觀察多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理改善患者心理狀態(tài)及睡眠質量的效果

摘要" 目的：觀察多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理改善患者心理狀態(tài)及睡眠質量的效果。方法：選取2023年1月至12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的手術治療患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理干預。采用CD-RISC量表對患者在手術期間心理狀態(tài)進行評估，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者干預前后應激指標腎上腺素、去甲腎上腺素水平的變化。結果：干預后，觀察組CD-RISC量表評分顯著高于對照組，觀察組PSQI量表評分顯著低于對照組，觀察組腎上腺素、去甲腎上腺素水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：在對手術患者進行護理時開展多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理，可以有效提升患者睡眠質量，改善患者心理狀態(tài)，降低手術期間應激反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 多元化術前訪視；手術室；保溫護理；心理狀態(tài)；睡眠質量；腎上腺素；去甲腎上腺素；CD-RISC量表

作者簡介：許瑛（1982.07—），女，本科，主管護師，研究方向：麻醉護理及麻醉患者睡眠干預，E-mail：185629324@qq.com通信作者：張翠萍（1988.12—），女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理，E-mail：cpmailbox@163.com

Observation of the Effect of Diversified Preoperative Visits Combined with Operating Room Insulation Nursing on Improving Patient′s Psychological State and Sleep QualityXU Ying，ZHANG Cuiping

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To observe the effect of diversified preoperative visits combined with operating room insulation nursing on improving the psychological state and sleep quality of patients.Methods：A total of 86 surgical treatment patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January to December 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 43 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received diversified preoperative visits combined with operating room insulation nursing intervention.The CD-RISC scale was used to evaluate the psychological status of patients during surgery.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention，and the changes in stress indicators such as adrenaline and norepinephrine levels were compared between the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the CD-RISC scale score in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the PSQI scale score in the observation group was significantly lower than that in the control group.The levels of adrenaline and norepinephrine in the observation group were lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Diversified preoperative visits combined with operating room insulation care can effectively improve the sleep quality of patients，improve their psychological state，and reduce stress reactions during surgery when caring for surgical patients.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Diversification preoperative visits; Operating room; Thermal insulation care; Psychological state; Sleep quality; Epinephrine; Norepinephrine; CD-RISC scale

中圖分類號：R248.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.036

手術治療為當前臨床最主要的治療方式，通過手術的方式對病灶部位進行切除或者處理，可以迅速緩解患者各方面癥狀，達到穩(wěn)定病情，幫助患者恢復的目的。但在手術創(chuàng)傷、麻醉藥物以及患者自身心理因素等方面作用下，容易影響到患者圍術期正常睡眠，出現(xiàn)入睡困難或者夜間容易醒來等情況，不利于患者恢復［1-2］。此外，在巨大心理負擔的作用下，同樣會對患者睡眠造成影響［3］。多元化術前訪視以及手術室保溫護理為當前臨床對手術患者護理的主要措施。本文選取我院收治的手術治療患者86例作為研究對象，觀察多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理改善患者心理狀態(tài)及睡眠質量的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的手術治療患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理干預。對照組中男22例，女21例；平均年齡（57.91±1.74）歲；體質量指數（21.61±1.51）kg/m2；觀察組中男23例，女20例；平均年齡（57.85±1.68）歲；體質量指數（21.54±1.42）kg/m2。

1.2" 納入標準" 1）術中麻醉方案為全麻患者；2）臨床資料齊全；3）術前無睡眠障礙癥狀；4）手術前體溫處在正常范圍內；5）不具備藥物過敏史。

1.3" 排除標準" 1）焦慮癥、抑郁癥等其他精神疾病患者；2）存在血液系統(tǒng)疾病；3）癌癥晚期或者二次手術治療患者；4）不具備正常認知、交流能力。

1.4" 干預方法" 對照組給予常規(guī)護理干預。手術前和患者進行交流，評估患者心理狀態(tài)，并為患者講解手術、麻醉流程等，指導患者結合手術方案做好術前各方面準備。針對手術室溫度、濕度等合理進行調節(jié)，增加患者在手術過程中舒適感。在手術過程中，準確開展各方面護理配合，保障手術順利性，并做好術中體位管理工作，在不影響患者恢復的情況下，協(xié)助患者處在舒適體位。術后準確評估患者各指標變化情況，并及時對鼻腔、口腔等分泌物進行清理，確保呼吸道處在通暢的狀態(tài)。

觀察組給予多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理干預。1）多元化術前訪視：a.強化認知：在術前訪視過程中，護理人員需準確評估患者對自身病癥以及手術方案的認知水平，并按照患者最容易理解的方式，借助書籍資料或者視頻資料等，幫助患者對自身病癥特點、手術方案的進行認知，并為患者分享部分類似手術病例信息，消除患者顧慮；b.心理強化：出于對手術順利性以及術后恢復等方面的擔憂，患者在手術期間容易存在有不同程度心理壓力，訪視階段護理人員需積極引導患者傾訴心理壓力，并告知患者當前手術方案的有效性等，增加患者對手術的信心，同時，可以結合患者自身愛好等，鼓勵患者在手術前做一些自己喜歡的事情，例如進行閱讀或者聽音樂等，同樣可以達到對自身負面情緒進行改善的目的，保持患者在術前處在平穩(wěn)心理狀態(tài)；c.睡眠指導：患者在術前容易出現(xiàn)無法正常入睡或者夜間易醒等情況，需指導患者在睡前2 h通過冥想或者聽輕音樂等方式進行放松，鼓勵患者放空思緒，避免將注意力過度集中在自身病癥以及手術方面，并指導患者家屬等對患者進行術前四肢、頭部按摩等，幫助患者進行放松，促進睡眠。2）手術室保溫護理：a.術前保溫：在手術開始前1 h針對手術臺開展預熱處理，并評估患者體溫水平，合理使用電熱毯對患者進行保溫處理；b.術中保溫護理：在手術過程中，可預先對靜脈液體開始預熱處理，并且對術中沖洗液或者消毒液等使用加溫儀進行加熱，溫度控制在38 ℃左右，避免術中大量液體進入導致患者體溫異常降低，并做好患者非手術部位遮蔽工作，結合手術方案等合理運用濕熱交換器，達到保溫的效果，患者進入麻醉蘇醒期間，需準確評估患者體溫變化，并合理運用加溫毯等對患者體溫進行調節(jié)；c.術后保溫護理：在手術結束后，需在最短時間內將患者轉送至麻醉恢復室，并合理調節(jié)室內溫度至26～28 ℃，準確觀察患者體溫變化情況，合理調整靜脈給藥速度，避免給藥速度過快，導致患者體溫異常降低。

1.5" 觀察指標" 1）采用CD-RISC量表對患者在手術期間心理狀態(tài)進行評估，量表主要從自強（評分0～52分）、樂觀（0～16分）、堅韌（0～32分）3個維度進行評估，得分越高則表明患者心理狀態(tài)越好；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，主要從患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙6個維度進行評估，單個維度評分范圍在0～3分，得分越高則表明患者睡眠障礙越嚴重；3）采集患者護理前后肘靜脈血進行檢測，比較2組患者干預前后應激指標腎上腺素、去甲腎上腺素水平的變化。

1.6" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后CD-RISC量表評分比較""" 干預后，觀察組CD-RISC量表評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者應激指標比較" 干預后，觀察組應激指標低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

手術治療為當前臨床最主要治療方案，通過手術的方式對患者病灶部位進行處理，可以促使患者在術后較短時間內恢復。但手術存在一定創(chuàng)傷性，在手術治療期間，患者出于對手術成功性以及預后的擔憂等，容易存在緊張、畏懼等負面心理，會在一定程度上增加術中應激反應發(fā)生率，不利于保障手術順利性，同時更會影響到患者在手術期間睡眠質量［4-5］。此外，部分患者手術時間較長且手術難度較大，在術中長時間靜脈給藥或者其他藥液的作用下，容易導致患者體溫出現(xiàn)巨大的波動，不利于患者恢復［6-7］。在圍術期常規(guī)護理過程中，雖然可以滿足患者在手術期間的基本護理需求，但在改善患者心理狀態(tài)以及睡眠質量方面的效果不佳［8-10］。

多元化術前訪視為當前臨床對手術患者護理干預的新模式，主張在手術前對患者進行訪視并和患者交流，評估患者心理狀態(tài)，指導患者將心理壓力進行傾訴［11-13］。告知患者當前臨床手術方案的有效性等，消除患者顧慮。并配合及時開展術前睡眠指導等，幫助患者從放松等層面起到促進睡眠的目的［14-16］。在本研究中觀察組手術期間心理狀態(tài)以及睡眠質量均顯著得到改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。原因就在于通過開展多元化術前訪視，可以改善患者心理狀態(tài)，緩解患者入睡困難等癥狀，改善睡眠質量［17-19］。郭燕燕等［20］研究中同樣指出，在有效術前干預的作用下，可以緩解患者負面情緒，與本研究相符。開展手術室保溫護理工作，從調節(jié)手術室溫度、細化術中保溫以及對靜脈藥液進行預熱處理等，可以避免患者在手術期間體溫出現(xiàn)異常降低等癥狀，增加應激反應癥狀發(fā)生率，增加患者心理負擔，對于改善患者術后睡眠質量同樣具備作用。本研究中，觀察組應激指標均低于對照組，充分表明手術室保溫護理的作用，有利于患者術后迅速恢復。

綜合本研究，在對手術患者進行護理時可以將多元化術前訪視聯(lián)合手術室保溫護理進行運用，改善患者心理狀態(tài)與睡眠質量，有利于患者恢復。

利益沖突聲明：無。

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