2020—2022年武威市涼州區重點人群尿碘檢測結果分析

于艷花 夏玉娥

尿碘作為臨床中有效反映機體碘營養水平的指標，而碘缺乏及碘過量均可導致多類不良情況的發生，因此對于尿碘的監測意義與需求較高。而兒童及孕婦作為碘監測的重點人群，其可對兒童的多系統器官及生長發育造成較大危害，且可導致孕婦甲狀腺功能及胎兒發育較差，乃至流產等情況，因此臨床中關于上述重點人群尿碘檢測的研究多見[1-2]。既往較多研究顯示，不同地區重點人群的尿碘可能存在一定差異，且特定地區人群不同時間的檢測結果可能發生一定變化[3-5]，因此對其不同時間段的變化研究意義較高。本研究就2020—2022年武威市涼州區重點人群尿碘檢測結果進行分析與研究，以為本地區重點人群尿碘臨床干預措施的制定提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武威市涼州區2020年1—12月200 例兒童和100例孕婦作為A組，2021年1—12月204 例兒童和110 例孕婦作為B組，2022年1—12月206 例兒童和100 例孕婦作為C組。納入標準：2020—2022年涼州區8 ～10 歲兒童及孕婦；研究對象和（或）家屬（家長）知情同意本研究者。排除標準：合并精神類疾病或認知異常者；3 個月內服用華素片等藥物者；尿樣采集前1 d 實用富碘食物者；臨床資料不完整者。A組的200 例兒童中，男童108 例，女童92例，年齡8 ～10 歲，平均（9.03±0.76）歲。100 例孕婦年齡19 ～38 歲，平均（27.63±5.61）歲，其中孕早期者6 例，孕中期者49 例，孕晚期者45 例。B 的204 例兒童中，男童114 例，女童90 例，年齡8 ～10 歲，平均（9.01±0.75）歲。110 例孕婦年齡18 ～38 歲，平均（27.70±5.59）歲，其中孕早期者13 例，孕中期者62 例，孕晚期者35 例。C組的206 例兒童中，男童103 例，女童103 例，年齡8 ～10 歲，平均（9.02±0.80）歲。100 例孕婦年齡18 ～38 歲，平均（27.66±5.71）歲，其中孕早期者13 例，孕中期者53例，孕晚期者34 例。3組的兒童及孕婦上述基線資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理學委員會批準[（2019）醫研倫審（007）號]。

1.2 方法

采集3組研究對象的一次隨機晨起尿液標本，取中段尿≥5 mL，置于聚乙烯塑料管中，嚴密封口以防蒸發，即刻送檢，將其于-20 ℃保存，在收集和運輸過程中應避免與加碘樣品接觸，采用砷鈰催化分光光度法進行檢測，均由2 名專業人員嚴格按照相關操作標準進行操作檢測，使用的是武漢眾生生化技術有限公司生產的尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法配套試劑盒（在有效期內），并對過高、過低的樣本進行復檢。

1.3 觀察指標

統計及比較3組兒童及孕婦的尿碘水平及分布情況，并比較不同性別兒童的檢測結果。對3組兒童及孕婦的尿液檢測結果進行判定，其中兒童尿碘結果：＜100 μg/L 為碘缺乏，≥100 ～299 μg/L 為碘適宜，≥300 μg/L 為碘過量；孕婦尿碘結果：＜150 μg/L 為碘缺乏，≥150 ～249 μg/L 為碘適宜，≥250 ～499 μg/L 為碘充足，≥500μg/L 為碘過量[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行分析。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；尿碘為非正態分布，計量資料以[M（P25，P75）]表示，多樣本采用Kruskal-WallisH檢驗分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組兒童的尿碘檢測結果比較

B組及C組的兒童尿碘中位數顯著高于A組，3組的尿碘分布情況比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；而B組與C組的尿碘水平及分布情況比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），見表1。

表1 3組兒童的尿碘檢測結果比較

2.2 3組孕婦的尿碘檢測結果比較

3組孕婦的尿碘中位數及分布比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），見表2。

表2 3組孕婦的尿碘檢測結果比較

2.3 3組中不同性別兒童的尿碘檢測結果比較

3組中不同性別兒童的尿碘中位數及分布比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 3組中不同性別兒童的尿碘檢測結果比較

2.4 3組中不同孕期孕婦的尿碘檢測結果比較

3組中不同孕期孕婦的尿碘中位數及分布比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），見表4。

表4 3組中不同孕期孕婦的尿碘檢測結果比較

3 討論

機體的碘營養水平可導致機體多方面的損害，其對于兒童及孕婦的危害尤為突出，因此兒童與孕婦為碘營養監測與干預的重點人群。臨床中用于碘營養監測的方面中，尿碘是標本采集簡便及碘營養狀態敏感的檢測項目[7-8]，其在兒童及孕婦等重點人群中的檢測研究極為多見，且相關研究多對研究地點進行限定，同時針對特定地點不同時間段的尿碘監測結果的差異普遍存在[9-10]。而此類差異提示對特定地點重點人群進行不同時間段尿碘結果的監測意義較高。另外，對于重點人群尿碘的監測不僅僅有助于相關人群碘營養狀態的掌握[11-12]，且是下一步碘攝入干預措施制定的重要參考依據[13-15]。既往關于武威市涼州區碘營養監測的研究可見，但是近年來關于重點人群尿碘的全面細致研究相對不足，因此對于武威市涼州區兒童及孕婦等重點人群尿碘的進一步全面研究，是下一步干預措施制定與實施的重要前提。

本研究結果顯示，2020—2022年武威市涼州區重點人群尿碘檢測存在一定變化，其中2021年及2022年的兒童尿碘中位數顯著高于2020年，3年的兒童尿碘分布情況也存在顯著差異（P＜0.05），說明2021年及2022年的涼州區8 ～10 歲兒童的尿碘水平有所提升，碘攝入增加；而3年中的孕婦的尿碘中位數及分布差異無統計學意義（P＞ 0.05），同時其碘缺乏較高，均在30%以上，說明孕婦碘營養的監測與改善需求較高，且3年來未見改善，應引起重視。另外，3年來不同性別兒童及不同孕期孕婦的檢測結果差異均無統計學意義（P＞ 0.05），說明近3年來年齡與孕期對于尿碘的影響不大，且2021年兒童的尿碘還相對較高，碘過量的情況占比相對高于其他年份，提示對于8 ～10 歲各個年齡段及孕早、中及晚期各個孕期階段者均應重視碘營養的檢測與干預；而各個年份之間無顯著差異，提示3年來兒童及孕婦碘營養方面的狀態仍存在較多需要干預與改善的方面。同時，本研究中兒童碘缺乏的發生率相對較低，雖然3年中的尿碘水平有所提升，但是碘適宜的占比呈現降低的趨勢，說明其兒童的碘營養監測仍有較大改善空間；而孕婦中的碘缺乏發生率一直較高，問題相對突出，這對于孕婦及胎兒的健康狀態均極為不利，因此孕期碘營養的監測與干預是臨床重點，需進一步加強重視與干預。同時碘營養的干預與改善是一項長期的工作，需要持續的相關工作的開展；而對于重點人群碘營養監測的同時，根據監測結果進行針對性干預措施的制定與實施是改善的重要基礎與前提，其中重點人群及家屬對于碘營養的重視程度及認知程度是關系到干預措施實施效果的重要基礎與前提[16-17]。故應加強對重點人群碘營養相關宣教工作的開展，以提升其對于碘營養的重視程度及干預依從性，進而達到改善重點人群碘營養的目的。

綜上所述，武威市涼州區重點人群尿碘檢測結果中，2021年兒童尿碘相對較高，而孕婦則無顯著差異，但孕婦的碘缺乏發生率較高，應給予充分的重視及干預，同時也提示強化對上述重點人群進行相關健康宣教的必要性。此文的研究結果為重點人群尿碘檢測檢測及干預措施制定的后期標準制定提供了借鑒內容。