石漢平：構(gòu)建腫瘤營養(yǎng)“中國解決方案體系”

賈偉

石漢平首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)與代謝中心主任

腫瘤患者營養(yǎng)不良，不僅增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低治療效果和生存質(zhì)量，還增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，如何通過飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)等方式，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)管理，是醫(yī)生和患者重點(diǎn)關(guān)注的問題。

“營養(yǎng)不是支持，不是補(bǔ)充，更不是輔助，而是一線治療。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)與代謝中心主任、普外四科主任石漢平反復(fù)強(qiáng)調(diào)這個(gè)觀點(diǎn)。多年來，石漢平一直在為腫瘤營養(yǎng)治療學(xué)科發(fā)展積極奔走發(fā)聲。

作為我國“腫瘤營養(yǎng)”領(lǐng)域開拓者和實(shí)踐者，石漢平率先將腫瘤營養(yǎng)治療與管理理念引入國內(nèi)，并提出“營養(yǎng)，一線治療”“營養(yǎng)是腫瘤的基礎(chǔ)治療”“腫瘤營養(yǎng)療法”，更新營養(yǎng)觀念、創(chuàng)新營養(yǎng)理論，努力推動我國腫瘤營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展從跟跑、并跑到領(lǐng)跑世界，著力構(gòu)建符合我國國情的全人群、全生命周期、全流程的營養(yǎng)防治體系。

按照約定時(shí)間，《民生周刊》記者來到石漢平辦公室。眼前的他，身著白大褂，戴眼鏡，微笑著與記者握手。溫文儒雅、和藹可親，是石漢平給記者留下的印象。

全國優(yōu)秀科技工作者，全國優(yōu)秀科普工作者，外科學(xué)、腫瘤營養(yǎng)學(xué)全國首席科學(xué)傳播專家，健康中國（2019年度）十大人物，人民好醫(yī)生……采訪中，這位收獲諸多榮譽(yù)的知名醫(yī)學(xué)專家，與記者談及最多的，不是那些令人欽佩的醫(yī)學(xué)成就，而是他從醫(yī)40年對醫(yī)學(xué)人文的感悟。

石漢平正在做手術(shù)。

上世紀(jì)60年代，石漢平出生在湖北省咸寧市通山縣的一個(gè)鄉(xiāng)村。彼時(shí)，農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，缺醫(yī)少藥。鄉(xiāng)親們和家人被疾病折磨的情景，深深刻在他的心里。

時(shí)至今日，石漢平仍難以忘記母親牙疼時(shí)的樣子。他回憶，一到晚上，母親就牙疼得厲害，甚至用頭撞墻。現(xiàn)在來看只是普通的牙髓炎。但那時(shí)，全家人心急如焚，卻束手無策。石漢平暗下決心，立志學(xué)醫(yī)，為母親、為鄉(xiāng)親除病祛痛。

1979年，石漢平如愿考入醫(yī)學(xué)院校。學(xué)習(xí)期間，他刻苦鉆研、勤奮好學(xué)。大學(xué)畢業(yè)后，他憑著一腔熱血攜筆從戎，申請參加對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，保家衛(wèi)國。后來，雖然沒能上前線，但這段從軍經(jīng)歷磨煉了他的意志，造就了他不畏難、不服輸?shù)男愿瘛?/p>

1987年，石漢平攻讀研究生。此時(shí)，伴隨著改革開放的春風(fēng)，國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)涌入國內(nèi)。為擴(kuò)展視野，掌握最新前沿技術(shù)，石漢平?jīng)Q定赴美留學(xué)。

4年后，石漢平學(xué)成歸國。彼時(shí)，國內(nèi)腫瘤患者不斷增加。石漢平在病房看到，因?yàn)闋I養(yǎng)不良，骨瘦如柴的腫瘤患者被病痛折磨得痛不欲生，他心里很是難過。

營養(yǎng)不良作為一種營養(yǎng)攝入不足、失衡而引發(fā)的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他病種。但因其發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢、表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣，常常被人所忽視。在歐美國家，營養(yǎng)治療一直是作為與手術(shù)、化療、放療平級的一線治療手段。相比而言，腫瘤營養(yǎng)相關(guān)研究在國內(nèi)還是一片空白。他決定大膽突破，積極探索，把腫瘤營養(yǎng)作為自己研究的方向，填補(bǔ)這項(xiàng)空白。

在腫瘤診療及康復(fù)過程中，曾有人認(rèn)為，營養(yǎng)治療可有可無。腫瘤患者要忌口，否則會加重病情，促進(jìn)腫瘤發(fā)展，所以要盡量少吃，才能餓死腫瘤。

研究證明，營養(yǎng)治療對腫瘤患者至關(guān)重要—提高生存質(zhì)量和治療效果。石漢平認(rèn)為自己有責(zé)任、有義務(wù)將腫瘤營養(yǎng)治療理念在國內(nèi)推廣普及。

改變從轉(zhuǎn)變醫(yī)生觀念開始。“醫(yī)生是營養(yǎng)治療的主要責(zé)任人。首先要告訴醫(yī)生，營養(yǎng)治療對腫瘤患者而言并非可有可無，是一線治療，而不是輔助。”石漢平強(qiáng)調(diào)。

為此，石漢平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建腫瘤營養(yǎng)不良預(yù)防、診斷、治療、療效評價(jià)、預(yù)后預(yù)測與隨訪的“中國解決方案體系”，并牽頭制定臨床營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、指南及共識70個(gè)，在全國255家醫(yī)院示范推廣。

同時(shí)，他積極開展腫瘤營養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)和營養(yǎng)教育，線下幫助2萬余名醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并掌握腫瘤營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識和技能，提升臨床營養(yǎng)診療水平。此外，編著我國首部《腫瘤營養(yǎng)學(xué)》專著，推動《臨床營養(yǎng)學(xué)》成為全國高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材。

他還積極推廣規(guī)范化腫瘤營養(yǎng)示范病房建設(shè)。截至2022年底，全國腫瘤營養(yǎng)示范病房達(dá)300家。目前，正在逐步從三甲醫(yī)院進(jìn)一步推廣至縣級醫(yī)院。

學(xué)科發(fā)展離不開學(xué)術(shù)交流平臺的支撐。石漢平帶領(lǐng)國內(nèi)外專家，先后創(chuàng)立我國第一個(gè)腫瘤營養(yǎng)學(xué)術(shù)組織—中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會，以及中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會FSMP應(yīng)用專業(yè)委員會、中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會醫(yī)學(xué)食品專業(yè)委員會等9個(gè)學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)辦《腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志》《腫瘤營養(yǎng)學(xué)雜志》等期刊。

通過人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、示范推廣等一系列舉措，為腫瘤營養(yǎng)學(xué)在國內(nèi)高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。石漢平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國際上首次以大數(shù)據(jù)系統(tǒng)描繪腫瘤營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)發(fā)病圖譜，找出我國腫瘤營養(yǎng)關(guān)鍵痛點(diǎn)問題，并針對性推動系統(tǒng)性改進(jìn)工作。

此外，建立全球規(guī)模最大的腫瘤患者營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)庫。值得一提的是，此項(xiàng)研究引起國內(nèi)外對腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)廣泛關(guān)注，多維度推動腫瘤營養(yǎng)學(xué)研究的發(fā)展和進(jìn)步。

眼下，腫瘤營養(yǎng)學(xué)科正在國內(nèi)茁壯成長：臨床營養(yǎng)成為《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》六大行動之一、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑首次納入國家基本藥物目錄、特醫(yī)食品進(jìn)入臨床應(yīng)用……

回顧我國腫瘤營養(yǎng)學(xué)發(fā)展歷程，石漢平用“從無到有”向“從有到優(yōu)”總結(jié)。一路走來的辛苦，只有他自己最清楚。他常說：“挫折是常態(tài)，順利是例外，努力不懈怠。”

近年，除推動營養(yǎng)治療走進(jìn)臨床一線，石漢平還在思考，如何提升公眾健康營養(yǎng)水平，幫助公眾做好營養(yǎng)管理，助力國民營養(yǎng)計(jì)劃。

我國已進(jìn)入老齡化社會，老年人營養(yǎng)不良問題突出。特別是在慢病管理和未病先防領(lǐng)域，老年人更需注重營養(yǎng)管理。通過營養(yǎng)膳食、適量活動、規(guī)律作息、戒煙戒酒等方式調(diào)節(jié)身體的生理功能和代謝，改善健康狀況。

對于很多老年慢性病患者來說，科學(xué)飲食有利于營養(yǎng)吸收，需要引起家庭重視。石漢平說，日常生活中，人體所需營養(yǎng)主要來源于食物。老年人不僅要吃好，還要吃得有營養(yǎng)，谷物、薯類、魚類、蔬菜等要均衡攝入或補(bǔ)充。

為此，石漢平多次在學(xué)術(shù)演講、媒體訪談等公開場合發(fā)聲，除了腫瘤患者，營養(yǎng)管理也要應(yīng)用在普通人身上。“醫(yī)生和公眾都應(yīng)該重視營養(yǎng)管理。醫(yī)生要講清楚營養(yǎng)科學(xué)攝入，公眾要落實(shí)到行動上來，這樣才能發(fā)揮最好的防治作用。”

石漢平說，腫瘤營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展任重道遠(yuǎn)，需進(jìn)一步研究和推廣營養(yǎng)在腫瘤防治過程中的作用，提升基層醫(yī)護(hù)人員腫瘤營養(yǎng)治療水平。他呼吁，營養(yǎng)不良問題需要引起全社會的關(guān)注，當(dāng)好自己的健康營養(yǎng)“第一責(zé)任人”。