循證護理對改善膽囊結石病患者術后疼痛的臨床效果評價

米雪 閔霞 毛倩

【摘要】目的：探究循證護理對改善膽囊結石病患者術后疼痛的效果。方法：該次試驗主要圍繞所選擇的60例膽囊結石病手術患者開展，截取時間為2022年1月—2022年12月，按照隨機分組方式分為兩組（各30例），對照組術后實施常規護理，觀察組術后在常規護理基礎上實施循證護理。對比兩組術后疼痛情況、胃腸功能相關指標恢復時間、生活質量評分以及護理滿意度。結果：護理后，觀察組VAS評分數據呈更高水平表現，疼痛持續時間呈更短顯示，疼痛次數評估值呈更低數據表示（P<0.05）。護理后，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及排便時間均呈更短顯示（P<0.05）。護理后，觀察組生活質量評分數據呈更高水平表現（P<0.05）。護理后，觀察組滿意度評價值呈更高水平表示（P<0.05）。結論：對膽囊結石病患者術后實施循證護理，可有效緩解術后疼痛感，縮短疼痛持續時間，減少疼痛次數，并加快患者的胃腸功能恢復，提高其術后生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】膽囊結石病；循證護理；疼痛；生活質量

Clinicaleffect evaluation of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstone disease

MI Xue， MIN Xia， MAO Qian

Nanjing Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstones. Methods：This experiment was mainly conducted on 60 selected patients with cholecystolithiasis who underwent surgery.The timeline was from January 2022 to December 2022，and they were randomly divided into two groups （each group with 30 cases）.The control group received routine nursing after surgery，while the observation group received evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The postoperative pain situation，recovery time of gastrointestinal function related indicators，quality of life score and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the VAS score data of the observation group showed a higher level，the duration of pain was shorter，and the evaluation value of pain frequency was lower （P<0.05）.After nursing，the observation group showed shorter postoperative recovery time for bowel sounds，anal exhaust time，and defecation time （P<0.05）.After nursing，the quality of life score data of the observation group showed a higher level of performance （P<0.05）.After nursing，the satisfaction evaluation value of the observation group showed a higher level （P<0.05）.Conclusion：Implementing evidence-based nursing for patients with gallstone disease after surgery can effectively alleviate postoperative pain，shorten the duration of pain，reduce the frequency of pain，accelerate the recovery of gastrointestinal function，improve their postoperative quality of life，and enhance nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone disease； Evidence based care； Pain； Quality of Life

膽囊結石病在臨床上較為常見，其在治療方面主要采取腹腔鏡手術，盡管腹腔鏡手術對患者身體的損傷較小，但術后仍會有不同程度的疼痛情況。所以，對于此類患者來說，緩解術后疼痛反應是護理工作的重點內容[1-2]。循證護理屬于新型的護理干預方式，該護理方式具有科學性，對患者的護理效果普遍較好，并且護理質量更高。通過對患者實施循證護理，可有效緩解術后疼痛反應，對于術后康復效果有顯著的促進作用。該護理方式能夠根據患者的病情狀況，采取針對性護理，從而使其臨床治療效果達到理想水平。為進一步探究循證護理在此類患者中的應用效果，我院以60例膽囊結石病患者為例展開如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該次試驗主要圍繞所選擇的60例膽囊結石病手術患者開展，截取時間為2022年1月—2022年12月，按照隨機分組方式分組，被分配至對照組的30例，該組男性涉及12例，女性涉及18例，患者年齡在26～70歲范圍，均值經分析獲值（45.35±4.36）歲；被分配至觀察組的30例，該組男性涉及13例，女性涉及17例，患者年齡在25～72歲范圍，均值經分析獲值（45.42±4.24）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。患者均對本研究知情，且本研究獲我院倫理委員會批準。納入標準：①均確診為膽囊結石病；②在我院有完整基礎資料；③神志清楚。排除標準：①存在惡性腫瘤患者；②同時合并糖尿病及高血壓者；③肝、腎等重要器官功能衰竭者；④凝血功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組常規護理，對其用藥情況進行指導，告知其術后臥床休息，幫助其在早期下床活動，并在飲食方面給予合理的指導，對其不良心理情緒進行干預。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施循證護理：（1）問題分析：創建循證護理小組，可以由3名護理人員組成，共同分析患者在手術后的身體狀況，對其術后出現疼痛癥狀的原因進行探討，在共同討論之后，需要對疼痛原因進行總結。（2）問題解決：護理人員在對患者疼痛原因進行分析時，對于常見引起疼痛的因素可以參考護理操作指南和相關的規范來進行處理，但是也需要根據知網和萬方相關文獻的搜索情況，對疼痛原因做進一步的分析，并對其中的解決措施進行合理選取。護理人員需要結合現有的臨床護理經驗以及患者實際的病情狀況，為其制定循證護理的實施方案。（3）循證護理的應用：膽囊結石病患者在手術后，護理人員需要將其順利送達病房，之后需要對其生命體征狀況進行密切監測，及時查看引流管和導尿管是否有異常情況，確保未出現彎折等不良狀況，維持導管的通暢性，并保證其能夠正常使用。護理人員在確定患者的引流液呈正常性狀，以及分泌物無異常情況后，需要主動與患者交流，了解其是否存在疼痛反應，根據詢問情況，給予患者相應的處理措施。同時，護理人員需要向患者講解術后自我護理的相關措施與方法，對患者提出的疑惑進行耐心解答，對其提出的訴求盡可能給予滿足。有的患者疼痛情況較為嚴重，護理人員需要給予止痛處理，例如給予止痛藥物來對疼痛癥狀進行緩解，并建議其聽音樂或看電視，將自身注意力進行轉移，從而對身體疼痛情況進行進一步緩解。有的患者負面情緒比較嚴重，對此，護理人員需要積極地進行開導，引導其發泄心理的郁悶情緒。此外，護理人員需要向患者家屬講解一些簡單有效的止痛方法，也需要鼓勵患者在身體狀況支持的條件下，盡早下床對身體進行活動鍛煉，通過做一些簡單的運動項目來促進術后恢復。在患者術后恢復過程中，護理人員應當多與患者交流互動，對于其在恢復過程中存在的問題應當做到及時發現，及時進行處理，確保其術后順利康復。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組疼痛情況：其中，對于患者疼痛程度的評估可以依據視覺模擬評分量表（VAS）展開，量表為10分制，分值越高提示疼痛越嚴重。（2）對比兩組胃腸功能相關指標恢復時間。（3）對比兩組生活質量評分情況：采用生活質量評分表（SF-36）進行生活質量評估工作，量表內容主要涉及軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能4個維度的改善情況，每個維度的分值為1～100分，分值與生活質量正相關。（4）對比兩組滿意度：應用我院自制調查問卷獲取患者滿意度評分情況，其中，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組疼痛情況 護理后，觀察組VAS評分數據低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組疼痛持續時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組疼痛次數評估值低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組胃腸功能相關指標恢復時間 護理后，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及排便時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組生活質量評分情況 護理后，觀察組各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 對比兩組滿意度 護理后，觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表4所示。

3討論

膽囊結石病屬于消化系統常見疾病，引發該疾病的原因大多與機體大量分泌膽固醇相關，或者與腸道吸收膽固醇能力異常有關。腹腔鏡手術是此類患者常用的治療方式，雖然該項微創手術對患者有一定的優勢，能夠確保其術后盡快獲得康復效果，在一定程度上可緩解患者的痛苦，但是許多患者在手術之后，傷口容易出現疼痛情況[3-4]。所以對于此類患者的護理，緩解其疼痛情況是重點工作。循證護理是將患者作為護理核心，基于其需求，護理人員在結合自身經驗和相關科研結論的基礎上，對其護理中存在的問題進行解決，從而為患者提供高效且優質的護理服務[5]。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組VAS評分數據呈更高水平表現，疼痛持續時間呈更短顯示，疼痛次數評估值呈更低數據表示（P<0.05）。說明循證護理能夠有效降低患者術后疼痛程度，縮短疼痛持續時間，對其疼痛發作次數能夠進行有效干預，對于術后疼痛情況的改善效果較好。護理后，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及排便時間均呈更短顯示（P<0.05）。說明循證護理可促進患者胃腸道功能盡快恢復。護理后，觀察組生活質量評分數據呈更高水平表現，滿意度評價值呈更高水平表示（P<0.05）。說明患者經循證護理后生活質量可獲得良好改善，且能夠提升其護理滿意度，有效促進護理質量的提升。

綜上所述，對膽囊結石病患者術后實施循證護理，可有效緩解術后疼痛感，縮短疼痛持續時間，減少疼痛次數，并加快患者的胃腸功能恢復，提高其術后生活質量，提升護理滿意度。

參考文獻

[1] 文利琴.循證護理對改善膽囊結石病患術后疼痛的效果及生活質量影響分析[J].當代醫學，2019，25（5）： 106-108.

[2] 楊威.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的臨床效果[J].中國醫藥指南，2021，19（18）：134-135.

[3] 李友仙.循證護理在膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理中的療效評價[J].系統醫學，2020，5（3）：160-162.

[4] 劉曉靜.循證護理干預在膽囊結石患者術后疼痛護理中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（5）：290-291.

[5] 梁婉紅.循證護理對改善膽囊結石病患者術后疼痛的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2020，31（15）： 2498-2499.