住院患者出院隨訪系統的設計與實現

曹璇 蘇瑞芳 祝賀 陳鑫輝

摘?要：針對傳統隨訪系統存在隨訪對象單一、覆蓋范圍小等問題，本文提出一種住院患者出院智能隨訪系統設計方案。該方案基于高內聚、低耦合設計方法，包含應用層、業務邏輯層、數據訪問層、業務基礎層、系統數據、外部連接；系統功能包含多用戶管理模塊、基于不同病區患者多維數據和知識庫為醫護人員提供智能決策。所提智能系統實現“以患者為中心”理念，提升患者診療體驗，改善治療效果。

關鍵詞：信息化；智能決策；隨訪；精細化管理

中圖分類號：R473.73??文獻標識碼：A

Design?of?a?PostDischarge?Followup?System?for?Inpatients

Cao?Xuan1?Su?Ruifang1?Zhu?He2?Chen?Xinhui2

1.Jinhua?Maternal?and?Child?Health?Hospital?ZhejiangJinhua?321000；

2.College?of?Information?Engineering，Jinhua?Polytechnic?ZhejiangJinhua?321007

Abstract：In?response?to?the?limitations?of?traditional?followup?systems，such?as?their?narrow?focus?on?a?single?target?and?limited?coverage，this?paper?presents?a?design?proposal?for?an?intelligent?postdischarge?followup?system?specifically?designed?for?hospitalized?patients.The?proposed?solution?adopts?a?highly?cohesive?and?loosely?coupled?design?approach，incorporating?various?layers?including?the?application?layer，business?logic?layer，data?access?layer，business?foundation?layer，system?data，and?external?connections.The?system's?functionalities?encompass?a?multiuser?management?module?and?leverage?multidimensional?patient?data?and?a?knowledge?base?specific?to?different?wards，providing?healthcare?professionals?with?intelligent?decisionmaking?capabilities.The?intelligent?system?proposed?in?this?paper?embodies?the?philosophy?of?"patientcentered?care"?and?aims?to?enhance?the?patient's?diagnosis?and?treatment?experience?while?improving?treatment?outcomes.

Keywords：informationize；intelligent?decisionmaking；followup；precision?management

一、概述

近年來，以大數據、人工智能為代表的計算機技術飛速發展，促進了傳統行業與信息行業的交叉融合。醫院傳統手工隨訪的模式在社會的變革中暴露出了操作煩瑣、效果不佳等缺陷。首先，醫生需要手動記錄患者的隨訪信息，包括病情變化、治療效果等，這不僅效率低下，而且容易出錯。此外，手工隨訪還難以實現數據的實時更新和共享，導致信息傳遞不及時，影響患者的治療效果。其次，傳統的手工隨訪模式效果不佳。由于醫生需要處理大量的患者信息，很難對每個患者進行精細化的隨訪管理。同時，手工隨訪也缺乏數據分析和挖掘的能力，無法為醫生的診斷和治療提供有效的數據支持。因此，傳統的手工隨訪模式在應用上存在諸多問題。為解決以上問題，醫院需要利用計算機技術設計智能隨訪系統來改進傳統的隨訪模式。國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見中指出鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。要完善醫療機構績效分配制度，向能夠提供優質服務、有效提升診療效率的優秀醫療團隊和醫師傾斜。要探索建立區域醫療衛生信息平臺，促進醫療衛生信息互聯互通，實現遠程醫療服務等信息共享。智能隨訪系統不僅可以實現自動化、智能化的隨訪管理，還可以通過大數據和人工智能技術，實現數據的實時更新和共享，提高信息傳遞的及時性。這為醫生的診斷和治療提供了更全面的數據支持，有助于醫生更好地了解患者的病情變化和治療效果，提高醫療決策的準確性和科學性。智能隨訪系統還可以根據患者的病情和歷史數據，自動生成個性化的隨訪計劃和治療建議，提高隨訪的準確性和效率。同時，系統還可以對患者的數據進行挖掘和分析，為醫生的診斷和治療提供更深入的數據支持。智能隨訪系統的設計能夠滿足患者在出院后多樣化、個性化的隨訪需求，為患者提供預約咨詢、滿意度調查、關懷隨訪、科室專病隨訪等服務［13］，通過大數據和人工智能等技術，實現患者從離院到家庭再到入院復診的閉環管理，健全患者的隨訪復查和健康管理的過程，為患者提供良好的醫療服務體驗，同時提高醫院的服務水平。

智能隨訪系統引起學者的廣泛關注，并涌現出眾多研究成果。盛芝仁等［4］提出了一種“互聯網+護理服務”老年慢性病職能隨訪系統，利用互聯網技術為病患提供方便、高效的隨訪方式，滿足老年慢性病患者的隨訪需求。沈喆等［5］提出基于Android系統的慢性腎臟病隨訪移動APP的設計與實現，方便醫生管理患者的健康數據，及時知悉患者的病情動態變化，對慢性腎臟病患者進行最優化診斷和治療。陳燁等［6］提出了肺結節一站聯動式隨訪系統的建設與探討，為肺結節人群提供便捷的隨訪復查服務。這種系統通過整合多個醫療資源，實現了肺結節患者的全程管理和服務，提高了醫療服務的質量和效率。但以上提到的智能隨訪系統方案主要針對特定的疾病或患者群體，如老年慢性病患者、慢性腎臟病患者或肺結節人群。這些方案在特定領域有著顯著的價值，然而以上方案存在一些局限性。首先，它可能無法滿足其他疾病或患者群體的需求。例如，對于患有其他慢性疾病或癌癥的患者，且現有的智能隨訪系統可能無法提供個性化的隨訪服務。其次，由于針對特定疾病或患者群體，這些系統的覆蓋面相對較小，可能無法滿足更廣泛的醫療需求。基于此，本文提出一種住院患者出院智能隨訪系統的設計與實現，以提高醫院隨訪工作的效率與效果。

二、系統架構設計

本系統基于高內聚、低耦合的設計開發原則，采用B/S架構、Spring?Boot框架、MySQL數據庫，通過接口服務與醫院現有的信息系統進行數據交互，充分考慮系統的開放性、可擴展性、穩定性及安全性，系統業務邏輯清晰。

系統架構分為應用層、業務邏輯層、數據訪問層、業務基礎層、系統數據、外部連接，如圖1所示。應用層描述用戶看到的界面，也稱用戶界面層，用戶可以使用移動端、電腦端、微信小程序訪問系統界面，包含病區護士隨訪、健康宣教、滿意度調查、醫藥指導等界面。業務邏輯層負責定義業務邏輯（規則、工作流、數據完整性等），接收來自應用層的數據請求，邏輯判斷后，向數據訪問層提交請求，并傳遞數據訪問結果，業務邏輯層實際上是一個中間件，起著承上啟下的重要作用，主要包括知識庫管理、隨訪管理、用戶管理、消息管理等。數據訪問層也稱數據持久層，主要功能是負責數據庫的訪問，實現對數據表的查詢、插入、更新、刪除等操作，數據庫包括患者數據、醫護數據、診療數據、隨訪數據等。業務基礎層提供業務中的服務能力，為系統提供運行所必需的硬件及基礎平臺，如存儲、服務器、網絡、數據庫等。系統數據包含醫院現有信息系統產生的數據，來自HIS、EMR、LIS、PACS等信息系統，通過接口的方式實現數據的傳輸和交換。外部連接包含電話、短信、微信等，實現面向用戶的連接與訪問。

三、系統功能設計

出院隨訪系統如同出院患者與醫院連接的橋梁，患者可以獲取醫院提供的各項服務，通過隨訪系統，醫護人員可以將隨訪、健康宣教、滿意度調查等內容以電話、短信、微信等多種方式推送給患者，患者可上傳自己的用藥信息、化驗結果等內容，以便院方隨訪人員了解患者出院后的病情發展，根據患者的隨訪觀察情況對患者進行指導，實現患者出院后的延續性護理。

（一）用戶管理

隨訪系統涉及患者、醫護人員、系統管理員等多種角色，每個角色被賦予不同的用戶權限。本系統采用基于角色的訪問控制方式（RBAC），設有權限表、角色表、角色權限表、用戶表、用戶角色表，不同的角色對應不同的功能模塊。患者的基本信息通過接口與醫院信息系統集成，自動獲取到患者的姓名、年齡、就診記錄、住院記錄等信息。為了保證系統的安全性，采用單點登錄的方式，對用戶密碼進行加密處理。

（二）隨訪管理

隨訪管理涉及病區隨訪、健康宣教、滿意度調查、用藥指導。病區隨訪主要對患者出院后的病情變化進行跟蹤，系統根據不同病區隨訪需要，可設置不同的隨訪方案，根據方案分配具體的隨訪任務，醫護人員可通過電話、微信、短信等多種途徑實現對患者的出院隨訪。健康宣教指院方通過微信、短信等途徑，針對性地給患者推送宣教內容，宣教內容支持圖文、音頻、視頻等多種呈現方式，并可對宣教結果跟蹤。滿意度調查是患者對醫院提供的服務、過程及產品等的感受狀態與滿意情況進行的調查。本系統的滿意度調查覆蓋全體住院患者，院方可通過微信、短信、電話等多種途徑，自動開展滿意度調查，并對調查過程進行流轉跟蹤，對結果進行多角度分析，從而促進醫院提升醫療質量，改善服務態度，形成良好的醫護關系。用藥指導用于醫生對患者出院后用藥情況進行監控與指導，系統可記錄患者在隨訪期間的用藥信息，包括治療情況、病情發展、藥品名稱、用藥劑量、用藥時間、備注等，醫生可根據具體的內容判斷患者服藥情況的合理性，對出院患者開展指導，幫助患者出院后康復。

（三）系統設置

系統設置中可維護系統的數據字典，如角色職稱、問卷調查選項等。由于隨訪的業務場景會發生變化，醫患之間的互動渠道也會相應改變，系統設置可設定電話、短信、微信等不同的互動方式，并對這些方式進行管理。系統包含宣教知識庫、提醒短語庫、疾病知識庫、藥品知識庫等，系統管理員可對知識庫中的內容進行維護。

四、總結與展望

傳統的隨訪方式大多基于護士電話聯系患者的手工方式，導致工作量大、效率低下等問題，患者數據易丟失難以管理，患者隱私存在安全隱患。本文提出的患者出院隨訪系統大大提高了醫院對出院患者隨訪的效率，減輕了醫護人員的隨訪工作量，使醫院真正落實“以患者為中心”的原則。一定程度上增強了醫院與患者間的溝通，輔助醫生高效管理患者，提升患者的就醫診療體驗。

參考文獻：

［1］陳燁，彭紅，吳佳玙.肺結節一站聯動式隨訪系統的建設與探討［J］.現代醫院，2023，23（05）：765768.

［2］柯佳，張婷婷，陳瀟君.基于Kano模型的互聯網醫院隨訪滿意度指標體系構建［J］.中國醫院，2023，27（03）：59.

［3］殷芹，文秀，張峰，等.經頸靜脈肝內門體分流術后智能化遠程隨訪系統的構建與應用［J］.護理管理雜志，2022，22（11）：840843+848.

［4］盛芝仁，柳春波，郭曉莉，等.“互聯網+護理服務”老年慢性病智能隨訪系統的構建及應用［J］.中國護理管理，2023，23（02）：166170.

［5］沈喆，陳巖，李霖，等.基于Android系統的慢性腎臟病隨訪移動APP的設計與實現［J］.物聯網技術，2023，13（03）：128131.

［6］陳燁，彭紅，吳佳玙.肺結節一站聯動式隨訪系統的建設與探討［J］.現代醫院，2023，23（05）：765768.

基金項目：國家級創新創業學院建設校級教改研究項目（CY20221101）；2022年金華市科技局研究項目（20224014）

作者簡介：曹璇（1995—?），女，漢族，浙江金華人，本科，金華市婦幼保健院助理工程師，研究方向：醫療信息化。