穴位貼敷聯合血府逐瘀湯對高血壓患者血脂、血壓的改善效果分析

朱琪武

【摘要】目的 探討穴位貼敷聯合血府逐瘀湯治療對高血壓患者的臨床療效，以及對其血脂、血壓、生活質量的影響。方法 選取2022年5月至2023年5月揚州市廣陵區中醫院收治的高血壓患者40例，以隨機數字表法分為對照組（20例，西藥治療）和觀察組（20例，西藥+穴位貼敷+血府逐瘀湯治療）。兩組患者均治療1個月。觀察對比兩組患者臨床療效，治療前后血脂指標、血壓指標、臨床癥狀和生活質量評分變化。結果 治療后觀察組患者總有效率高于對照組；與治療前相比，治療后兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均降低，且觀察組均低于對照組，兩組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平升高，且觀察組均高于對照組；與治療前相比，治療后兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均降低，且觀察組均低于對照組；與治療前相比，治療后兩組患者生活質量評分均升高，且觀察組均高于對照組；與治療前相比，治療后兩組患者心慌、頭暈、失眠、乏力等癥狀評分均降低，且觀察組低于對照組（均P<0.05）。結論 穴位貼敷聯合血府逐瘀湯的治療方案能夠調控高血壓患者的血脂、血壓水平，減輕患者臨床癥狀，改善患者生活質量，高效可行。

【關鍵詞】穴位貼敷 ; 血府逐瘀湯 ; 高血壓 ; 血壓 ; 血脂 ; 生活質量

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2096-3718.2023.20.0075.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.20.025

高血壓屬于慢性心血管疾病，出現高血壓癥狀后，若未盡早診治，可能引發心衰、腦卒中等病變，降低患者日常生活質量。西醫通過對癥給藥治療高血壓，達到調控血壓的目的，雖能減少心血管不良事件，但對于部分頑固性高血壓患者整體療效欠佳。中醫將高血壓納入“頭痛”“眩暈”范疇，認為該病病機為血虛瘀滯、臟腑虛衰。血府逐瘀湯為理血劑，具有活血化瘀、行氣止痛之功效。中藥治療期間，基于高血壓病患者實際證型選擇藥物，并制成相應劑型貼敷在特定穴位，藥效成分可經肌表傳至臟腑、經絡，可舒緩高血壓引發的不適癥狀，內外聯治，能夠有效控制血壓波動，增強療效[1]。基于此，本研究旨在探討穴位貼敷聯合血府逐瘀湯對高血壓的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月揚州市廣陵區中醫院收治的高血壓患者40例，以隨機數字表法分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組中男性12例，女性8例；年齡41～70歲，平均（59.23±3.31）歲；病程1～9年，平均（4.15±0.71）年。觀察組中男性11例，女性9例；年齡40～69歲，平均（59.11±3.28）歲；病程1～8年，平均（4.11±0.68）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05），有可比性。納入標準：①西醫診斷符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》 [2]關于高血壓診斷標準；②中醫辨證符合《高血壓中醫診療專家共識》 [3]中“眩暈”的診斷標準，患者為瘀血阻絡證，出現胸悶痛、眩暈、口唇紫暗癥狀；③年齡40～70歲；④肝腎、血液系統功能正常。排除標準：①阿司匹林禁忌證：活動性潰瘍病或其他原因引起消化道出血，血友病或血小板減少癥；②有阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏史，尤其是出現哮喘、血管神經性水腫或休克。本研究經揚州市廣陵區中醫院醫學倫理委員會批準，且患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 給予對照組患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字HJ20160685，規格：100 mg/片）口服治療，100 mg/次，1次/d，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040216，規格：160 mg/粒）口服治療，80～160 mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療方案的基礎上增加穴位敷貼和血府逐瘀湯治療，①穴位貼敷方案如下：予以穴位貼敷治療貼 - 高血壓型（江蘇艾澤生物科技有限公司，蘇鹽械備20170094號，型號：AZF- 高血壓型）治療，每次貼敷4個穴位，常用穴位有：涌泉穴（雙）、曲池穴（雙）、足三里穴（雙）、懸鐘穴（雙），各穴位貼敷6 h/次，1次/d。持續貼敷1個月。②血府逐瘀湯組方如下：桃仁、枳殼、赤芍、柴胡、紅花、川芎各15 g，牛膝、生地黃、當歸各10 g，甘草6 g；辨證加減：血壓異常升高者加鉤藤15 g，白蒺藜、天麻各10 g；心煩者加玉竹、天花粉、淡竹葉各15 g，丹皮10 g；失眠者加生龍骨、生牡蠣（先煎）各30 g，柏子仁10 g，上述諸藥，水煎取200 mL汁液為1劑，早、晚服用，100 mL/次，1劑/d。兩組患者均連續給藥1個月。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。服藥1個月后評估療效：舒張壓（DBP）未達正常標準，但下降幅度≥ 20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或DBP下降幅度≥ 10 mmHg，但恢復正常，納入顯效；DBP下降幅度10～19 mmHg，未達正常標準，或DBP下降幅度≤ 10 mmHg，但恢復正常，或收縮壓（SBP）下降幅度≥ 30 mmHg，未達正常標準，納入有效；SBP、DBP指標未達上述標準，納入無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。②癥狀評分。記錄患者用藥前后心慌、頭暈、失眠、乏力等癥狀情況，基于無、輕度、中度、重度分別評為0、1、2、3分，分數與癥狀嚴重程度呈正相關[5]。③血脂指標。抽取患者用藥前后空腹靜脈血液標本，離心（3 000 r/min，10 min），提取血清，以免疫比濁法檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。④血壓指標。用藥前后使用血壓檢測儀（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司，型號：YE660D）檢測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。⑤生活質量評分。用藥前后以簡明健康調查簡表（SF-36） [6]對患者進行評估，包括身體健康、精神健康、生理健康、社會健康4個維度，每個維度均為0～100分，評分與高血壓患者生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立t檢驗，用藥前后比較采用配對t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床高血壓療效比較 用藥后，觀察組患者15例顯效、5例有效、0例無效，總有效率100.00%；對照組患者11例顯效、3例有效、6例無效，總有效率70.00%。觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.902， P<0.05）。

2.2 兩組患者癥狀評分比較 與用藥前相比，用藥后兩組患者心慌、頭暈、失眠、乏力等癥狀評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者血脂指標比較 與用藥前比，用藥后兩組患者TC、TG、LDL-C水平均降低，且觀察組低于對照組；HDL-C水平升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者血壓指標比較 與用藥前相比，用藥后兩組患者SBP、DBP水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.5 兩組患者生活質量評分比較 與用藥前相比，用藥后兩組患者SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

3 討論

中醫將高血壓納入“失眠”“眩暈”范疇，病機為血虛瘀滯、臟腑虛衰，久病導致心失所養、心脈瘀阻、肝氣郁結，故應以平肝潛陽、益氣通脈、祛瘀活血方治療[7]。

穴位貼敷是中醫傳統治療方案，經刺激特定穴位，取得調節臟腑、經絡的效果，療效值得肯定，穴位是臟腑、經絡之氣血輸注于機體表面的特殊位置，與經絡、臟腑關系密切，中醫學者認為，經絡是機體特定通道，可貫穿周身，將氣血運送至各臟腑組織內，進而保障患者生理功能正常；臟腑是人體內各器官，彼此聯絡。血府逐瘀湯方中紅花、桃仁、赤芍、牛膝、川芎等藥物相配伍，可祛瘀、活血；柴胡配伍枳殼，可益氣活血、疏肝理氣；生地黃可涼血、滋陰；當歸可止痛、活血、行氣；甘草可調和血府逐瘀湯方中諸藥[8]。本研究中，在中醫湯劑內服的基礎上，外用穴位貼敷治療，以增強療效，治療后，觀察組患者總有效率高于對照組；兩組間治療后相比，觀察組患者各項癥狀評分均低于對照組，表明穴位敷貼聯合血府逐瘀湯藥治療有助于緩解患者癥狀，提高臨床療效。

TC、TG、LDL-C、HDL-C水平能夠反映機體脂類代謝情況。TC可用于機體合成類固醇激素等；TG主要參與機體的能量代謝，產生熱能；LDL-C在膽固醇逆向轉運中將外周組織多余沉積的膽固醇帶回肝臟，調節再分布；HDL-C將內源性脂質轉運至外周組織利用，反映個體的血脂水平。穴位敷貼與中藥合用治療，可起止痛、通竅、祛瘀、活血之效[9]。本研究中，兩組間治療后相比，觀察組患者TC、TG、LDL-C、SBP、DBP水平更低，HDL-C水平較高，兩組間治療后相比，觀察組四個維度的生活質量評分均更高，表明穴位敷貼聯合血府逐瘀湯有助于調節患者血脂、降低患者血壓，維持血脂、血壓狀態穩定，改善高血壓患者的生活質量。發生高血壓后，可致血管內皮功能異常，引發炎癥反應，進一步導致血壓升高，加重血管內皮功能紊亂，影響患者的日常生活?；诂F代藥理分析，血府逐瘀湯用于治療高血壓，可擴張外周血管、稀釋血液黏度、抑制冠脈硬化，進而降低血壓波動對人體影響，提升患者的生活質量[10]。血府逐瘀湯聯合穴位敷貼治療，可改善機體血氧供應不足狀態，刺激機體分泌血管物質，進而調控血壓，在中藥內服的基礎上穴位貼敷治療，可內外同治，標本兼治，對提升患者的生活質量有一定的幫助。

綜上，穴位貼敷聯合血府逐瘀湯治療高血壓，有助于提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，調節患者血脂，降低患者血壓，提高患者生活質量，值得在高血壓治療中推廣。

參考文獻

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