睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持對(duì)青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)的影響

摘要目的：研究睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持對(duì)青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)的影響。方法：選取2023年2月至2024年6月泉州市第三醫(yī)院收治的患有抑郁癥的青少年患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組結(jié)合睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持，護(hù)理干預(yù)前后，比較2組負(fù)性情緒、自我效能，并比較睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，2組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005）。護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;005）。結(jié)論：睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持在青少年抑郁癥患者護(hù)理中有積極作用，可促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)，提高自我效能與睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞睡眠干預(yù)；親情支持；青少年；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；情緒調(diào)節(jié)

Effect of Sleep Intervention Combined with Family Support on Sleep Quality and Emotional Regulation in Adolescent Depression PatientsWU Chunying1，XIE Yimin2，LOU Lifeng2

（1 Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362121，China; 2 Fujian Energy Group General Hospital，F(xiàn)uzhou 350025，China）

AbstractObjective：To study the effect of sleep intervention combined with family support on sleep quality and emotional regulation in adolescent depression patientsMethods：A total of 102 adolescent patients with depression treated at Quanzhou Third Hospital from February 2023 to June 2024 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 51 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received a combination of sleep intervention and family supportThe negative emotions，selfefficacy，and sleep quality of the two groups were compared before and after the nursing interventionResults：Before the intervention，there were no statistically significant differences in the scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower negative emotion scores，higher selfefficacy scores，and better sleep quality scores compared to the control group（Plt;005）.Conclusion：Sleep intervention combined with family support has a positive effect on the nursing of adolescent depression patientsIt can promote emotional regulation，improve selfefficacy，and enhance sleep quality.

KeywordsSleep intervention; Family support; Adolescents; Depression; Sleep quality; Emotional regulation

中圖分類號(hào)：R7494；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.006

青春期是抑郁發(fā)生率劇烈上升時(shí)期，抑郁狀況不僅影響青少年學(xué)業(yè)成績和人際關(guān)系，更對(duì)其身心健康造成長遠(yuǎn)負(fù)面影響［1］。同時(shí)，睡眠問題為抑郁常伴癥狀，也對(duì)患者造成諸多困擾。青少年時(shí)期是人生重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，面臨著學(xué)習(xí)壓力、家庭期望、社交困擾等多重挑戰(zhàn)，易導(dǎo)致青少年產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙，如入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量差等［2］。睡眠質(zhì)量下降會(huì)進(jìn)一步加劇抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。目前，臨床中針對(duì)青少年抑郁癥睡眠問題［3］，傳統(tǒng)治療手段多側(cè)重于藥物治療與心理療法，但近年來，越來越多研究關(guān)注非藥物治療方法，如睡眠干預(yù)和親情支持等［4］。睡眠干預(yù)通過構(gòu)建良好睡眠環(huán)境、糾正不良睡眠行為等方式，旨在提高患者睡眠質(zhì)量，從而緩解抑郁癥狀。親情支持則強(qiáng)調(diào)家庭成員在患者康復(fù)過程中重要作用，通過提供情感支持、監(jiān)督藥物治療及鼓勵(lì)社交活動(dòng)等方式，幫助患者建立積極心態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力能力［5］。本研究旨在探討睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持對(duì)青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)影響，以期改善其睡眠質(zhì)量，打破抑郁與睡眠障礙間惡性循環(huán)，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年2月至2024年6月泉州市第三醫(yī)院收治的患有抑郁癥的青少年患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡10～19歲，平均年齡（1526±126）歲。觀察組中男29例，女22例，年齡11～19歲，平均年齡（1539±135）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡10～19歲；3）簽署知情同意書；4）護(hù)理依從性較高。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）精神病史和智力障礙者；2）臨床資料缺失；3）中途退出。

14護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，1）環(huán)境護(hù)理：確保患者所處環(huán)境整潔、安靜、光線柔和，減少外界環(huán)境對(duì)患者情緒影響；在患者居住或治療環(huán)境中布置能夠激發(fā)積極情緒元素，如掛畫、綠植等，以提升患者心情。2）生活護(hù)理：提供營養(yǎng)均衡飲食，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)食，避免暴飲暴食；對(duì)于食欲不振患者，嘗試變換食物種類和口味刺激食欲；幫助患者建立規(guī)律作息時(shí)間，確保充足睡眠和適當(dāng)休息，避免熬夜或過度勞累。3）心理護(hù)理：耐心傾聽患者內(nèi)心感受，理解其困擾，避免對(duì)患者進(jìn)行指責(zé)、批評(píng)，給予積極鼓勵(lì)；引導(dǎo)患者通過寫日記、繪畫、聽音樂等方式來宣泄情緒，減輕心理壓力；教會(huì)患者簡單情緒調(diào)節(jié)技巧，包括深呼吸、冥想等，護(hù)理過程中與其建立良好信任關(guān)系。4）安全護(hù)理：密切關(guān)注患者自殺意念和行為，確保所處環(huán)境安全無虞，對(duì)于存在自殺風(fēng)險(xiǎn)患者，安排專人陪護(hù)，并定期檢查房間內(nèi)危險(xiǎn)物品；患者活動(dòng)期間指導(dǎo)家屬陪同，定期評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。5）藥物治療護(hù)理：確保患者按時(shí)、按量服藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)；對(duì)于不愿服藥患者進(jìn)行耐心說服，讓其了解藥物治療重要性。6）家庭支持：鼓勵(lì)家庭成員與患者保持良好溝通，了解其需求，向家庭成員普及抑郁癥知識(shí)，指導(dǎo)家庭成員給予患者足夠情感支持。

觀察組結(jié)合睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持，1）睡眠干預(yù)：a.設(shè)定固定睡眠時(shí)間：鼓勵(lì)患者每天在相同時(shí)間上床睡覺和起床，即使在周末或假期也要保持習(xí)慣，以幫助調(diào)整生物鐘。b.限制白天小憩：如確實(shí)感到疲勞，可安排短暫午休，但不超過半小時(shí)，以免影響晚上睡眠。c.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：確保臥室床、床墊、枕頭和被子都符合個(gè)人舒適度需求；使用遮光窗簾或眼罩來減少外部光線影響，使用耳塞或白噪聲機(jī)來減少噪聲干擾；保持臥室內(nèi)溫度、濕度在適宜范圍內(nèi)，建議溫度保持在16～20 ℃，濕度保持40%60%。d.培養(yǎng)良好睡前習(xí)慣：指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心活動(dòng)，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、使用電子設(shè)備或觀看刺激性強(qiáng)內(nèi)容；設(shè)定固定睡前活動(dòng)，包括洗澡、刷牙、閱讀等，作為入睡信號(hào)。2）親情支持：a.提供情感支持：指導(dǎo)患者家屬耐心傾聽患者內(nèi)心感受，避免打斷或貶低其情緒；通過言語、行動(dòng)或禮物來表達(dá)對(duì)患者關(guān)心，當(dāng)其表現(xiàn)出積極行為時(shí)，及時(shí)給予肯定鼓勵(lì)。b.加強(qiáng)溝通與理解：鼓勵(lì)患者與家屬分享感受，避免壓抑情緒；指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)學(xué)習(xí)關(guān)于抑郁癥和睡眠障礙知識(shí)，以便更好地理解患者處境與需求。c.提供實(shí)際幫助：在患者情緒低落或精力不足時(shí)，家庭成員主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)、學(xué)習(xí)任務(wù)；陪伴患者參加治療活動(dòng)、社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)，幫助其建立積極生活態(tài)度，確保其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)與療效。

15觀察指標(biāo)1）負(fù)性情緒：護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，量表各包含20個(gè)問題，采取4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與患者負(fù)性情緒正相關(guān)。2）自我效能：護(hù)理前后采用自我效能感量表作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，量表包含10個(gè)條目，采用4點(diǎn)量表計(jì)分方法，1分為完全不正確，2分為有點(diǎn)正確，3分為多數(shù)正確，4分為完全正確，得分與自我效能正相關(guān)。3）睡眠質(zhì)量：護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，包括睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7條目，每項(xiàng)分值0～3分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，2組負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005）；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

3討論

抑郁癥以顯著而持久心境低落為主要特征，屬精神障礙，常伴興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體質(zhì)量下降、性欲減退、便秘、睡眠障礙等多種軀體或生物學(xué)癥狀［6］。近年來，該種疾病在青少年群體發(fā)病率有所上升，青少年自尊心強(qiáng)及家庭沖突、學(xué)業(yè)壓力、欺凌等環(huán)境因素，都為抑郁癥誘因［7］。此外，社會(huì)支持系統(tǒng)不足，包括家庭、學(xué)校、朋友和社區(qū)等關(guān)系缺失，進(jìn)一步加劇了青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)。加之青少年時(shí)期生理急速發(fā)育和內(nèi)分泌變化，都可促使青少年抑郁癥發(fā)展［8］。

臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦中神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、去甲腎上腺素等常常失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期中至關(guān)重要，失衡狀態(tài)會(huì)干擾正常睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙［9］。其次，抑郁癥還可引起大腦結(jié)構(gòu)和功能改變，特別是與睡眠調(diào)節(jié)密切相關(guān)區(qū)域，如海馬體萎縮，會(huì)進(jìn)一步干擾睡眠正常節(jié)律［10］。此外，應(yīng)激激素如皮質(zhì)醇異常分泌也是影響睡眠重要因素，高皮質(zhì)醇水平會(huì)保持大腦警覺狀態(tài)，難以放松進(jìn)入睡眠。同時(shí)，抑郁癥患者負(fù)面情緒、生活習(xí)慣及睡眠環(huán)境等因素也對(duì)睡眠產(chǎn)生不利影響，如焦慮、絕望等情緒會(huì)導(dǎo)致大腦持續(xù)緊張，而不良生活習(xí)慣和強(qiáng)光線、噪聲等環(huán)境因素則會(huì)干擾睡眠正常進(jìn)行，而睡眠質(zhì)量下降會(huì)進(jìn)一步加劇抑郁情緒［11］，因此，對(duì)于抑郁癥患者，在治療同時(shí)需解決睡眠障礙問題，以促進(jìn)其整體康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前2組負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005）；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;005）。究其原因，在親情支持中，患者家屬耐心傾聽和關(guān)心可使其感受到被理解，減輕孤獨(dú)感和無助感，及時(shí)給予肯定可增強(qiáng)患者自信心和積極性，有助于改善抑郁情緒［12］。此外，患者與家屬分享感受有助于釋放內(nèi)心壓力，減少情緒壓抑。家庭成員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)可更好地理解患者處境，提供更有效支持［13］。本研究中，護(hù)理前2組自我效能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005）；護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;005）。分析原因，家庭成員主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)可減輕患者負(fù)擔(dān)，使其有更多精力專注于自我恢復(fù)，陪伴其參加治療和社交活動(dòng)可幫助其建立積極生活態(tài)度，增強(qiáng)社交能力和自我效能感［14］。研究顯示，護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005）；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;005），這是因?yàn)楣潭ㄋ邥r(shí)間有助于調(diào)整患者生物鐘，使身體習(xí)慣于在特定時(shí)間入睡和醒來，從而改善睡眠質(zhì)量。而限制白天小憩可避免打亂睡眠節(jié)奏，減少晚上入睡困難情況［1516］。同時(shí)，舒適臥室環(huán)境、適宜光線、溫度、濕度有助于放松身心，更易入睡并保持深度睡眠。深呼吸、瑜伽、冥想等放松活動(dòng)可降低心理壓力，使身體更易進(jìn)入放松狀態(tài)。

綜上所述，睡眠干預(yù)聯(lián)合親情支持在青少年抑郁癥患者護(hù)理中有積極作用，可促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)，提高自我效能與睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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