“二維碼”技術輔助音樂護理對髖部骨折圍手術期疼痛及焦慮的影響觀察

摘要：目的 探討“二維碼”技術輔助音樂護理對髖部骨折患者圍手術期疼痛及焦慮的緩解效果。方法 選取2022年5月～2023年6月在醫院接受手術治療的70例髖部骨折患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各35例。對照組接受圍手術期常規護理，觀察組在常規護理基礎上引入“二維碼”技術輔助的音樂護理，比較兩組焦慮程度[漢密頓焦慮量表（HAMA）評分]和疼痛程度[視覺模擬量表評分（VAS）]。結果 兩組術前1 d HAMA評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療組術后3 d及術后1周的HAMA評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組術前1 d VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療組術后1、3 d及術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 “二維碼”技術輔助音樂護理可有效減輕髖部骨折患者圍手術期焦慮及疼痛程度，促進術后康復。

關鍵詞：髖部骨折；音樂護理；疼痛；焦慮；“二維碼”技術

髖部骨折為骨科常見損傷，尤其好發于老年人群，由于患者需要長時間臥床休養，且生活自理能力受到限制，大多面臨諸多健康風險[1～2]。部分患者對髖部骨折及其治療過程認識不足，導致治療配合度不高，影響臨床療效，不利于預后。髖部骨折在中醫理論中被歸為“骨折病”范疇，五行音樂為一種歷史悠久且獨特的療法，理論基礎源于中國古代“五行學說”及與之相關的“五臟六腑”理論[3]。這種療法不僅有助于患者生理上得到舒緩，還可為其提供心理安慰。本研究選取2022年5月～2023年6月在醫院接受手術治療的70例髖部骨折患者為研究對象，探討“二維碼”技術輔助音樂護理對髖部骨折患者圍手術期疼痛及焦慮的緩解效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年6月在醫院接受手術治療的70例髖部骨折患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各35例。治療組：男16例，女19例；年齡60～85歲，平均年齡（69.26±5.35）歲；病程15～19 d，平均病程（17.13±0.57） d；文化程度為高中及以上10例，高中以下25例。對照組：男20例，女15例；年齡62～84歲，平均年齡（70.22±5.68）歲；病程14～20 d，平均病程（16.97±0.62） d；文化程度為高中及以上9例，高中以下26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：西醫診斷參照《實用骨科學》，有明顯的髖部外傷，患者伴有髖部疼痛、腫脹，可能觸及骨擦感或觀察到髖關節畸形等異常體征，影像學檢查（如X線、CT或核磁共振MR）顯示存在髖部骨折；符合中醫診斷，主癥為髖部腫痛、筋骨受損斷裂、力量不足，次癥為皮膚色素沉著，舌苔白，脈象晦澀不暢。納入標準：診斷明確；年齡60～85歲；既往無髖部明顯外傷或相關手術病史；充分了解本研究目的、方法和潛在風險并自愿簽署知情同意書。排除標準：既往患有嚴重焦慮癥、精神認知障礙等精神疾病；存在心、腦、肝、腎等器質性損害；聽力嚴重受損或無法進行有效的言語溝通；依從性不佳。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受圍手術期常規護理

密切監測患者病情，對其進行健康宣教，使其了解病情和治療過程。此外，對患者進行疼痛管理，遵醫囑給予患者物理止痛或藥物止痛，減輕患者不適。術后指導患者進行自我功能鍛煉，促進患肢功能恢復。持續護理至患者出院。

1.2.2 治療組在常規護理基礎上引入“二維碼”技術輔助的音樂護理

（1）生成“二維碼”：預先生成包含五行音樂鏈接的“二維碼”，患者通過手機掃描“二維碼”即可便捷地訪問并播放與自身病情相匹配的音樂曲目。

（2）辨證施護：肝腎虧虛證選用角音屬性的音樂，如《江河水》《紫竹調》等，以舒暢肝氣、調和臟腑、促進機體平衡；氣滯血瘀證選用徵調音樂，如《漢宮秋月》《采茶撲蝶》等，以激發陽熱之氣、促進氣血流通、有效改善血瘀狀況；氣血兩虛證選用宮調音樂，如《高山流水》《漁舟唱晚》等[4]，旋律平穩寬廣，有助于補益氣血、安神定志；脾胃虛弱證選用商調音樂，如《陽春白雪》《二泉映月》等，旋律清新流暢，有助于健脾和胃，促進食欲與消化功能恢復。干預頻率為每日早、中、晚3次，每次播放音樂20～30 min，音量控制在40～50 dB，為患者營造舒適、寧靜的聆聽環境，從而最大化五行音樂治療效果，確保患者能在不同時間段內接受到音樂的療愈作用。持續護理至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮程度：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，包括患者的焦慮感受、心境狀態、緊張程度等內容，每項0～4分，＞29分表明患者存在嚴重的焦慮問題，21～28分為顯著焦慮，14～20分為患者確實存在焦慮狀況，7～13分為患者可能存在一定的焦慮情緒，＜7分為患者沒有明顯的焦慮癥狀。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）進行疼痛量化評估，0分表明患者完全沒有感受到任何疼痛；1～3分表明患者僅感受到輕微疼痛，這種疼痛并不干擾其正常睡眠；4～6分表示患者感受到的疼痛已經開始影響睡眠質量，但仍可耐受；≥7表明患者疼痛十分明顯，已嚴重干擾到睡眠，需要通過藥物干預緩解疼痛帶來的不適。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組HAMA評分比較

兩組術前1 d HAMA評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療組術后3 d及術后1周的HAMA評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

兩組術前1 d VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療組術后1、3 d及術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組，兩組不同時間點，VAS疼痛評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著全球老齡化進程的加速，骨質疏松癥、骨關節退行性病變及相關慢性疾病，在老年人群中的發病率顯著上升。這類基礎疾病導致老年患者跌倒后髖部骨折風險顯著增高，而髖部骨折為老年創傷中的嚴重類型，常導致患者運動功能喪失，繼而引發墜積性肺炎、壓力性損傷及深靜脈血栓等嚴重并發癥，甚至危及生命[4]。外科手術為恢復患者運動功能的重要治療手段，其首要目標是實現患者早期下床活動，減少臥床相關并發癥。值得注意的是，老年髖部骨折患者在圍手術期普遍存在疼痛與焦慮共病現象，負性心理應激不僅影響患者生活質量，還可能通過神經內分泌機制干擾術后康復進程[5]。因此，實施規范化的圍手術期護理干預對改善患者預后具有重要的臨床價值。

五行音樂療法作為融合傳統中醫理論與現代聲學治療的特色干預手段，其理論體系基于“五音-五臟”對應關系，通過特定頻率聲波調節機體功能狀態[6]。研究顯示，該療法在調節情緒障礙（如焦慮、抑郁）及緩解急慢性疼痛方面展現出獨特的優勢[7]。五行音樂療法對神經遞質有雙向調節作用，通過抑制下丘腦5-HT過度釋放，調節邊緣系統5-HT1A受體敏感性，降低過度警覺狀態，避免SSRI類藥物引發的5-HT綜合征風險，還可刺激垂體前葉釋放β-內啡肽，作用于μ型阿片受體產生類嗎啡效應，15～20 min聽覺刺激即可引發血漿濃度變化，適用于急性疼痛管理[8～9]。五行音樂療法可維持去甲腎上腺素（NE）動態平衡，降低藍斑核NE過度分泌，同時維持基礎交感張力，實現“鎮靜而不抑制”的獨特調節模式。有研究顯示，五行音樂療法可通過杏仁核-下丘腦神經環路介導下丘腦-垂體-腎上腺軸調節，維持皮質醇24 h分泌曲線平穩，選擇性抑制基底外側核群，保留中央核基本功能。此外，還可調節中醫氣機，通過共振效應調節足太陰經[10～11]。本研究結果顯示，兩組術前1 d HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組術后3 d及術后1周的HAMA評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組術前1 d VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療組術后1、3 d及術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，“二維碼”技術輔助音樂護理可有效減輕髖部骨折患者圍手術期焦慮及疼痛程度，促進術后康復。

參考文獻

[1]雷黎，曹雪琴，楊帆.中醫護理干預結合五行音樂對髖部骨折圍手術期疼痛及焦慮的臨床觀察[J].中國現代醫生，2022，60（12）：175-178.

[2]陳麗梅.減閾疼痛護理聯合音樂療法對混合痔手術患者疼痛程度負性情緒及睡眠質量的影響[J].基層醫學論壇，2023，27（27）：29-31.

[3]王燦燦.疼痛護理及音樂干預對胃癌術后患者的影響[J].淮南職業技術學院學報，2021，21（2）：150-152.

[4]馮銀珍，黃素珍，李冬妹，等.使用個性化音樂療法聯合心理護理對膝關節置換手術病人圍術期疼痛及焦慮的影響[J].全科護理，2020，18（36）：5025-5028.

[5]劉璇，吳麗萍，丁梅.中醫五行音樂療法對老年患者術后疼痛的影響[J].科技視界，2019，（13）：188-189.

[6]王嬋，左薇，許明軍，等.醒腦開竅針刺法聯合五行音樂療法對腦卒中后抑郁患者單胺類神經遞質調節作用的研究[J].中醫臨床研究，2022，14（28）：78-81.

[7]馮方方.中醫五行音樂聯合耳穴壓豆療法對骨科術后患者睡眠障礙的影響[J].中國中醫藥科技，2020，27（2）：293-294.

[8]袁斌，吳云川.針刺結合五音療法對腦卒中后抑郁模型大鼠神經行為及不同腦區5-HT、NE含量的影響[J].時珍國醫國藥，2021，32（8）：2025-2028.

[9]周潔，楊淼.五行音樂療法對全麻術后患者疼痛及情緒的影響[J].護士進修雜志，2017，32（10）：872-874.

[10]胡小連.基于五音配屬五色的音樂療法對老年股骨轉子間骨折高血壓合并睡眠障礙患者的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2022，29（7）：118-122.

[11]嚴春文.五音聯合放松訓練對四肢骨折患者狀態焦慮的影響[D].廣州：廣州中醫藥大學，2022.