無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析

夏晶晶

【摘要】目的：探究無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果。方法：將70例老年人腹股溝疝患者納入本次研究中，收取時間段在2021年1月—2023年5月，根據(jù)不同護理方式分組，一組觀察組采用圍術(shù)期護理、一組對照組采用常規(guī)護理，每組35例，再將兩組各項指標進行對比。結(jié)果：觀察組圍術(shù)期指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和對照組相比更低（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年人腹股溝疝開展無張力疝修補術(shù)治療的同時給予其針對性的護理干預，能夠有效改善患者預后，縮短患者住院時間，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人腹股溝疝；無張力疝修補術(shù)；護理方式；護理效果

Analysis of nursing methods and effects of tension-free hernia repair for elderly inguinal hernia patients

XIA Jingjing

Sihong Fenjinting Hospital General Thoracic Surgery Department， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing methods and effects of tension-free hernia repair in elderly inguinal hernia patients. Methods：70 elderly patients with inguinal hernia were included in this study，with a collection period from January 2021 to May 2023. They were grouped according to different nursing methods.One observation group received perioperative care，while the other control group received routine care.There were 35 patients in each group，and various indicators of the two groups were compared.Results：The perioperative indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Conducting tension-free hernia repair surgery for elderly inguinal hernias while providing targeted nursing interventions can effectively improve patient prognosis and shorten hospital stay，which is worthy of research and promotion.

【Key Words】Elderly inguinal hernia； Tension-free hernia repair surgery； Nursing methods； Nursing effectiveness

老年人由于受到年齡、身體機能下降等因素的影響，導致其常常出現(xiàn)疝氣，而對于老年人來說，疝氣一般以腹股溝疝為主[1]。老年人由于肌肉萎縮、退化，導致腹股溝管的間隙明顯增加，其組織出現(xiàn)萎縮、變形，使得腹壁以及盆腔組織松弛，導致老年人出現(xiàn)直疝，以腹股溝區(qū)作為常見的發(fā)病部位，常伴有腫塊突出，呈半球形，一般無疼痛和不適感，但長時間不接受治療，容易加重病情，嚴重情況下還可出現(xiàn)滑疝，使得患者出現(xiàn)小腸粘連，引起腸粘連、小腸壞死，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至對其生命安全造成威脅。目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)方式進行治療，其中無張力疝修補術(shù)具有安全、有效等特點，并在治療期間給予其有效的護理干預，能夠保證治療效果，改善病情預后[2-3]。本文目的在于探究無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果，具體內(nèi)容見下文。

1.1 基線資料

老年人腹股溝疝患者為本次研究的主要病例（收治時間段在2021年1月—2023年的5月），共70例。納入標準：①均為男性；②患者和家屬悉知本次研究內(nèi)容；③臨床資料完整。排除標準：①合并精神異常；②伴有其他惡性病變。

觀察組，年齡30～75歲，平均年齡（52.65± 2.85）歲；對照組，年齡31～75歲，平均年齡（52.88±2.45）歲。上述數(shù)據(jù)對比（基本資料），無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：在手術(shù)前，告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識，使其能夠消除顧慮，積極配合治療；術(shù)后密切觀察其生命體征，積極防治并發(fā)癥。

觀察組實施圍術(shù)期護理：（1）術(shù)前護理：①心理護理：由于老年人的心理承受能力較差，且多數(shù)患者缺乏有關(guān)疾病的認知教育，導致其在術(shù)前往往存在較多的負面情緒，比如焦慮、恐懼、緊張等，并且對手術(shù)效果、術(shù)中麻醉效果產(chǎn)生擔憂。因此，護理人員需要加強與患者的交流，告知其有關(guān)手術(shù)相關(guān)知識，使其能夠消除顧慮，樹立康復自信心。②健康教育：加強患者有關(guān)手術(shù)知識、疾病知識的健康教育，采用多種形式開展，比如健康講座、發(fā)放健康手冊、一對一宣教等，使患者的顧慮和擔憂得以消除，提高治療配合度。（2）術(shù)后護理：①體位護理：在手術(shù)后，患者需要選擇適宜的體位（以平臥位為主），將軟墊放置在患者膝下，另外還需要告知患者稍微屈膝關(guān)節(jié)，觀察手術(shù)完畢之后6h內(nèi)的血壓情況，若血壓穩(wěn)定，需要指導患者轉(zhuǎn)變體位（側(cè)臥位）；在術(shù)后24h指導患者下床活動，能促進患者自身肺部擴張，利于患者分泌物排出，若患者體質(zhì)不佳，在血壓穩(wěn)定后，需要抬高床頭40°，能將患者呼吸負擔有效減輕。②切口護理：在手術(shù)完畢后，觀察患者切口，若發(fā)生滲血情況，需要應(yīng)用沙袋進行壓迫，時間為6h，能避免再出血，另外還需要保持創(chuàng)口的干凈和干燥，另外在切口拆線3d內(nèi)需要告知患者避免沾水，預防感染。③疼痛護理：患者在術(shù)后切口處伴有疼痛，護理人員可以鼓勵患者，給予其采用自控鎮(zhèn)痛泵，能有效減輕術(shù)后不適感，幫助患者樹立良好信心，保持心情愉悅，另外能對不良情緒進行消除；指導患者進行深呼吸，能對疼痛有效緩解，給予患者講解和術(shù)后各方面相關(guān)的知識，能利于患者術(shù)后早期康復，為每位患者提供良好的術(shù)后環(huán)境，另外在術(shù)后1～2d，患者疼痛緩解后，拔管。④飲食護理：在術(shù)后6h指導患者以半流質(zhì)飲食為主，若患者自身血壓較為穩(wěn)定，可以為患者制定飲食相關(guān)計劃，告知患者可以多飲水，保持自身的大便暢通，另外遵循少食多餐制的飲食原則。⑤并發(fā)癥護理：在術(shù)后，部分患者長時間臥位，易造成血液不流暢情況，下肢易引起松弛，導致并發(fā)癥，對于上述情況，需要對患者進行健康宣教，告知患者關(guān)于并發(fā)癥各項知識，另一方面還需要協(xié)助患者自主活動，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。由于手術(shù)麻醉等因素造成的影響，部分患者術(shù)后小便較為困難，對于該種情況，應(yīng)用腹部熱水袋熱敷、按摩，以促進尿液的排出。⑥出院指導：患者出院前，做好相關(guān)指導工作，叮囑患者需要注意休息；另外告知患者出院后有關(guān)飲食方面的注意事項，如飲食方面以富含營養(yǎng)、易消化、清淡類型為主，2～3周內(nèi)避免進行重力勞動；對于出院后存在排便困難和慢性疼痛者，需要加強隨訪，用電話隨訪方式了解患者恢復情況、自我感覺、睡眠、飲食、大小便等情況，并給予其針對性指導，同時告知患者復診時間[4-5]。

1.3 觀察指標

對比兩組圍術(shù)期指標、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組圍術(shù)期指標的對比

觀察組各項圍術(shù)期指標均優(yōu)于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況的對比

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷發(fā)展，對于護理方面的要求不斷提高，現(xiàn)如今多種護理方式廣泛應(yīng)用。股溝疝發(fā)生率不斷增加，也是屬于臨床常見疾病，隨著老齡化不斷加重，老年人由于自身的機體各方面免疫力下降，引起薄弱區(qū)域的肌肉松弛情況，使腹股溝疝發(fā)生率顯著增加[6]。無張力疝修復術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，對于術(shù)后疼痛程度能有效減輕，在治療過程中開展護理，在術(shù)前、手術(shù)后進行干預操作，不僅能保障手術(shù)效果，還能提高護理質(zhì)量。在本次研究過程中，根據(jù)每位患者的情況，制定護理措施，能預防不良情況，保障安全，促進患者早期康復。患者病情發(fā)作后疼痛難忍，其中無張力疝修補術(shù)屬于新型醫(yī)療技術(shù)，是指將聚丙烯（醫(yī)療專用）編制成網(wǎng)狀椎形，將其填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，同時將成型補片在患者腹股溝管后壁進行縫合，能有效替代腹股溝張力，該種方式具有多種優(yōu)勢，第一種為恢復快、第二種為痛苦小、第三種為創(chuàng)傷小，另外還存在住院時間短、并發(fā)癥少等特點，對于老年患者來說，具有顯著效果，在手術(shù)過程中開展護理，還能將患者治愈率和滿意度顯著提高，利于患者早期康復[7-8]。圍術(shù)期是指術(shù)前、術(shù)后的護理，其主要是在上述階段中對于現(xiàn)有和潛在的護理風險進行充分的評估，再充分應(yīng)用多元化、細致化的護理模式，從而將相應(yīng)的問題進行解決。圍術(shù)期護理的開展，不僅能夠保證患者安全，還能夠使護理人員的工作能力得以提高。在圍術(shù)期運用針對性的護理，能夠?qū)g(shù)期復雜的多層次的護理需求得到解決，提高患者自護能力，減少安全隱患和并發(fā)癥風險，將患者滿意度得以提高。

綜上所述，對老年人腹股溝疝開展無張力疝修補術(shù)治療的同時給予其圍術(shù)期護理，能夠使其順利度過圍術(shù)期，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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