吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練對原發性高血壓患者睡眠狀態研究

摘要" 目的：探討吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練在原發性高血壓患者中的應用價值。方法：選取2022年5月至2023年9月福建省泉州市正骨醫院四病區風濕內科收治的原發性高血壓患者60例作為研究對象，按照隨機抽簽方式分為對照組和觀察組，每組30例。2組均接受常規護理，對照組實施正念減壓訓練，觀察組實施吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練，對2組睡眠狀態、血壓控制情況、予以比較。結果：干預后，睡眠質量優良率觀察組、對照組分別為93.33%、70.00%，觀察組明顯更高（Plt;0.05）；干預后，舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平觀察組相比于對照組，有更明顯下降（Plt;0.05）。結論：吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練能更有效改善原發性高血壓患者睡眠狀態，利于血壓控制，并能提高患者疾病接受程度及生命質量。

關鍵詞" 穴位敷貼；正念減壓訓練；睡眠狀態；血壓控制；吳茱萸

Study on Sleep State of Patients with Essential Hypertension Treated with Acupoint Application of Evodia Officinalis Combined with Mindfulness-based Decompression TrainingHUANG Peifang

（Department of Rheumatology，Fourth Ward，Quanzhou Bone-setting Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To investigate the application value of acupoint application of Evodia officinalis combined with mindfulness-based decompression training in patients with essential hypertension.Methods：A total of 60 patients with essential hypertension diagnosed and treated from May 2022 to September 2023 were divided into groups by random drawing，with 30 cases in control group and 30 cases in observation group.Both groups received routine nursing，the control group was given mindfulness-based decompression training，the observation group was given point application combined with mindfulness-based decompression training，and the sleep status and blood pressure control of the two groups were compared.Results：After intervention，the rate of good sleep quality in observation group and control group was 93.33% and 70.00%，respectively，and the observation group was significantly higher（Plt;0.05）.After intervention，diastolic blood pressure（DBP） and systolic blood pressure（SBP） in observation group were significantly decreased compared with control group（Plt;0.05）.Conclusion：Evodia acupoint application combined with mindfulness-based decompression training can effectively improve the sleep state of patients with essential hypertension，which is conducive to blood pressure control，disease acceptance and quality of life of patients.

Keywords" Acupoint application; Mindfulness-based stress reduction training; Sleep state; Blood pressure control; Fructus evodiae

中圖分類號：R544.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.016

原發性高血壓屬常見心血管疾病，數據顯示，我國高血壓患者已達2.45億，已成為嚴峻的公共衛生問題［1］。由于該病無法治愈，需長期服藥，給家庭、社會造成較大負擔，且可能引發嚴重并發癥，導致較多患者精神壓力較大，甚至出現睡眠障礙，不利于病情控制。因此在原發性高血壓患者臨床護理中，有必要采取有效措施，減輕患者心理壓力，改善其睡眠質量。正念減壓訓練是一種系統性心理干預手段，有報道指出，其在調節身心、緩解疾病狀態、提高睡眠質量等方面均有積極意義［2］。吳茱萸穴位敷貼是將藥理學、腧穴理論、神經內分泌理論相結合的一種中醫適宜技術。為進一步提高原發性高血壓的護理質量，改善患者睡眠狀態，良好控制血壓水平，本研究將吳茱萸穴位敷貼與正念減壓訓練相結合，對原發性高血壓患者應用價值，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年5月至2023年9月福建省泉州市正骨醫院四病區風濕內科收治的原發性高血壓患者60例作為研究對象，按照隨機抽簽方式分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例；年齡24～70歲，平均年齡（48.62±9.37）歲；病程1～16年，平均病程（8.17±1.54）年;高血壓分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級17例，Ⅲ級7例。觀察組中男15例，女15例；年齡20～69歲，平均年齡（48.17±9.42）歲；病程1～18年，平均病程（8.24±1.59）年;高血壓分級：Ⅰ級7例，Ⅱ級15例，Ⅲ級8例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 診斷標準" 原發性高血壓診斷參考《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》［3］。

1.3" 納入標準" 1）年齡20～70歲；2）確診為原發性高血壓；3）遵醫行為良好；4）簽署知情同意書；5）入組前經2周藥物洗脫期。

1.4" 排除標準" 1）伴有足部皮膚疾病或皮損；2）伴有神經、內分泌、精神系統疾病；3）既往有不良心腦血管事件發作；4）高血壓危象者；5）惡性腫瘤患者；6）藥物、乙醇依賴者；7）處于哺乳期、妊娠期女性。

1.5" 脫落與剔除標準" 病情加重者。

1.6" 治療方法

所有患者實施常規護理，給予原發性高血壓病理知識及治療知識的宣教，制定飲食計劃，糾正不良生活習慣，監督患者嚴格遵醫囑用藥，指導其自我監測，對情緒狀況較差患者實施一般心理干預。

對照組予以正念減壓訓練。護理人員預先告知患者正念減壓訓練的概念、作用及內容，使其有一定認知。正念呼吸：患者取舒適體位，自然呼吸，將注意力集中于呼吸過程中，感受空氣吸入、呼出時的身體變化；正念聆聽：患者取仰臥位，閉上雙眼，平穩呼吸，護理人員為其播放輕柔舒緩背景音樂，患者在聆聽過程中留意自己內心感受，但不對當下情緒進行評價；正念行走：患者在安靜環境下緩慢行走，將注意力集中于雙腳，感受行走時的體驗；身體掃描：患者在安靜舒適環境下，取坐位或仰臥位，閉眼并放松全身肌肉，護理人員口語引導患者按頭頂、眼、鼻、口、頸、肩、軀干、四肢順序，依次將注意力集中到不同部位，并感受各部位的體驗；患者掌握項目內容后，每日訓練30 min，連續訓練2周。

觀察組正念減壓訓練方法與對照組一致，并實施吳茱萸穴位敷貼。患者于每晚睡前以40 ℃熱水浴足后，取6 g茱萸粉，加入6 mL陳醋，調制為糊狀，分為2份分別敷于雙側涌泉穴，以穴位專用敷貼片固定，至次日晨起時取下，連續敷貼2周；護理人員提前為患者提供茱萸粉，并講解、示范穴位敷貼方法。

1.7" 觀察指標

1）睡眠狀態：采用匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］對干預后2組患者睡眠狀態予以評估，PSQI包含18個條目，涵蓋了睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙等7個維度，分值范圍0～21分，根據得分將睡眠質量分為優（≤5分）、良（6～10分）、差（≥11分）。

2）血壓控制狀況：歐姆龍電子血壓計測定2組患者干預前、后舒張壓（Diastolic Blood Pressure，DBP）、收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP）水平，測量前需靜坐15 min，測定時手肘與心臟位置同高。

1.8" 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者睡眠狀態比較比較

觀察組和對照組的睡眠質量優良率分別為93.33%、70.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者血壓控制情況比較

干預前，2組患者DBP、SBP水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者DBP、SBP水平均有下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

此前，中國睡眠研究會發布的《2021運動與睡眠白皮書》顯示，有超過3億人存在睡眠障礙。心血管疾病對人體健康有極大危害，其中以原發性高血壓較為常見。研究發現，由于受心理因素、疾病因素等影響，高血壓患者多存在睡眠障礙，而睡眠障礙會影響正常生物節律，使下丘腦-垂體-腎上腺軸分泌異常，加重高血壓病情［5-6］。因此，采取有效措施改善患者睡眠狀況，對血壓控制至關重要。正念減壓是指有意識地覺察，并不做判斷，只感受當下，通過開展正念呼吸、正念行走等訓練，可實現自我調節與價值澄清，從而改善患者情緒狀況，降低知覺壓力及自我感受負擔，減少負面情緒對睡眠的影響［7-8］。另一方面，正念減壓訓練可產生生物學作用，在訓練過程中，患者大腦電位活動發生變化，下丘腦-垂體-腎上腺軸受到影響，額區γ波、枕區θ波出現改變，從而對睡眠、情緒等產生調節作用［9-10］。

中醫當中并沒有高血壓這一病名，高血壓屬于中醫學“眩暈”“頭痛”范疇，中醫傳統理論認為，腦為“髓海”，高血壓的病位主要在腦，與肝、脾、腎有關。《靈樞·海論》曰：“髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《黃帝內經》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”，歷代醫家認為高血壓的病機主要是本虛標實，本虛主要為肝腎虧虛，同時也有脾虛，標實主要為肝陽上亢。唐蜀華教授認為高血壓辨證的關鍵，是要分辨風、火、痰、瘀、虛5種證素的標本主次及其組合，高血壓以“陽亢”為基本病機，高血壓即為血液壓力高亢之病［11］。立足于當代中醫理論體系和治療方法之上，失眠的治療均以驅邪扶正、調和氣血為主要原則。中藥穴位敷貼屬中醫適宜技術，通過在特定穴位敷貼藥物可起到激發經氣，調節氣血，調理臟腑功能等作用。吳茱萸性熱味辛、苦，歸腎、肝、脾經，可疏肝下氣、安神定志，其所含生物堿成分具有降壓作用，以陳醋調制可助中藥活性成分滲透皮膚［12］。涌泉穴屬足少陰腎經，將醋調吳茱萸敷貼于涌泉穴，可調和陰陽、引火歸原、寧心安神［13］。現代研究發現，吳茱萸穴位敷貼可對五羥色胺能神經元產生興奮作用，對藍斑產生抑制作用，從而發揮神經內分泌調節功效，使睡眠質量得到改善［14］。刺激涌泉穴可引起反射性血管擴張，降低血流阻力，起到一定降壓作用［15］。

本研究將吳茱萸穴位敷貼與正念減壓訓練聯合應用于原發性高血壓患者中，結果顯示，干預后睡眠質量優良率觀察組明顯較對照組高，提示2種干預手段相結合可改善患者睡眠狀態。原因分析為吳茱萸穴位敷貼能使藥物透皮吸收，并能直接刺激穴位，與正念減壓訓練協同，發揮多靶點作用，從而提高患者睡眠質量［16］。本研究結果顯示，干預后觀察組DBP、SBP水平相比于對照組，下降更明顯，表明吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練在血壓控制方面有積極作用。原因分析為吳茱萸中所含化學成分具有降壓活性，刺激涌泉穴可起到血管擴張作用，可進一步下調血壓［17-19］。

綜上所述，對原發性高血壓患者實施吳茱萸穴位敷貼結合正念減壓訓練，可明顯改善患者睡眠狀態，降低血壓水平，并可提升其疾病接受程度及生命質量，具有較高臨床推廣價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告2020概要［J］.中國循環雜志，2021，36（6）：521-545.

［2］陶晶晶，陳芳，裴大軍，等.正念減壓療法在慢性病患者中的研究進展［J］.職業與健康，2017，33（11）：1580-1584.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國），中華醫學會心血管病學分會中國醫師協會高血壓專業委員會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］.中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［4］路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析［J］.重慶醫學，2014，43（3）：260-263.

［5］梁嘉琪，盧靜，金霄，等.老年高血壓睡眠障礙的影響因素及干預策略［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2022，20（18）：3349-3352.

［6］劉文龍.睡眠質量與高血壓患者C反應蛋白、PCT及血管內皮功能的關系研究［D］.西寧：青海大學，2020.

［7］王曉.正念減壓療法對結直腸癌患者自我感受負擔及睡眠的影響［D］.長春：吉林大學，2022.

［8］林雄坡，劉云肖，馬京華，等.正念減壓療法對急性缺血性腦卒中患者疾病進展恐懼，睡眠及生命質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2024，40（3）：167-173.

［9］董燕萍，李欣.穴位敷貼療法治療老年失眠的研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2022，20（9）：1609-1610.

［10］賈燕.睡眠剝奪對抑郁的影響及其作用機制［J］.社會科學前沿，2023，12（3）：1163-1167.

［11］唐蜀華，王石.高血壓病現代中醫診治思路［J］.江蘇中醫藥，2023，55（2）：1-6.

［12］楊丹華，孫敏，方桂珍，等.俞原配穴吳茱萸穴位貼敷在脾胃虛寒型功能性消化不良上腹痛綜合征中的應用研究［J］.護理與康復，2023，22（2）：63-66.

［13］李利紅，張志群，周漢輝.耳尖放血聯合吳茱萸貼敷涌泉穴在原發性高血壓患者中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2023，30（25）：65-68.

［14］劉曉燕，張邢煒，虞力，等.吳茱萸粉穴位敷貼改善PCI術后焦慮，睡眠質量的療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2023，47（8）：921-925.

［15］鄭志，陳廣.中藥沐足與吳茱萸敷貼涌泉穴聯合常規醫護措施治療高血壓性眩暈臨床研究［J］.新中醫，2020，52（24）：178-181.

［16］李嵐.正念行為訓練聯合吳茱萸穴位貼敷對腦卒中患者睡眠質量及負性情緒的影響［J］.心理月刊，2021，16（19）：61-62，64.

［17］梅湘蕓.耳穴壓豆聯合吳茱萸穴位貼敷在ICU高血壓并糖尿病患者中的應用［J］.心血管病防治知識，2023，13（14）：78-80，83.

［18］李磊，盧靜靜，王偉濤，等.基于網絡藥理學的吳茱萸治療失眠的潛在靶點分析［J］.中國中藥雜志，2021，46（12）：3016-3023.

［19］王娟，李艷霞，朱苗苗，等.正念癌癥康復訓練聯合中藥穴位貼敷對肺癌患者化療后不良反應及心理狀態的影響［J］.中國醫學創新，2023，20（30）：100-104.