優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：觀察剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2023年8月東山縣醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對2組睡眠質(zhì)量、失眠癥狀評分、生命質(zhì)量以及心理狀態(tài)進行對比。結(jié)果：護理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；護理前，2組失眠癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；護理前，2組生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），護理后，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；護理前，2組負面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以提升術(shù)后睡眠質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)期間心理狀態(tài)，增加生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；剖宮術(shù)；術(shù)后；睡眠質(zhì)量；失眠癥狀評分；生命質(zhì)量；心理狀態(tài)；恢復(fù)

The Impact of Providing Highquality Nursing Services on the Sleep of Patients after Cesarean SectionZHANG Xiujuan1，CHEN Guixi2，WU Xiuna3

（1 Dongshan County Hospital，Dongshan 363400，China; 2 Joint Logistics Support Force No909 Hospital，Zhangzhou 363200，China; 3 Shenzhen Luohu District People′s Hospital，Shenzhen 518000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of highquality nursing services on postoperative sleep quality in cesarean section patientsMethods：A total of 76 cesarean section patients admitted to Dongshan County Hospital from June 2022 to August 2023 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 38 patients in each group using a random number table methodThe control group received routine nursing care，while the observation group received highquality nursing servicesSleep quality，insomnia symptom scores，quality of life，and psychological status were compared between the two groupsResults：Before the intervention，there was no statistically significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower PSQI scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in insomnia symptom scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower insomnia symptom scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly higher quality of life scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in negative emotional scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower negative emotional scores than the control group（Plt;005）Conclusion：Highquality nursing services for cesarean section patients can improve postoperative sleep quality，enhance psychological status during the recovery period，and increase quality of life.

KeywordsHighquality nursing services; Cesarean section; Postoperative; Sleep quality; Insomnia symptom scores; Quality of life; Psychological status; Recovery

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.054

剖宮產(chǎn)為當前較常用的分娩方式，可以在短時間內(nèi)幫助產(chǎn)婦完成分娩，避免自然分娩對產(chǎn)婦造成的疼痛感。但手術(shù)具備有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后恢復(fù)早期因疼痛以及產(chǎn)婦心理因素等方面影響，容易出現(xiàn)失眠等癥狀，睡眠質(zhì)量較低，不利于術(shù)后恢復(fù)。為綜合保障剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，需為產(chǎn)婦在圍術(shù)期間開展有效護理支持［1］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)旨在為產(chǎn)婦手術(shù)期間提供更加全面且優(yōu)質(zhì)護理支持，減少各方面因素對其造成的影響，間接針對其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等進行調(diào)節(jié)。本研究主要就優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響進行分析。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年6月至2023年8月東山縣醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡24～33歲，平均年齡（2945±145）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（2215±056）kg/m2；其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦18例；孕齡38～42周，平均孕齡（3915±042）周。觀察組年齡24～34歲，平均年齡（2962±157）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（2235±045）kg/m2；其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦17例；孕齡38～42周，平均孕齡（3973±065）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究已經(jīng)通過院內(nèi)倫理審批（倫理審批號：20230501）。

12診斷標準自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩或符合《剖宮產(chǎn)手術(shù)專家共識（2023）》［2］手術(shù)指證。

13納入標準1）無妊娠期并發(fā)癥；2）均為剖宮產(chǎn)分娩；3）產(chǎn)前凝血功能正常；4）無藥物過敏史。

14排除標準

1）存在凝血功能障礙；2）合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見妊娠期并發(fā)癥；3）合并腫瘤類疾病；4）存在焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病。

15脫落與剔除標準

產(chǎn)后因出血量過大且無法控制，進行子宮切除。

16護理方法

對照組剖宮產(chǎn)手術(shù)期間對應(yīng)護理操作均遵照常規(guī)婦產(chǎn)科護理制度等開展。術(shù)前對產(chǎn)婦各方面指標進行準確評估，協(xié)助其做好產(chǎn)前各方面準備，并大致為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)流程等，增加其對自身手術(shù)認知；術(shù)后早期做好體位管理以及術(shù)口護理，并盡早進行母嬰接觸，緩解產(chǎn)婦心理壓力等。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：產(chǎn)婦入院后，護理人員需熱情接待產(chǎn)婦，以和藹、熱情態(tài)度和其進行交流，迅速建立良好護患關(guān)系，并準確監(jiān)測術(shù)前產(chǎn)婦心率、血壓、胎心等變化；在確定進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護理人員需通過有關(guān)視頻資料、面對面講解等方式，幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程以及手術(shù)期間需要注意的問題等，耐心解答產(chǎn)婦對于手術(shù)等方面疑問；引導(dǎo)產(chǎn)婦將心理壓力進行傾訴，給與其鼓勵和支持，并指導(dǎo)其家屬等多與其進行交流，緩解心理壓力；或指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、冥想訓(xùn)練的方式緩解心理壓力，避免術(shù)前心理壓力影響到睡眠。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：手術(shù)當日，護理人員需要保持全程陪同，針對手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度以及光線科學(xué)調(diào)節(jié)，為其提供舒適、安靜的病房環(huán)境；結(jié)合產(chǎn)婦手術(shù)方案做好體位管理，在不影響術(shù)中操作的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦處在最舒適體位；并在手術(shù)過程中通過語言鼓勵，對產(chǎn)婦進行心理支持，緩解壓力；做好術(shù)中保暖護理，避免因術(shù)中操作或者液體輸入等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫異常降低；及時告知產(chǎn)婦手術(shù)進程，避免其過于擔憂。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：術(shù)后第一時間告知產(chǎn)婦手術(shù)成功性，并進行母嬰接觸，避免產(chǎn)婦對新生兒過于擔憂；手術(shù)后6 h需保持去枕平臥位，及時對產(chǎn)婦宮底進行按摩，起到促進宮縮、預(yù)防產(chǎn)后出血的目的；并開展乳房護理，運用溫毛巾對產(chǎn)婦乳房進行貼敷，起到促進泌乳的目的，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)姿勢，盡早進行新生兒吮吸；準確評估產(chǎn)后心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦講解后續(xù)治療等，告知其只要配合早期康復(fù)治療等，可以盡快出院，避免產(chǎn)婦存在心理壓力；或指導(dǎo)產(chǎn)婦通過閱讀或者聽輕音樂等方式，放松身心，并鼓勵家屬對產(chǎn)婦四肢、肩部等進行按摩放松；準確了解產(chǎn)后睡眠情況，對于存在入睡困難產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其在睡前通過深呼吸、冥想訓(xùn)練20 min進行放松，幫助順利入睡；并引導(dǎo)產(chǎn)婦睡眠前放空思緒，避免將注意力過度集中在術(shù)后恢復(fù)方面，影響到睡眠。

17觀察指標

1）睡眠質(zhì)量評估。術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］權(quán)衡，共計7個維度，每個維度評分范圍0～3分，得分越高則表明產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量越差。2）失眠癥狀分析。術(shù)后產(chǎn)婦失眠癥狀需按照失眠嚴重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity IndexChinese Version，ISIC）［4］評估，共7個問題，每個0～4分，總分區(qū)間0～28分，得分越高則失眠癥狀越嚴重。3）生命質(zhì)量評估。產(chǎn)后恢復(fù)期間生命質(zhì)量需按照生命質(zhì)量測定量表（WHOQOLBREF）［5］進行評估，包括生理層面（評分段0～30分）、心理層面（評分段0～30分）、環(huán)境因子層面（評分段0～30分）、社會關(guān)系層面（評分段0～20分）。4）心理狀態(tài)分析。通過漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估焦慮心理，共14個問題，每個0～4分，得分越高則焦慮越嚴重；漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［6］評估抑郁心理，共17個問題，每個0～4分，得分越高則抑郁越嚴重。

18統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 260統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

242組患者心理狀態(tài)比較

負面情緒評分，護理前2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），護理后觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表4。

3討論

剖宮產(chǎn)為當前常見的分娩方式，因具備疼痛程度低且時間短、術(shù)后形體、骨盆等恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，多數(shù)產(chǎn)婦愿意自行選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩。

但手術(shù)存在有一定創(chuàng)傷，在手術(shù)期間產(chǎn)婦心理壓力以及手術(shù)創(chuàng)傷等作用下，部分產(chǎn)婦容易出現(xiàn)夜間無法順利入睡，容易醒來等癥狀，會直接影響到日間精力，不利于術(shù)后進行恢復(fù)，更會降低圍術(shù)期生命質(zhì)量［7］。因此，針對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，在圍術(shù)期需開展有效護理支持，改善產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量，緩解圍術(shù)期心理壓力，促使產(chǎn)婦可以在術(shù)后迅速進行恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建立在常規(guī)護理的層面上，結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦特點，對手術(shù)期間各環(huán)節(jié)護理工作進行優(yōu)化，為產(chǎn)婦在圍術(shù)期提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。術(shù)前對產(chǎn)婦心理以及認知維度開展護理支持，積極疏導(dǎo)其情緒，促使其在術(shù)前保持較為平穩(wěn)的心態(tài)，避免心理因素導(dǎo)致手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有助于保障手術(shù)順利性以及術(shù)后早期恢復(fù)［8］。手術(shù)過程中開展各方面舒適護理，給與產(chǎn)婦鼓勵和支持，并開展心理支持，可以避免其術(shù)中過于緊張。術(shù)后第一時間指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進行接觸，可以增加產(chǎn)婦的自豪感與信心，避免術(shù)后早期心理過于緊張、焦慮［910］。并結(jié)合產(chǎn)婦睡眠情況開展有效睡眠指導(dǎo)，起到對其睡眠改善的目的。本研究中，觀察組術(shù)后負面情緒評分低于對照組，表明在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用下，可以改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，與聶娟等［11］研究相符。原因在于通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均開展有效心理護理支持，可以幫助產(chǎn)婦建立自信心，起到緩解其心理壓力的作用。同時，觀察組術(shù)后PSQI評分以及失眠癥狀評分均低于對照組，表明在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用下，可以起到提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的作用，與何曉霞等［12］研究相符。原因在于該護理模式可以緩解產(chǎn)婦在圍術(shù)期心理壓力，并配合有效睡眠指導(dǎo)，起到提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的目的，有助于產(chǎn)后進行恢復(fù)。此外，結(jié)合觀察可見，結(jié)合對產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量進行改善，可以間接起到對產(chǎn)后生命質(zhì)量進行提升的目的，對于綜合保障剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的效果具有重要作用。

綜上所述，在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理時開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以提升術(shù)后睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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