無償獻血意愿調查現狀及其影響因素分析

常學蘭 顧文琴

2023年6月14日是第20 個世界獻血者日，自1998年頒布實施《中華人民共和國獻血法》以來，我國在無償獻血事業上進展顯著，已連續20 多年呈持續增長趨勢[1-2]。2022年獻血人數超1 600 萬，年均增長16.3%；千人口獻血率由1998年的4.8‰提升至2022年11.5‰[3]。世衛組織報告顯示，我國在無償獻血總量、血液安全水平和臨床合理用血等方面位居全球前列。但國家衛生健康委同時指出，我國無償獻血雖取得顯著成績，但血液供應仍處于“緊平衡”階段[4]。與其他中高收入國家相比仍存在差距，隨著健康中國戰略實施，醫療需求增加造成臨床用血進一步增加，伴隨近年來新發、再發傳染病問題，我國仍面臨用血緊張和血液安全風險[5-6]。因此，需要對無償獻血者的獻血意愿進行分析，探討其影響因素，以便于開展針對性措施，提高無償獻血率。基于此，本研究隨機抽取300 名未參加過無償獻血者作為調查對象，研究探討無償獻血意愿調查現狀及其影響因素。此文的研究結果為《獻血者健康檢查要求》（GB 18467—2011）后期標準制定提供了借鑒內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2022年7月—2023年1月300 名未參加過無償獻血者作為調查對象。納入標準：（1）未參加過無償獻血者。（2）符合無償獻血年齡。（3）有良好的認知能力，能正常交流溝通。（4）依從性好，可配合此次研究調查。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性。（2）合并精神疾病或傳染性疾病。（3）暈血癥患者。（4）小型手術術后1 個月或大型手術術后半年者。（5）免疫缺陷病毒人群或病毒性肝炎者。（6）過敏性疾病或血液疾病者。男性158 例，年齡23 ～52 歲，平均（37.82±3.15）歲；女性142 例，年齡22 ～53 歲，平均（39.16±2.58）歲。

1.2 方法

（1）組成調查小組：由筆者所在部門抽調5 名工作人員組成研究調查小組，負責問卷調查及后續資料收集、分類、匯總、錄入、分析等工作，小組成員需知曉無償獻血知識及政策，可獨立回答調查對象提問并能獨立指導調查對象完成調查問卷填寫。（2）調查問卷編寫：由小組成員依照《中華人民共和國獻血法》和《條例》（新）[7]，結合無償獻血優惠政策、影響因素編寫調查問卷，包含無償獻血影響因素表和個人基本資料2 項，個人基本資料包括年齡、性別、職業、文化程度及居住地，影響因素表包含有無獻血意愿、獻血途徑了解方式、熟悉無償獻血知識與政策、共情能力、采血機構服務質量。獻血意愿分為有獻血意愿和無獻血意愿2 項，無償獻血知識與政策分為熟悉和不熟悉2 項，共情能力分為較強、一般、較差3 項，采血機構服務質量分為好、較好、一般3 項，獻血途徑了解分為公益廣告、市政宣傳、單位宣傳、親屬朋友宣傳4 項，由研究對象依據自身情況做出單項選擇。（3）對象篩選：由小組成員對采血站點路過市民進行隨機抽樣調查，依據納入和排除標準進行篩選，向符合條件的調查對象發放調查問卷并詳細講解調查內容、目的、用途，由小組成員指導完成調查問卷填寫，核實調查問卷內容和個人基本信息，確認無誤后完成調查。（4）因素分析：完成全部調查后，由小組成員對所有調查問卷信息進行整合、錄入，并進行單因素分析、logistic 回歸方程分析，確認影響無償獻血意愿的獨立危險因素。

1.3 觀察指標

（1）使用調查問卷對300 名未參加過無償獻血者進行調查分析，調查其無償獻血意愿。（2）比較有獻血意愿組與無獻血意愿組的基線資料差異。（3）logistic 回歸方程分析有獻血意愿組和無獻血意愿組對無償獻血的影響因素，分析其獨立危險因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 27.0 統計學軟件進行數據分析，對研究對象的基本特征按照調查期間是否有無償獻血意愿進行分組描述。呈正態分布的計量資料用（±s）表示，呈偏態分布的則以[M（P25，P75）] 表示，組間差異比較分別采用獨立樣本均數t檢驗、Kruskal-Wallis 秩和檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。采用Cox 比例風險模型分析基線指標和無償獻血意愿之間的關系。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血意愿調查現狀

本次調查問卷發放300 張，收回合格問卷300 張，有效率為100%。愿意參與無償獻血者（有獻血意愿組）181例，占比60.33%；不愿意者（無獻血意愿組）119 例，占比39.66%。

2.2 2組無償獻血意愿單因素分析

經單因素分析顯示，性別、年齡、居住地差異無統計學意義（P＞ 0.05）；文化程度、職業、獻血途徑了解方式、熟悉無償獻血知識與政策、共情能力、采血機構服務質量，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 有獻血意愿組與獻血意愿組無償獻血意愿的單因素分析[例（%）]

2.3 2組無償獻血意愿的多因素分析

經logistic 多因素分析顯示，文化程度、職業、采血機構服務質量、熟悉無償獻血知識與政策是影響無償獻血意愿的獨立危險因素（P＜ 0.05），見表2。

表2 影響無償獻血意愿的多因素分析

3 討論

1946年“第十九次國際紅十字會與新月協會理事會”于英國召開，在本次會議上首次提出“無償獻血”概念，即志愿者自愿捐獻自身血液給社會公益事業，用于拯救他人生命，不收取費用或不收取超過因獻血發生的必要費用，如交通、誤工等成本額度及報酬的行為。從“無償獻血”概念提出至今，無償獻血事業在全球范圍內發展迅速[8-9]，已成為全球血液事業的發展目標和方向，保障臨床治療用血質量和用血安全，降低患者因輸血導致血液傳染疾病的發生風險[10]。

我國無償獻血事業一直穩步發展，《中華人民共和國獻血法》實行20 多年以來，無償獻血比例逐年持續增加[11-12]。但依照世界衛生組織報告要求，本國千人口獻血率需達到10% ～30% 才能滿足臨床用血需求，最新研究表明，我國千人口獻血率僅為12%，且醫務人員群體獻血率為50%，遠高于平均獻血率。據本部門采血數據顯示，2022年1月—2023年1月，共采血6 215 名，獻血總量2 411 900 mL，其中獻血400 mL 5 480 名、300 mL 729 名、200 mL 6 名，千人口獻血率為13%。故對無償獻血意愿進行調查分析，分析其現狀及因素影響。

經單因素分析顯示，性別、年齡、居住地差異無統計學意義（P＞0.05），文化程度、職業、獻血途徑了解方式、熟悉無償獻血知識與政策、共情能力、采血機構服務質量，差異有統計學意義（P＜0.05）；經logistic 多因素分析顯示，文化程度、職業、采血機構服務質量、熟悉無償獻血知識與政策是影響無償獻血意愿的獨立危險因素（P＜0.05）。從年齡因素分析，有獻血意愿組與無獻血意愿組各年齡段分布差異不大，表明年齡因素對無償獻血意愿影響較小，分析原因可能是隨著科技高速發展和教育的普及，人們的認知水平逐漸提高，分析事物能力也隨之提高，對于是否無償獻血，人們擁有獨立的自主認知，因此2組年齡因素無明顯差別。從性別因素分析，2組性別占比相近，表明2組研究對象對是否獻血認知相近，性別因素無明顯差別，對獻血意愿影響較小。從居住地因素分析，2組研究對象數據無明顯差別，表明不同居住地對獻血意愿影響較小，分析原因可能是隨著人口流動的增加、智能設備的普及，居住地因素不再成為影響人們接受知識的壁壘，因此居住地因素對無償獻血意愿影響較小。單因素分析顯示，性別、年齡、居住地均會對無償獻血意愿產生影響，但經logistic 多因素分析顯示，其影響較小，不構成影響無償獻血意愿的獨立危險因素。從文化程度分析，有獻血意愿組文化程度多為高中/大專和大學及以上，無獻血意愿組多為高中/大專和初中/中專及以下，因素分析顯示文化程度對無償獻血意愿影響較大。分析原因可能是文化程度越高，獻血者理解能力和認知能力更高，接受信息方式更多，獲取信息更全面，對是否獻血有更全面的理解和認知；而文化程度較低會影響獻血者對無償獻血的了解和判定，對無償獻血存在認知偏差，從而影響其無償獻血意愿。從職業因素分析，有獻血意愿組多為事業單位人員和企業單位人員，無獻血意愿組多為工農群體或其他，因素分析顯示職業因素對獻血意愿影響較大。分析原因可能是有獻血意愿組工作環境較好、工作較為穩定、收入較高，有時間、精力、財力去支持無償獻血事業，實現自我價值；而無獻血意愿組工作強度較大，工作和收入不穩定，使其難以對無償獻血事業進行支持。從獻血途徑了解方式、熟悉無償獻血知識與政策分析，有獻血意愿組多為單位宣傳和市政宣傳，且多數知曉獻血知識與政策；而無獻血意愿組多為市政宣傳和親屬朋友宣傳，對獻血知識與政策知曉不足，因素分析顯示兩種因素對獻血意愿有較大影響。分析原因可能是市政宣傳和親屬朋友宣傳多為獻血知識講解，很少提及獻血優惠政策，而單位宣傳一般更全面、更具體、更詳細，了解途徑和政策不清楚造成2組認知偏差，致使對獻血意愿造成較大影響。從共情能力、采血機構服務質量因素分析，有獻血意愿組多有良好共情能力并認可服務良好的采血機構，無獻血意愿組共情能力和采血機構服務質量均較差，因素分析顯示兩種因素對獻血意愿影響較大。分析原因可能是良好的共情能力能提升獻血積極性和使命感，服務良好的采血機構能提高獻血者自我認可度，增加其心理建設，形成持續獻血；而共情能力較差會減少獻血者積極性，降低其對無償獻血了解欲望，采血機構服務較差會打擊獻血者心態，嚴重影響無償獻血公益事業的長遠發展。獻血機構的服務能力也是影響無償獻血者獻血意愿的獨立影響因素，分析原因可能是獻血機構的服務質量高低會對患者產生直接感受，若服務質量好，會增加無償獻血者好感，進而增加無償獻血意愿，反之則會降低獻血意愿，因此，加強獻血機構的服務質量，對提高無償獻血質量極為重要。

綜上所述，無償獻血意愿受影響因素較多，需加大宣傳力度，提高采血機構的服務質量，提高獻血者獻血動機，對我國無償獻血事業的發展極為重要。