二氧化碳注氣聯合穴位敷貼緩解結腸鏡檢查后腹脹的效果研究

摘要：目的 探究二氧化碳注氣聯合穴位敷貼緩解結腸鏡檢查后腹脹效果。方法 選取2022年6月1日～2023年6月30日醫院消化內科結腸鏡檢查患者100例為研究對象，采用隨機數字表法分組，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用二氧化碳注氣聯合穴位敷貼，對照組采用單純穴位貼敷，比較兩組結腸鏡檢查后腹脹程度評分、VAS疼痛評分及進鏡時間。結果 觀察組腹脹評分、VAS疼痛評分及進鏡時間均低于對照組（P＜0.05）。結論 二氧化碳注氣聯合穴位敷貼能夠有效緩解患者腹脹情況，減輕患者疼痛程度，縮短進鏡時間，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：二氧化碳注氣；穴位敷貼；結腸鏡檢查；腹脹；疼痛程度

結腸鏡檢查作為一種腸道疾病常用的診斷技術，能夠深入患者的直腸、結腸、肛管等部位，有效觀察腸道內的黏膜狀態，檢查腸壁有無病變或存在異常。但在執行結腸鏡檢查的過程中，為了充分暴露腸道黏膜以便于觀察，通常需要注入一定量的氣體。傳統上，空氣被用作注入氣體，但由于其中含有大量的氮氣，人體難以吸收，很可能潴留在患者體內，導致患者在結腸鏡檢查后出現腹脹、腹痛等不適癥狀。針對這一問題，有研究提出了創新的解決方案，即將注入的氣體由空氣轉換為二氧化碳，由于二氧化碳在人體內的吸收度較高，易于被吸收和排出，減輕患者不適感，緩解腹脹、疼痛等情況[1]。然而，單純采用二氧化碳注氣來緩解結腸鏡檢查后腹脹癥狀療效有待提高，且患者舒適度不高。中藥穴位敷貼為中醫治療方法，將中藥配比后貼于相關穴位，刺激經絡、調和機體，以達到緩解不適癥狀和促進機體康復的作用[2]。本研究旨在探討二氧化碳注氣聯合穴位敷貼緩解結腸鏡檢查后腹脹的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月1日～2023年6月30日醫院消化內科自愿完成結腸鏡檢查患者100例為研究對象，采用隨機數字表法分組，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡41～70歲，平均年齡（58.70±2.50）歲。對照組：男27例，女23例；年齡42～72歲，平均年齡（58.69±2.47）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。所有患者對此次研究知情并簽署同意書。

納入標準：符合結腸鏡檢查適應證；年齡41～72歲。排除標準：需內鏡下治療；臨床資料不全或病史不清；合并嚴重臟器疾病、傳染病或精神疾病；中途退出研究；有結腸鏡檢查禁忌證；無痛結腸鏡檢查。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用二氧化碳注氣聯合穴位敷貼

由獨立操作結腸鏡檢查5 000例以上的副主任醫師負責結腸鏡檢查。檢查前30 min對患者進行中藥穴位敷貼，具體操作：取中藥大黃、厚樸、枳實、吳茱萸、萊菔子等中藥材，研磨成粉狀，用蜂蜜調制成直徑2.0 cm、厚度0.3 cm的圓形藥膏（均由醫院中醫科提供），用生理鹽水清潔患者臍部皮膚，將上述藥膏放置于穴位貼上，敷于患者神闕穴和足三里穴，連續使用6 h。檢查過程中，連接內鏡，用二氧化碳送氣裝置（UCR）將二氧化碳作為結腸膨脹氣體注入，流量控制在1.5 L/min，保持腸道充盈狀態，且到達闌尾開口。

1.2.2 對照組僅采用單純穴位貼敷

在結腸鏡檢查前進行穴位貼敷操作，具體的貼敷藥方組成、貼敷穴位等均與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腹脹程度評分：分為4個等級，對用分值為0～6分。1級為0分，患者無任何腹脹癥狀，指觸患者的腹部狀態柔軟、平軟，并且呼吸自然、正常；2級為評分2分，為輕微腹脹，患者雖然腹部外觀無異常，保持平軟狀態，但腹壁張力有增大的現象，患者主訴壓痛，呼吸狀況不受影響；3級為評分4分，患者屬中度腹脹，腹部有膨隆表現，腹部張力明顯，患者的呼吸受影響，腹部壓痛；4級為評分6分，這一等級為重度腹脹，腹部有明顯鼓脹情況，且疼痛，不能忍受按壓，患者明顯呼吸困難[3]。（2）比較兩組疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）法評估，0代表無痛苦，10代表有無法忍受的痛苦。（3）比較兩組進鏡時間：即結腸鏡進入肛門的時間到鏡身前端到達闌尾開口的時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組腹脹評分比較

觀察組不同時間腹脹評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

在結腸鏡檢查結束后30" min、結腸鏡檢查后1 h、結腸鏡檢查后6 h、結腸鏡檢查后24 h，觀察組的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組進鏡時間比較

兩組進鏡時間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3討論

腸道疾病的檢查技術中，結腸鏡十分常見且作用重大，能夠幫助醫生清晰地觀測到患者的腸道病變情況。但在具體操作的過程中，為了讓觀察視野更加清晰，往往需要向受檢者的腸腔內注入空氣，這容易導致空氣長時間滯留在患者體內，引發腹脹、腹痛等不適癥狀，還會干擾檢查工作的進行。 隨著影像學技術的進步，臨床開展結腸鏡檢查的過程中，也在逐步使用二氧化碳來代替空氣，二氧化碳相較于空氣更容易被腸腔吸收，還能經由肺呼吸排出，有效減輕了空氣滯留導致的癥狀。另外，二氧化碳的快速排出能減少對腸壁血流的影響，預防腸壁缺血情況的發生。因此，二氧化碳用于結腸鏡檢查中的安全性、可行性明顯高于空氣。

中醫學認為，大腸為“傳導之官”，司傳導糟粕之職，以降為順，以通為用。結腸鏡置入和注入氣體被認為是外邪之物，侵入人體后可能導致氣機阻滯，不通則痛，使機體出現腹痛、腹脹等不適感[4]。現代醫學指出，人體結腸結構復雜，細且長，彎曲多，結腸鏡侵入后會產生明顯異物感，刺激腸壁壓力感受器。在進行結腸鏡檢查時，為充分暴露視野，需向腸腔注入氣體；此外麻醉藥的使用會影響術后腸蠕動，抑制檢查后腸道氣體的排出，會加重腹痛、腹脹等癥狀[5]。中醫則建議用通過寬中除滿、行氣止痛的方法來緩解以上癥狀。

中藥穴位敷貼是一項中醫特色治療技術，通過在特定的穴位上敷貼中藥，達到調理身體、減輕癥狀和治療疾病的目的。神闕穴位于臍中央，中醫認為“臍通百脈”，神闕穴是任、沖、帶三脈交匯之穴，乃中、下焦之樞紐，與人體十二經絡、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉均有著千絲萬縷的聯系。故以神闕穴為治病點，藥性可循行全身，達到“一穴治百病”的治療效果。現代醫學也認為，臍下腹膜分布著豐富的靜脈網，連接于上腔靜脈與門靜脈，藥物可快速進入循環系統以發揮效用[6]。本研究不僅利用了神闕穴固本培元、溫陽散寒、和胃止痛等功效，還巧妙地結合了天樞穴及中脘穴進行穴位敷貼。天樞穴為足陽明胃經之要穴，具有清利濕熱、調和胃腸、理氣止痛、行氣活血之功效，主治胃腸道病癥，對腹痛、腹脹及腸鳴有效。中脘穴為任脈之要穴，具有和胃健脾、調通腑氣之功效，主治胃脘痛、腹脹、不思飲食等病癥。神闕、天樞、中脘三穴聯用，可協同達到和胃止痛、溫陽散寒、通調腑氣之功效。

本研究中藥敷貼組方包含吳茱萸、萊菔子及郁李仁粉，其中吳茱萸散寒止痛；萊菔子消食除脹、降氣化痰；郁李仁粉通行大腸之氣，潤燥滑腸、利水消腫、活血化瘀[7～8]。多藥合用于上述穴位，協同增效，發揮溫中散寒、理氣寬中、消脹止痛等功效[9]。本研究結果顯示，觀察組VAS疼痛評分及腹脹評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明二氧化碳注氣聯合中藥穴位敷貼用于結腸鏡檢查后效果顯著。

綜上所述，二氧化碳注氣聯合穴位敷貼能夠有效減輕腸鏡檢查患者腹脹情況及疼痛感，臨床效果顯著。

參考文獻

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