齊拉西酮與奧氮平在精神分裂癥患者中的療效對比及糖脂代謝安全性分析

劉華靜

【摘要】目的：觀察齊拉西酮與奧氮平在精神分裂癥患者中的療效及糖脂代謝安全性。方法：于2021年1月—2022年12月期間對我院收治的100例精神分裂癥患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法將所有患者平均劃分為兩組，實驗組50例患者口服齊拉西酮進行治療，參比組50例患者口服奧氮平進行治療，比較兩組治療前、治療3及8周后PANSS評分，并對比兩組治療前及治療8周后血脂和血糖水平以及治療后不良反應發(fā)生率。結果：治療前，組間PANSS評分對比不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）；實驗組治療3及8周后PANSS評分低于參比組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療前，組間血脂、血糖指標對比不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）；實驗組治療8周后血脂和血糖指標優(yōu)于參比組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療后，實驗組不良反應發(fā)生率略低于參比組，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療可提高患者糖脂代謝水平，緩解患者臨床癥狀，不會增加不良反應，值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；糖脂代謝；安全性

Comparison of therapeutic effects between ziprasidone and olanzapine in patients with schizophrenia and safety analysis of glucose and lipid metabolism

LIU Huajing

Fourth People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of glucose and lipid metabolism of ziprazidone and olanzapine in schizophrenia patients.Methods：A study was conducted on 100 patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2021 to December 2022.All patients were evenly divided into two groups by the random number table method.50 patients in the experimental group were treated with oral ziprasidone，and 50 patients in the reference group were treated with oral olanzapine.The PANSS scores of the two groups were compared before treatment，3weeks and 8 weeks after treatment，and the blood lipid and blood glucose levels before and after 8 weeks of treatment between the two groups，as well as the incidence of adverse reactions after treatment were compared.Results：Before treatment，there was no statistically significant difference in PANSS scores between groups （P>0.05）；After 3weeks and 8 weeks of treatment，the PANSS scores of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in blood lipid and blood glucose indicators between the groups （P>0.05）；After 8 weeks of treatment，the blood lipid and blood glucose indicators in the experimental group were better than those in the reference group， with statistical difference（P<0.05）.After treatment，the incidence of adverse reactions in the experimental group was slightly lower than that in the reference group，but there was no statistical difference （P>0.05）.Conclusion：The use of ziprasidone in the treatment of schizophrenia patients can improve the levels of glucose and lipid metabolism of patients，alleviate their clinical symptoms，and do not increase adverse reactions，which is worth widely used in clinical practice.

【Key Words】Ziprasidone； Olanzapine； Schizophrenia； Glycolipid metabolism； Security

在多種精神障礙疾病中，精神分裂癥較為常見，具有病程遷延、發(fā)病緩慢等特點，如果沒有進行積極治療，會對患者生活質(zhì)量與生命安全造成影響[1]。而現(xiàn)階段臨床中多采用藥物方式進行治療，可在一定程度上改善患者臨床癥狀，然而藥物治療效果以及安全性引起了廣泛關注[2-3]。鑒于此，本次研究對2021年1月—2022年12月期間我院進行治療的100例精神分裂癥患者進行研究，探討齊拉西酮與奧氮平的治療效果，報道如下。

1.1一般資料 對2021年1月—2022年12月期間我院收治的100例精神分裂癥患者進行研究，以隨機數(shù)字表法為分組方式，將所有患者劃分為兩組。參比組（n=50，口服奧氮平），男女比例：30：20，年齡18歲～65歲，平均年齡（41.22±3.12）歲，病程1.5年～6年，平均病程（3.65±1.12）年；實驗組（n=50，口服齊拉西酮），男女比例：31：19，年齡18歲～65歲，平均年齡（40.25±3.46）歲，病程1.4年～6.1年，平均病程（3.62±1.22）年。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參比組：本組患者采用口服奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H20010799；規(guī)格：10mg）進行治療。初始治療3周內(nèi)需每天口服5mg，后結合患者臨床癥狀恢復情況，可將每日服藥劑量控制在10mg～20mg之間。

1.2.2 實驗組：本組患者采用齊拉西酮[生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20061142；規(guī)格：20mg（以C21H21ClN4OS計）]進行治療。初始治療3周內(nèi)需每天口服80mg，后結合患者臨床癥狀恢復情況，可將每日服藥劑量控制在120mg～160mg之間。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

1.3.1 記錄并對比兩組患者治療前、治療3及8周后PANSS評分。評分越低說明治療效果越好。

1.3.2 記錄并對比兩組患者治療前、治療8周后血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）4個維度。

1.3.3 記錄并對比兩組患者治療前、治療8周后血糖水平，測量按照說明書進行全自動生化分析儀、試劑盒操作，包括FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、IRI（胰島素抵抗指數(shù)）3個維度。

1.3.4 記錄并對比兩組不良反應發(fā)生情況，包括嗜睡、口渴、心動過速、坐立不安。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1組間治療前、治療3及8周后PANSS評分對比 治療前，兩組PANSS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療3及8周后，兩組患者PANSS評分均有所降低，且實驗組低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前、治療8周后血脂水平對比 治療前，組間患者TG、TC、LDL、HDL水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療8周后，參比組各項血脂指標高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組治療前、治療8周后血糖水平對比 治療前，組間患者FINS、FBG、IRI水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療8周后，參比組各項血糖指標高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 組間治療后不良反應發(fā)生情況對比 治療后，實驗組不良反應發(fā)生率為4.00%，略低于參比組的10.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表4所示。

近年來，隨著人們生活壓力不斷加大，患有精神分裂癥疾病人數(shù)隨之增多[4-5]。然而這一疾病還未明確發(fā)病機制，只有積極進行治療才能避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥[6-9]。因此，現(xiàn)階段臨床多采用口服藥物方式對精神分裂疾病進行治療，而奧氮平、齊拉西酮是臨床中常見藥物，且經(jīng)過臨床研究顯示，同噻吩并苯二氮 類的合成衍生物奧氮平相比，齊拉西酮可以在對患者癥狀進行改善的過程中，不會影響機體糖脂代謝功能，還可以有效對抗多巴胺、膽堿能，呈現(xiàn)出較為理想的治療效果[10]。

本次研究結果顯示：治療3及8周后，實驗組患者PANSS評分低于參比組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。說明齊拉西酮可改善患者PANSS評分，緩解患者臨床癥狀。治療后，實驗組患者血糖、血脂水平優(yōu)于參比組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。究其原因，在口服齊拉西酮進行治療的過程中，可充分發(fā)揮該藥物的阻斷功能，對5-HT2A受體進行阻斷，對多巴胺的釋放進行抑制，更重要的是，這一過程中，患者機體內(nèi)脂糖代謝功能可以得到維護，因此可以產(chǎn)生良好的治療效果。另外，治療后，實驗組不良反應發(fā)生率略低于參比組，但無統(tǒng)計學差異，P>0.05。說明口服齊拉西酮藥物進行精神分裂癥疾病治療，可以產(chǎn)生良好的治療效果，同時不會增加藥物所引起的不良反應，具有一定安全性。

綜上所述，將齊拉西酮應用于精神分裂癥患者治療中，不僅不會嚴重影響患者的糖脂代謝功能，同時可以緩解患者臨床癥狀，不會增加不良反應，呈現(xiàn)出較強安全性，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 顧衛(wèi)強，張藝，陳穎，等.奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥患者的療效及血脂水平的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（2）：243-245.

[2] 翟秀芝，張吉柱.齊拉西酮聯(lián)合認知矯正治療對青少年精神分裂癥的療效及對認知功能與社會功能的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（4）：17-19，51.

[3] 帥久紅.齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥效果觀察及總膽固醇、三酰甘油水平影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（16）：66-68.

[4] 宋柳，于素維.齊拉西酮聯(lián)合計算機認知矯正治療對青少年精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2022，29（4）：104-106，110.

[5] 閆喜棟，閆永平.對比用齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2022，20（2）：107-110.

[6] 鄒稱林.奧氮平在精神分裂癥患者治療中的療效及患者體質(zhì)指數(shù)、血漿瘦素及下丘腦神經(jīng)激素水平觀察[J].微量元素與健康研究，2023，40（1）：94-95.

[7] 蘇欣欣，吳麗霞，王威.帕利哌酮緩釋片聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對精神分裂癥患者的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2023，7（2）：123-127.

[8] 楊松，張麗麗，張云淑，等.MTHFR基因多態(tài)性與非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥患者療效的關系研究[J].中國臨床藥理學雜志，2023，39（5）：625-629.

[9] LU M J，CHEN W Y，LI D J.Efficacy of music therapy and predictors of sleep disturbance among patients with chronic schizophrenia：A prospective study[J].Archives of psychiatric nursing，2022，40：1-7.

[10] SUN L，MILLS R，SADLER B M，et al.PharmacokineticPharmacodynamic Analysis of ConcentrationResponse Relationship in Schizophrenia Patients Treated with Olanzapine or OLZ/SAM[J].CNS Spectrums，2022，27（2）：241.