 mL+酒石酸泰樂菌素2.0 g，頸部肌內注射，最大劑量為5倍，1次/d，連用3 d。喘氣不止的，中獸醫辯證：上實下虛的喘咳證。痰涎壅盛于肺，氣逆于上，則為喘咳，是謂“上實”；腎不納氣，導致的呼吸短促、淺表，是謂“下虛”。治宜降氣平喘，溫腎納氣。用中藥：蘇子60 g，前胡、陳皮、當歸各45 g，制半夏、厚樸各30 g，肉桂、炙甘草各15 g，生姜10 g，諸藥水煎將藥汁拌料飼喂，連用5 d；如有大腸便秘者，將200 mL藥汁深部灌腸，1次/d。方解：方中蘇子降氣平喘，為主藥；半夏、前胡、陳皮、厚樸、生姜，化痰止咳，理氣降逆，共為輔藥；肉桂溫腎陽以納氣，當歸補血潤燥，共為佐藥；甘草調和諸藥，緩急補中，為使藥。諸藥合用，肺腎、虛實同治，以療根本。按中獸醫臟腑理論，肺與大腸通過經絡相表里，大腸為“表”，肺為“里”，將藥汁深部灌腸，通過由“表”治“里”，“肺病腸治，釜底抽薪”的手段，達到治療目的。

6）豬腹瀉綜合征：以50 kg體重計算，5%氟苯尼考注射液10 mL+10%多西環素注射液10 mL+雙黃連注射液10 mL聯合用藥，頸部肌肉注射，最大劑量為5倍，連用3 d。中獸醫辯證：大腸濕熱，痢疾熱瀉。中藥：白頭翁60 g，黃連、黃柏、蒼術、白術、桔梗、黃芩、龍膽草、秦皮各30 g，諸藥水煎藥汁拌料飼喂，連用5 d；或共為末，按2%拌料飼喂，連用7 d。方解：方中白頭翁清利大腸濕熱，為主藥，黃連清熱除濕、厚腸止痢，黃柏清下焦濕熱，秦皮、龍膽草，清肝經濕熱、涼血，蒼術、白術，健脾除濕，和胃止瀉，共為臣藥，桔梗，載藥上升，清泄肺熱，為反佐藥。諸藥合用，結合由“里”治“表”，“腸病肺治，提壺揭蓋”的反佐法，大腸濕熱得除，痢疾得止。

7）母豬繁殖障礙：在母豬流產后先用生理鹽水沖洗子宮，按150 kg體重用藥：青霉素鉀1 600萬IU+4%硫酸慶大霉素20 mL子宮內注射，1次/d，連用3 d；中獸醫辯證：產后惡露，宮寒不孕。治宜活血祛瘀，暖宮祛寒。中藥：益母草90 g，淫羊藿、菟絲子、覆盆子、夜交藤各60 g，當歸、黃芪、丹參、紅花、桃仁、赤芍、蘇木各30 g，共為末，按2%配料飼喂，連用7 d。方解：方中益母草，去瘀生新，排出子宮惡露，為主藥；丹參、桃仁、紅花、赤芍、蘇木，活血祛瘀，淫羊藿、菟絲子、覆盆子，溫腎壯陽、祛寒暖宮，共為輔藥；當歸補血、黃芪補氣，夜交藤安神寧志，共為佐使藥。諸藥合用，相得益彰。

母豬產后發生乳房炎，乳房紅腫，按150 kg體重用藥：青霉素鉀800萬IU+4%硫酸慶大霉素10 mL于發炎乳房內注射，1次/d，連用3 d。

中獸醫辯證：熱毒壅盛，乳癰。治宜清熱解毒，消腫散癰。中藥：蒲公英120 g，銀花、絲瓜絡、通草各90 g，連翹、芙蓉花、皂角刺各60 g，諸藥水拌料飼喂，連用7 d。方解：乳癰是由于圈舍潮濕不潔，濕熱毒氣熏蒸乳房而成，方中蒲公英，清熱解毒、消結散癰，為主藥；銀花、連翹，清熱解毒、消癰散腫，為臣藥；通草、芙蓉花，散瘀消腫，為佐藥；絲瓜絡通絡行經，引藥直達乳房，為使藥。諸藥合用，熱毒得解，乳癰得消。

8）豬跛行癱瘓癥：按50 kg體重計算，苦參注射液20 mL+青霉素鉀320萬IU頸部肌肉注射，1次/d，連用3 d。中獸醫辯證：腎衰骨弱，料傷五攢。治宜壯骨補腎，消食運脾。中藥：龍骨、牡蠣60 g，牛膝15 g，木瓜45 g，續斷、杜仲各30 g，神曲、麥芽、山楂各90 g，共為末，按2%配料飼喂，連用7 d。方解：濕毒傷及腎臟，必然致腎衰，腎主骨，腎衰則骨弱，骨弱則跛行。由于跛行，缺少運動，導致飼料積于脾胃，不能化為精微榮養四肢百骸，而是集為料毒淫侵于四肢，形成五攢痛（蹄葉炎），而致跛行。方中龍骨、牡蠣，壯骨補虛，為主藥；木瓜、續斷、杜仲，強筋健骨，為輔藥；神曲、麥芽、山楂，化食開胃，醒脾排毒，為佐使藥。主藥合用，則脾運得復，四肢筋骨得健，跛行自止。