電針聯合艾灸治療腰椎間盤突出癥的效果及對疼痛程度的影響觀察

摘要：目的 探討電針聯合艾灸治療腰椎間盤突出癥（LDH）的效果及對疼痛程度的影響。方法 選取2022年3月～2024年1月醫院收治的82例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組采用常規綜合治療，觀察組在對照組的基礎上加用電針聯合艾灸治療，比較兩組治療效果、腰椎功能評分[日本骨科學會下腰痛評分（JOA）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數評分（ODI）]、腰椎活動度。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，ODI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后伸展，屈曲腰椎活動度高于對照組（P＜0.05）。結論 電針聯合艾灸治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可減輕患者腰椎疼痛程度，促進腰椎功能恢復，改善腰椎活動度。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；艾灸；疼痛程度；腰椎活動度

腰椎間盤突出癥（LDH）是以腰痛、下肢放射痛、下肢麻木為主要癥狀的臨床常見病。隨著當前生活節奏加快，生活習慣改變，LDH發病率正逐年上升，且呈年輕化趨勢[1～2]。當前臨床對LDH主要采用手術治療和保守治療。手術治療雖可快速緩解癥狀，但創傷較大、恢復時間較長、并存在復發可能，且費用較高，患者接受度不高。保守治療包括中醫外治法、物理療法、藥物治療、康復鍛煉等，可規避手術風險，保留腰椎結構完整性，且大部分患者經保守治療后，可有效改善病情[3～4]。中醫認為LDH屬于“腰痛、痹癥”范疇，主要由經絡閉阻，氣血運行不暢所導致。電針灸和艾灸是中醫治療LDH的常用外治法，二者結合使用可疏通經絡、促進血液循環，增加機體疼痛閾值，抑制炎癥反應，促進神經功能恢復[5]。本研究旨在探討電針聯合艾灸治療LDH的效果及對疼痛程度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2024年1月醫院收治的82例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例。觀察組男23例，女18例；年齡22～56歲，平均年齡（39.17±2.86）歲；病程3～27個月，平均病程（15.14±2.56）個月。對照組男24例，女17例；年齡23～57歲，平均年齡（39.28±2.93）歲；病程4～29個月，平均病程（15.27±2.61）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《實用骨科學》[6]中LDH診斷標準；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在先天性腰部畸形；局部皮膚潰破、感染；存在精神疾病或認知障礙；存在嚴重骨質疏松、脊柱結核、椎管狹窄或椎管內腫瘤；存在干擾本研究的用藥史；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用常規綜合治療：藥物治療給予雙氯芬酸鈉緩釋片口服，100 mg/次，1次/d。物理治療采用BA-CI-Ⅱ型超短波電療機，將電極置于患處，20 min/次，1次/d。針灸治療取夾脊、委中、環跳、承山穴，環跳穴直刺2～2.5寸，其他穴位針刺1.5寸，平補平瀉，得氣后留針20～30 min，1次/d，持續治療14 d。

觀察組在對照組的基礎上加電針聯合艾灸治療。電針取穴同對照組，得氣后連接G6805-Ⅱ型電針儀，設置頻率為2 Hz，以連續波及適量電流對患者進行刺激，留針20～30 min，1次/d。電針完畢后，對腰部疼痛處施以艾灸，以單支艾條燃盡為宜，1次/d。持續治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：臨床癥狀基本消失，直腿抬高＞70°，恢復日常工作，為顯效；癥狀明顯改善，直腿抬高＜70°，可勝任較輕工作，為有效；癥狀無變化甚至加重，無法正常活動，為無效[7]。

（2）比較兩組腰椎功能評分：于治療前、治療2周后采用日本骨科學會下腰痛評分（JOA）、疼痛視覺模擬評分（VAS）以及Oswestry功能障礙指數評分（ODI）進行評估。JOA總分為0～30分，評分越高表明患者腰椎功能越好，VAS總分為0～10分，評分越低表明患者疼痛越輕，ODI總分為0～50分，得分越高表明患者功能障礙越嚴重[8]。

（3）比較兩組腰椎活動度：采用關節活動度測旋尺測量兩組腰椎伸展、屈曲角度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率97.56%，高于對照組的總有效率82.93%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腰椎功能評分比較

兩組治療前腰椎JOA、VAS、ODI評分比較均無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后JOA、VAS、ODI評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腰椎活動度比較

兩組治療前腰椎伸展、屈曲度比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后伸展、屈曲度均高于治療前，且觀察組高于對照組；兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

LDH是由腰椎間盤退變，纖維環斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經根及馬尾神經所引起的一種臨床綜合征。主要表現為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等癥狀，嚴重影響患者正常生活。目前西醫主要以解除神經根壓迫，緩解充血性腫脹及局部肌肉痙攣，消除炎性組織滲出液為治療原則，采用藥物治療、物理治療、康復鍛煉等手段對癥治療。雖然可在一定程度減輕疼痛、緩解癥狀，但部分患者治療后難以取得理想效果。故臨床亟待探尋其他有效方案共同干預。中醫認為，腎氣虧虛為LDH發病的主要內因，加之外感風寒濕邪、勞損、外傷等因素致使經絡氣血運行不暢，或痰瘀阻滯經絡，從而引發腰部疼痛等癥狀，故治療原則應以活血化瘀、祛風散寒、通絡止痛等為主[9]。電針將針灸與電刺激有機結合，將其應用于LDH的治療，可促進受損的神經元軸突恢復，解除神經根壓迫，減輕其充血水腫程度[10]。艾灸以艾絨為主要原料，點燃后產生的熱源刺激作用于人體穴位或特定部位，以達到防治疾病的目的。有溫經散寒、行氣通絡、扶陽固脫、防病保健的功效[11]。在穴位選擇方面，針刺夾脊穴可調節督脈和足太陽膀胱經的經氣，補益腎氣，調和氣血，使經絡通暢，氣血運行正常；針刺環跳穴可激發膽經經氣，祛風除濕，刺激坐骨神經，改善神經的傳導功能，促進受損神經的修復，緩解下肢麻木、疼痛等神經癥狀；針刺委中穴可促進局部血液循環，活血化瘀[12]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，ODI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后伸展，屈曲腰椎活動度高于對照組（P＜0.05）。說明電針聯合艾灸治療LDH的效果顯著。電針具有調整痛閾、松解粘連、改善微循環等多種作用，通過對穴位進行刺激可疏通經絡，可促進局部微循環，緩解疼痛，修復病理神經，改善患者腰椎功能[13～14]。艾灸可利用熱力效應擴張血管，增加局部血流量及組織氧供，促進新陳代謝，提高機體免疫力及抗病力，兩者聯合，協同增效，可有效修復病損神經，抑制炎癥反應，減輕疼痛程度及功能障礙，促進患者康復[15]。

綜上所述，電針聯合艾灸治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可減輕患者腰椎疼痛程度，促進腰椎功能恢復，改善腰椎活動度。

參考文獻

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