政府會計制度下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理與會計核算探究

［摘 要］在互聯(lián)網(wǎng)信息化時代，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”是一項對衛(wèi)生事業(yè)進行擴展的重大舉措。在新的會計體制下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理和會計核算也不同于傳統(tǒng)的財務管理和會計形式。據(jù)此，本文以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”為切入點，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理和會計核算實例進行整理，并提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”這一新業(yè)態(tài)下的財務管理和會計核算規(guī)范和改進建議，以供參考。

［關鍵詞］“互聯(lián)網(wǎng)+”；政府會計制度；財務管理；會計核算

［中圖分類號］F23 文獻標志碼：A

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，各行各業(yè)從外界獲取的財務數(shù)據(jù)日益增多，對財務管理提出了更高的要求。

1 做好會計制度改革創(chuàng)新工作的必要性

1.1 有利于強化政府自身的資產(chǎn)和負債管理

伴隨著新的政府會計制度的執(zhí)行，在新的會計標準的指導下，可以對有關政府機構的資產(chǎn)和負債狀況有更清晰的認識，并以此為依據(jù)，更好地對事業(yè)單位的管理行為進行規(guī)范，也可以加大對資產(chǎn)的管理力度。對特定的政府資產(chǎn)進行嚴格的管理，可以使資產(chǎn)管理的層次和影響力得到更大的提高，以降低政府所面臨的財務風險，在精準數(shù)據(jù)的基礎上，采取一些行之有效的對策來防范風險。

1.2 有利于加強政府的廉政建設，避免腐敗現(xiàn)象的發(fā)生

政府必須按照有關規(guī)定，制作單位的決算報告、資產(chǎn)負債情況及有關收入支出費用表，并進行監(jiān)管，這些都是新的政府會計體系與標準所提出的特殊要求。做好會計制度改革創(chuàng)新工作，可以更準確地反映財政部門的財政收支狀況以及有關的財政資料。許多政府部門的工作需要利用到某些單位的財政資料，這不僅涉及某些領導機關，同時也涉及普通群眾。通過對政府財務數(shù)據(jù)信息的公開，可以保證公眾對其進行全面監(jiān)控，從而更容易了解到政府的運作狀況和效能，更好地保障政府的廉政建設，防止出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象。

1.3 確保成本核算的可行性

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務核算中，其核算方法主要采用權責發(fā)生制，綜合考量了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的固定資產(chǎn)的攤銷和折舊，為相關部門的財務管理提供了數(shù)據(jù)支持。做好會計制度改革創(chuàng)新工作，可以對各項支出進行合理的歸類與匯總，從而保證各項支出的科學性，并為最后的業(yè)績評估打下良好的基礎。

2 政府會計制度下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中的財務管理與會計核算問題分析

2.1 信息化建設沒有進行科學規(guī)劃

大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”將信息技術與財務管理相結合，并且已經(jīng)開始了招投標［1］。但在現(xiàn)實中，大多數(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”決策者沒有意識到自身的實際需求，只是一味地學習國外的一些先進的財務管理方式。在對此的研究過程中，大多數(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”決策者都將財務管理信息化的建設看作是一種對數(shù)據(jù)的處理方式的變化，將手工記錄、驗算的方式轉化為用計算機操作的方法來對其進行管理。從總體上來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理機制并沒有發(fā)生明顯的變化，導致“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理信息系統(tǒng)存在缺陷。

2.2 財務信息系統(tǒng)與綜合控制管理系統(tǒng)不相容

現(xiàn)代科技日新月異，但是從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的發(fā)展情況來看，財務管理信息體系的建設處于滯后狀態(tài)，不斷加強內(nèi)部管理與信息化建設是企業(yè)的首要任務。通過研究發(fā)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”在實施了一個階段的財務制度之后，很少有額外的投資，造成了管理制度落后、財務信息系統(tǒng)與綜合控制管理系統(tǒng)不相容等問題，導致財務信息系統(tǒng)與綜合控制管理系統(tǒng)不符合真正的管理需要［2］。

2.3 財務信息數(shù)據(jù)管理缺乏規(guī)范性，數(shù)據(jù)風險監(jiān)控水平低

根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”信息化管理決策機制都面臨著技術上的困難，整體決策生成的機制還不健全，缺乏全局意識。在具體的工作開展過程中，缺乏清晰的指導，不能將各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系理順。在不同的部門進行工作銜接時，怎樣決定組織結構等問題，也沒有得到具體的指導［3］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理信息化建設尚處在起步階段，很容易受到外部環(huán)境、資金、技術方面的制約而被擱置，從而影響信息化建設的效果。

大多數(shù)財務人員在進行財務管理時，很難保證財務數(shù)據(jù)的一致性與規(guī)范化，造成這種情況的主要因素是，在我國的財務管理與會計核算中，沒有一個統(tǒng)一的、清晰的標準，無法實現(xiàn)對財務數(shù)據(jù)的有效集成，也沒有對資金流動等信息進行準確定位，導致效率低下。例如，在收集“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康”HIS中的信息時，由于采用了不同的方法，統(tǒng)計結果存在較大的差異，這種信息共享方法很難保證信息的科學性和精準度，導致數(shù)據(jù)風險監(jiān)控水平低。

2.4 財務管理人員信息化素質較低

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中，財務人員作為財務管理活動的主體，應將先進的現(xiàn)代技術方法相融合，構建出一套以現(xiàn)代技術為基礎的財務管理系統(tǒng)。但是，從實際情況來看，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中，財務管理人員的技術、素養(yǎng)和計算機水平都需要得到提高，財務管理人員的會計專業(yè)素養(yǎng)與信息化建設的需求還不能相匹配［4］。

2.5 財務內(nèi)控理念不夠先進

財務管理的信息化建設是一個系統(tǒng)的項目，它是一個逐步推進的過程，管理者和員工的財務內(nèi)控理念不夠先進，導致對財務管理信息化建設的重視度不足。目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中，財務內(nèi)控理念不夠先進，導致財務管理的信息化建設方面還存在很大的局限性，盡管引入了財務軟件來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的會計處理方式，但仍然不利于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的總體管理工作和資本運營。

2.6 財務預算管理運用不夠科學

財務管理信息化建設，需要有相應的管理制度作為支撐，并輔以信息化技術手段，從而提高企業(yè)的信息化水平。另外，由于目前國內(nèi)的信息技術水平不高，技術水平有限，在很大程度上影響了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”對財務信息系統(tǒng)的選擇與應用。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”在財務信息管理方面的投資力度不夠，導致其對財務信息管理的研究與開發(fā)工作不夠重視，大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”只是單純地套用國外成熟的 MIS，并沒有結合實際情況。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理的信息化工作，并未真正開展起來。

3 政府會計制度下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理與會計核算工作優(yōu)化措施

3.1 提升人員素質

從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理信息化建設的角度來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的信息化管理人才比較缺乏，無法提升信息化建設水平。要實現(xiàn)這一目標，一是要大力引進人才。與目前財務管理崗位的需要相結合，構建崗位能力模型，并在現(xiàn)有的“互聯(lián)

網(wǎng)+醫(yī)療服務”組織結構的基礎上，以崗位知識、專業(yè)知識和技能為依據(jù)，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”組織結構進行深入的分析以及全面素質培養(yǎng)是實現(xiàn)“互聯(lián)

網(wǎng)+醫(yī)療服務”管理變革的關鍵。二是要加強對人才的培訓。以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”為對象，對在崗的財務管理人員進行信息化教育，指導他們定期參加課程培訓，不斷地提升自己的信息化素養(yǎng)。為提高在崗員工素質，必須對其進行信息化管理。

3.2 完善財務管理制度

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理是一個長期性的工作，它是落實新醫(yī)改的一個重要的實踐探索，它需要在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務信息化建設的整體理念指導下進行。一是鼓勵醫(yī)院醫(yī)療機構的有關專家深入研究“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的信息化建設問題，對國內(nèi)外在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理信息化建設方面所取得的成果和經(jīng)驗進行分析，并深入剖析典型案例，以期為我國的醫(yī)療體制改革和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理提供借鑒，從而保證“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”衛(wèi)生體制改革的順利進行，完善財務信息化的理論機理，并將其應用到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”體制改革之中。二是要加強對財務管理制度的關注，要對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務管理制度及實施情況進行調查研究，制訂出切實可行的方案，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的內(nèi)控體系能夠更好地運用財務信息化理念。

3.3 借助互聯(lián)網(wǎng)技術優(yōu)化財務管理工作

在信息化時代背景下，財務管理人員應當積極借助互聯(lián)網(wǎng)技術，對當前財務管理工作進行優(yōu)化，改變傳統(tǒng)的財務管理方式，根據(jù)我國國情，建立一套完善的財務管理體系，使得財務制度可以更好地發(fā)揮作用。例如，利用互聯(lián)網(wǎng)技術創(chuàng)建財務共享平臺，一個健全的財務數(shù)據(jù)共享平臺能夠實現(xiàn)每個項目的數(shù)據(jù)共享，從而推動財務數(shù)據(jù)共享，達到財務管理的全方位協(xié)同，從總體上提高財務管理水平，對資源配置進行優(yōu)化，以適應目前的需要。就目前的情況而言，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理仍有很大的缺陷，主要表現(xiàn)為信息零散、信息共享不足。為此，借助互聯(lián)網(wǎng)技術優(yōu)化財務管理工作，建立健全金融信息資源共享平臺是一種行之有效的方法。

3.4 建立完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”資金對賬和結算管理制度

從改進內(nèi)部控制和預防措施方面來看，需要建立完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”資金對賬和結算管理制度。一是健全會計核算體系，強化會計核算流程，防止會計核算流于形式，提升會計核算質量；二是按照相互分離、相互制約的原則，在對賬環(huán)節(jié)中，明確規(guī)定專業(yè)人員，進行面對面的工作，這樣就可以防止會計經(jīng)辦人員同時具備對賬員和操作員的雙重責任，導致管理失控、制度懸空，無法起到對賬環(huán)節(jié)應該起到的預防效果。與此同時，在會計核算系統(tǒng)交替、賬戶數(shù)據(jù)更新的過程中，更要倡導深入開戶單位面對面對賬這一方法，消除人為隱患。

3.5 建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”內(nèi)部控制管理制度

要完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務內(nèi)控制度，就必須對各個崗位職責作出清晰的界定。及時改革“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中存在的一些崗位不兼容現(xiàn)象，這種不兼容崗位分離系統(tǒng)難以充分發(fā)揮作用，造成一人多職的現(xiàn)象。這就造成了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的責任不清，導致了財務管理的不規(guī)范和不準確。只有明確各個崗位的職責權限，貫徹責任不相容原則，才能完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的財務內(nèi)部控制體系。

3.6 實現(xiàn)政務財務會計和預算審計之間的統(tǒng)一高效銜接

實現(xiàn)政務財務會計和預算審計之間的統(tǒng)一高效銜接可以從以下兩方面進行：一是在制定部門財政預算時，嚴格按照有關的生產(chǎn)指標、政策和經(jīng)濟計劃來制定。在財務支出的標準等問題上，要根據(jù)上一年度的與政府收支預算相符的財政經(jīng)濟執(zhí)行情況進行分析，以判斷其是否符合現(xiàn)實和合理。為了保證其科學性和合理性，需要對其進行全面的分析。為了讓審計機構能夠更好地工作，在進行財務報表的編制過程中，必須防止條形碼的產(chǎn)生，并且要確保預算的編制符合有關法規(guī)和實際情況。二是在預算執(zhí)行過程中，必須重視預算的審查，以保證預算的全面、真實與合理。在實踐中，把政府財務報表看作是審計工作的一種擴展，可以讓審計部門更好地對政府的財政收支情況進行審計，這對于加強績效管理和追究責任都是有益的。與傳統(tǒng)的財務報告相比，如今的財務報告內(nèi)容變得更為豐富，還增加了內(nèi)部交易抵銷和費用調整等財務報告功能，使得財務報告的架構變得更為復雜。

3.7 強化財務信息系統(tǒng)與綜合控制管理系統(tǒng)的兼容性

要強化財務信息系統(tǒng)與綜合控制管理系統(tǒng)的兼容性，就必須加強內(nèi)部控制的管理。內(nèi)部控制和財務信息系統(tǒng)是相互聯(lián)系和影響的。在信息化背景下，需要對所使用的網(wǎng)絡或系統(tǒng)環(huán)境有足夠的認識，對財務信息系統(tǒng)產(chǎn)生的不利影響進行全面分析，從而構建一套科學的危機應對方案，在危機發(fā)生時，可以降低甚至挽回損失。把建立財務信息系統(tǒng)的思想傳遞給全體職工，強化綜合控制管理。

3.8 構建EPR財務信息風險預警控制系統(tǒng)

財務風險管理的核心是構建一個預警信息系統(tǒng)的排警對策庫，在發(fā)出風險警告之后，按照警告信息的種類、性質以及警告的等級，對其進行處理。ERP系統(tǒng)是一種動態(tài)、實時的系統(tǒng)，通過對預警系統(tǒng)進行智能化的規(guī)劃，能夠幫助預警人員更好地完成預警工作。

4 結語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”要構建一個基于網(wǎng)絡的信息平臺，以財務管理為中心，利用網(wǎng)絡技術，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”中的各種業(yè)務流和資金流進行貫通，杜絕信息處理上的漏洞，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”資金的使用更安全、更高效。財務管理是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理中的一個重要環(huán)節(jié)，相關人員必須積極地適應新情況、應對新變化、迎接新挑戰(zhàn)，持續(xù)強化財務管理與內(nèi)部控制，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”新模式的長期發(fā)展。

參考文獻

［1］黃成慶. 政府會計制度下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”財務管理與會計核算探究［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2022（23）：76-78.

［2］林宦卿. 新《政府會計制度》下醫(yī)院財務管理優(yōu)化路徑研究［J］. 當代會計，2021（18）：61-63.

［3］高靖. 淺析新政府會計制度下如何提升公立醫(yī)院的財務管理水平［J］. 中國總會計師，2021（3）：104-105.

［4］包橡烽. 《政府會計制度》下醫(yī)院財務管理目標［J］. 財會學習，2020（29）：54-55.

［作者簡介］甘麗，女，廣西平南人，貴港市港北區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，中級統(tǒng)計師、中級會計師，本科，研究方向：財務管理。