標準化循證護理對白內障手術患者術中應激反應、負性情緒及護理質量的影響

摘 要：目的：觀察白內障手術患者標準化循證護理在術中應激反應方面的影響以及對患者負性情緒、護理質量的改善效果。方法：研究時間范圍（2021年1月至2022年10月），取74例白內障手術患者進行分析，具體分組方法選擇隨機數表法，對照組（n =37）患者選取常規護理，觀察組（n =37）患者選取標準化循證護理。結果：在術中15min、術畢，分析MAP、HR指標，觀察組評分更優（P＜0.05）。觀察組不良心理評分顯著下降，護理質量更高（P＜0.05）。結論：標準化循證護理應用優勢明顯，可有效改善白內障手術患者應激反應，有利于調節不良情緒，保障護理質量。

關鍵詞：標準化循證護理，白內障手術，應激反應，負性情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.063

白內障屬于眼科疾病，由于晶體功能異常，蛋白質結構出現變化，將會導致晶體混濁，進而影響視力，疾病在嚴重情況下還會具有一定的致盲風險。隨著老齡化加劇，該疾病患者數量顯著提升。當前臨床主要采取手術治療疾病，由于手術選擇局部麻醉，患者手術期間處于意識清醒狀態，出于對手術的擔憂，往往伴隨緊張、焦慮、恐懼等情緒，進而強化交感神經活性，使自身血壓、心率升高，不利于手術治療開展[1]。影響白內障手術實施治療效果的因素包括患者病情、醫生操作技巧，還與臨床護理工作密切相關。故臨床應高度重視白內障手術患者護理干預，選擇合理護理模式，加強個體化護理指導，促進患者康復，優化預后。標準化循證護理建立在循證護理工作基礎上，通過總結現有科研結果，參考臨床護理經驗，獲取到最佳證據，提出相應的護理決策，能夠為臨床護理工作提供支持[2]。本文研究將該護理模式應用到白內障患者手術中的應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間范圍2 0 21年1月至2 0 2 2 年10月收治的白內障手術患者加以研究，患者總例數為74例。以隨機數表法給予兩組分組處理，觀察組（n =37）性別：男/女=22/15例，年齡55～79歲，均值（6 4.56±5.99）歲。對照組（n=37）性別：男/女=20/17例，年齡54～80歲，均值（63.15±5.97）歲。患者有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：（1）患者與白內障診斷標準相符，同意接受手術治療，選取局部麻醉。（2）患者神志清晰，無認知障礙。（3）能夠在護理人員指導下，獨立填寫問卷。（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）患者存在老年性黃斑。（2）患者伴隨高度近視。（3）合并認知功能障礙。（4）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組的患者主要給予常規護理。對患者資料加以收集，做好病情分析處理，加強健康教育工作，給予常規護理指導。

觀察組聯合標準化循證護理。（1）組建護理小組。圍繞患者疾病類型，結合臨床循證護理理念，成立護理小組。應按照白內障手術流程，集中時間完成組內培訓工作，并配合考核。集中收集患者資料，分析患者護理、訪視工作重點，對護理方案進行完善。（2）循證問題。考核結束后，小組集中就白內障疾病影響因素、手術室護理流程、護理重點進行討論，結合自身工作經驗，提出相應的循證問題。（3）循證評價。以循證問題作為參考，小組明確護理主題，收集文獻，進一步對文獻內容進行論證，并總結最佳護理證據。根據自身護理經驗，考慮患者具體情況，制定護理方案。（4）循證護理實施：①疾病宣教。借助專業手段，對患者進行評估，了解患者白內障知識了解程度，評估手術室護理認知情況。與患者溝通后，明確患者認知需求，并制定健康宣教計劃，集中就患者想要了解到的知識進行講解，并注意解答患者疑問，強化患者認知，使患者能夠建立對臨床工作的信任感，進而積極配合護理工作。術前訪視應告知患者手術時間以及具體流程，強化手術依從性。術后隨訪工作應積極告知患者術后注意事項，為患者講解飲食要素，疼痛應對方式，幫助患者減少恐懼感。宣教可借助手冊、視頻等方法，幫助患者深入對疾病知識的理解，宣教應傾聽患者的想法，接收患者反饋，確保宣教工作針對性，進而提升宣教效果。②心理指導。借助專業量表，完成心理狀態評估，結合患者性格特點，合理選擇溝通方式，經交談完成情緒安撫。應傾聽患者擔憂原因，主動安慰患者，并指導家屬、朋友鼓勵患者，使患者能夠保持良好的心態。③術中護理處理。應結合自身臨床工作經驗，對該部分護理內容加以完善，合理增加人性化服務，提高患者舒適感，熱情接待患者。手術期間，注意密切觀察患者，評估患者生命體征，結合患者具體情況，配合護理措施。注意做好手術室環境管理，保持患者良好的狀態。積極配合醫生開展護理操作，確保手術進程順利進行。可借助多種方式，給予患者鼓勵以及安慰，以免患者過度緊張。④術后護理。通知患者、家屬具體手術結果，為患者解答疑問。將患者送回到病房中，主動與患者溝通，為患者講解注意事項，為患者提供患眼護理，日常禁止患者用力咳嗽、大聲笑，加強飲食控制。

1.3 觀察范圍

分別在術中15 m i n、術畢，分析平均動脈壓（M A P）、心率（H R）。應用焦慮（S A S）、抑郁（SDS）自評量表，評分與焦慮、抑郁癥狀呈反比。

應用手術恐懼問卷量表，評估恐懼心理，評分越高，說明恐懼感越嚴重。應用護理質量評估表，完成護理質量評估處理，評分與護理質量呈正比。

1.4 統計學方法

SP S S 21.0軟件處理數據，計量資料采用t 檢驗，以（均數±標準差）表示，P＜0.05視為有統計學差異。

2 結 果

2.1 MAP、HR

觀察術中15 min、術畢MAP、HR指標情況，觀察組指標更優（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 焦慮、抑郁、恐懼情緒

護理前，經SAS、SDS、SFQ評估，評分顯示無顯著差異（P ＞0.05），給予護理處理后，觀察組評分更低（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

2.3 護理質量

觀察組服務態度評分（93.59±4.89）分，專業技術評分（94.69±5.69）分，語言溝通（92.79±4.91）分，健康教育（92.63±5.67）分，對照組服務態度（77.45±3.09）分，專業技術評分（73.69±4.65）分，語言溝通（76.34±4.19）分，健康教育（71.64±2.63）分，觀察組各項評分更高（t =5.626、5.087、5.626、6.356，P＜0.05）。

3 結 論

白內障常見于老年群體，發病機制具有一定的復雜性，患病主要與代謝異常、營養障礙以及免疫因素相關，進而導致晶狀體渾濁，視網膜成像模糊，使患者視力下降，不利于患者日常生活。當前白內障已經成為公共衛生問題。當前臨床主要以手術治療疾病，因為需要為患者提供局部麻醉，受到手術室環境、手術操作等多方面因素影響，將會增加患者應激反應，使術中循環功能穩定性下降，進而提升手術風險[3]。醫療模式發展使手術室護理人員不僅關注手術期間與醫務人員之間的配合度，還強調應積極落實人性化護理服務，充分考慮患者內在需求，進而提升服務水平，保障手術室護理質量[4]。

標準化循證護理通過收集客觀依據，以自身護理經驗出發，獲取最佳證據，在提出循證問題的基礎上，結合患者實際情況，制定護理方案，能夠確保整個護理工作得到專業的理論指導，進而有效提升護理科學性，有利于規避常規護理存在的缺陷，進而提升護理合理性[5]。而針對白內障手術患者，給予標準化循證護理，通過分析患者在手術期間可能存在的護理問題，為患者提供針對性的指導，能夠使臨床護理工作更加細節，有利于提高醫護之間的配合度，進而促進患者康復[6]。

本研究顯示，觀察組MAP、HR等指標更加穩定，護理質量顯著提升，經對比后（P＜0.05），標準化循證護理能夠在常規循證護理工作流程的基礎上，對護理內容進行細化，并建立相應的護理標準，能夠提升護理人員對循證護理的認知，進而明確護理規范，提高護理水平，有利于保障患者護理質量。標準化循證護理能夠提供更加完善的護理流程，在充分了解患者內心需求的基礎上，合理配合人性化護理服務，可有效降低患者應激反應[7]。經對比后，觀察組負面情緒調節效果明顯（P＜0.05）。對比常規循證護理服務，標準化循證護理工作更加重視護理的流程化，通過考慮到患者局部麻醉處于清醒狀態，對于手術治療的結果存在恐懼心理，可以此作為循證問題，提出相應的解決措施，通過在圍術期，融合人性化護理措施，密切關注患者心理維度的護理需求，并注意給予患者相應的護理處理，能夠幫助患者以正確的態度面對疾病，該護理模式能夠配合心理指導工作，著重對患者進行鼓勵以及安撫，可促進情緒的調節。護理模式注重為患者提供專業的護理指導，落實圍術期護理工作，能夠有效優化護理質量。

綜上所述，白內障手術患者對護理工作要求嚴格，通過給予標準化循證護理，能夠有效保障臨床護理質量，可降低患者術中應激反應，進而促進情緒調節處理。

參考文獻

[1]黃文娟.思維導圖康復護理對白內障手術患者的影響研究[J].基層醫學論壇，2023，27（6）：92-94.

[2]謝瑞蘭， 余長青， 何麗霞. 放松式術前心理干預在老年性白內障手術患者中的應用效果[ J ] . 心理月刊，2022，17（18）：177-179+191.

[3]吳程.多學科團隊協作護理對白內障患者術后視力恢復及并發癥的影響[J].現代養生，2022，22（18）：1600-1602.

[4]覃鳳玲.圍手術期整體護理對眼科老年白內障手術患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（5）：830-832.

[5]王永雙.個性化心理護理對白內障患者術后的影響[J].心理月刊，2022，17（4）：178-180.

[6]張華新.基于馬斯洛需要層次論的程序化護理對白內障手術患者自我感受負擔、疾病認知及術中應激的影響[J].武警后勤學院學報（醫學版），2021，30（11）：37-40.

[7]韓麗婧，王靜，王清如.精準護理對白內障手術患者心理健康、應對方式及手術恐懼程度的影響[J].中外醫學研究，2021，19（26）：87-90.

作者簡介

劉芳利，本科，護師，研究方向為手術室護理。

（責任編輯：劉憲銀）