循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用效果

夏晶

【摘要】? 目的? 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者干預(yù)中的應(yīng)用價值。方法? 選取2022年10月- 2023年10月醫(yī)院收治的71例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為研究對象，在組間基線特征匹配的原則上，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組35例與觀察組36例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。比較兩組患者的心功能參數(shù)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心功能各項參數(shù)（早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值、左室收縮間期）、生活質(zhì)量量表（SF-36）各維度評分、心境狀態(tài)量表（POMS）各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心功能各項參數(shù)、POMS各維度評分均降低， SF-36各維度評分升高，但觀察組患者心功能各項參數(shù)、SF-36各維度評分及POMS各維度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理的實施，有助于改善患者心功能，緩解不良心理，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 循證護(hù)理；急性心肌梗死；心功能；生活質(zhì)量

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）05--03

急性心肌梗死是指冠狀動脈供血不足，心肌急劇性缺血缺氧引起的病變[1]。而心律失常是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥之一，以心室顫動、室性心動過速、心室期前收縮等為主要表現(xiàn)[2]。若未及時采取合理治療，將進(jìn)一步誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧鹘y(tǒng)治療方法主要包括藥物療法、電復(fù)律和植入式心臟起搏器等，然而該類方案缺乏個性化以及對病人心理和生活質(zhì)量支持。傳統(tǒng)護(hù)理無法全面滿足患者需求，且缺乏充分的臨床證據(jù)支持，護(hù)理效果不理想[3]。研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理作為一種以證據(jù)為基礎(chǔ)，注重患者個體化需求的護(hù)理方案，其通過分析大量臨床數(shù)據(jù)、研究結(jié)果和專業(yè)指南，可為患者提供更為精準(zhǔn)和個性化的護(hù)理方案。該方法不僅能更好地控制病情，還能提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高總體預(yù)后表現(xiàn)[4]。本研究將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中，取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年10月- 2023年10月醫(yī)院收治的71例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加調(diào)研；②認(rèn)知正常，無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有造血系統(tǒng)疾病；②伴有阿爾茨海默病。在組間基線特征匹配的原則上按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組35例與觀察組36例。其中對照組男性19例，女性16例；平均年齡62.72±8.87歲。觀察組男性21例，女性15例；平均年齡63.08±8.32歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬對研究知情，并簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 采用傳統(tǒng)護(hù)理。將患者臨床資料歸納入檔后，按照日常護(hù)理路徑實施護(hù)理服務(wù)。

1.2.2? 觀察組? 采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）評估與診斷：對患者進(jìn)行全面的身體檢查和評估，從而準(zhǔn)確地判斷其病情，識別心律失常的類型和嚴(yán)重程度，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)。

（2）制定護(hù)理計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，包括生活起居、飲食調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方面。對于心律失常的護(hù)理，要注重預(yù)防和及時處理。如針對室性心律失常患者，應(yīng)盡量避免誘發(fā)因素，如過度勞累、緊張、刺激性食物等，并準(zhǔn)備好抗心律失常藥物。

（3）提出循證問題：通過對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的深入研究，提出相關(guān)循證問題，如“如何有效預(yù)防心律失常的發(fā)生”“對于已發(fā)生心律失常的患者，如何進(jìn)行及時有效的處理”“如何在護(hù)理過程中提高患者的生活質(zhì)量”。

（4）查找證據(jù)與數(shù)據(jù)支持：根據(jù)提出的循證問題，進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索和篩選，找出相關(guān)的研究證據(jù)和數(shù)據(jù)支持。通過閱讀和分析這些文獻(xiàn)，總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)支持，如充分的休息和減少刺激因素可以有效預(yù)防心律失常的發(fā)生；在護(hù)理過程中，提供心理支持和健康教育可以提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

（5）實施護(hù)理措施：①生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持充足的休息，避免劇烈運動和情緒激動。同時，對患者進(jìn)行健康教育，提高其對心肌梗死和心律失常的認(rèn)識，使其能夠自我管理病情。②飲食調(diào)整：為患者提供低鹽、低脂、易消化的飲食，保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和過度飲酒。③藥物治療：根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助患者按時服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。對于使用抗心律失常藥物的患者，要密切觀察心電圖變化和生命體征，及時調(diào)整用藥方案。④心理疏導(dǎo)：急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者往往存在焦慮、恐懼等不良情緒。因此，要給予患者心理支持，耐心傾聽其訴求，解答疑問，增強(qiáng)其信心。⑤急救措施：對于嚴(yán)重的心律失常患者，如室顫等，需要做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好除顫儀、抗心律失常藥物等急救用品，并熟練掌握急救流程。在緊急情況下，迅速采取有效的救治措施，以保障患者的生命安全。

（6）循證反思與改進(jìn)：通過對患者的護(hù)理實踐，進(jìn)行循證反思與改進(jìn)。總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，找出不足之處，提出更優(yōu)的護(hù)理方案。同時，針對存在的問題，及時調(diào)整護(hù)理措施和方法，從而不斷優(yōu)化循證護(hù)理實踐過程。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心功能參數(shù)：經(jīng)心臟多普勒超聲測定早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值及左室收縮間期。

（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評分評估生活質(zhì)量，量表包含8個層面，分值越高生活質(zhì)量越好。

（3）心理狀態(tài)：心境狀態(tài)量表（POMS）評分評估心理狀態(tài)，包含3個層面，分值越低心理狀態(tài)越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心功能參數(shù)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心功能各項參數(shù)（早期峰值和流速比值、二尖瓣早期峰和晚期峰比值、左室收縮間期）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心功能各項參數(shù)均降低，但觀察組患者心功能各項參數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者SF-36評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SF-36量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SF-36各維度評分均升高，但觀察組患者SF-36各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者POMS評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者POMS三個維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者POMS三個維度評分均降低，但觀察組患者各項評均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，其特點是病情危急、變化迅速。若并發(fā)心律失常，將進(jìn)一步增加治療難度[5]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的康復(fù)具有重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理方法在處理急性心肌梗死并發(fā)心律失常時往往側(cè)重于病情的穩(wěn)定和癥狀的控制，但該方法缺乏對患者個體化需求的關(guān)注，如生活方式的調(diào)整、心理狀態(tài)的支持以及對長期照護(hù)的規(guī)劃[6]。相比之下，循證護(hù)理的應(yīng)用更加注重整合臨床經(jīng)驗與最新的科研證據(jù)，為患者提供更全面的照護(hù)。其通過個性化的護(hù)理計劃和持續(xù)的健康教育，旨在提高患者的生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)率，從而改善患者的整體預(yù)后[7]。

本研究顯示，開展循證護(hù)理后，觀察組患者在心功能參數(shù)、生活質(zhì)量、不良心理等方面表現(xiàn)更佳，提示針對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者開展循證護(hù)理，能夠顯著提升其預(yù)后質(zhì)量。宋秀等[8]研究表明，循證護(hù)理能夠更好地滿足患者的實際需求，提高治療效果和生活質(zhì)量，與本次研究結(jié)論相似。分析原因：①心功能參數(shù)方面：循證護(hù)理干預(yù)注重對患者的綜合評估和個性化護(hù)理。通過對患者的病情進(jìn)行全面評估，可以準(zhǔn)確地判斷其心功能狀況，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)。根據(jù)評估結(jié)果，可以制定個性化的護(hù)理計劃，針對患者的具體病情進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)。該種個性化的護(hù)理方案可以更加有效地改善患者的心功能，從而降低心功能參數(shù)。②生活質(zhì)量方面：通過綜合評估和個性化護(hù)理，患者能夠得到準(zhǔn)確的診斷和針對性的護(hù)理計劃。這有助于患者更好地了解自身病情，從而更好地管理自己的健康狀況。同時，個性化的護(hù)理計劃能夠滿足患者的特定需求，提高生活質(zhì)量[9]。③不良心理方面：急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的病情較為嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)。循證護(hù)理通過綜合分析現(xiàn)有研究成果和患者的實際情況，為患者提供個性化的心理護(hù)理方案，有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的預(yù)后效果[10]。

綜上所述，循證護(hù)理有助于改善患者心功能，緩解不良心理，提高生活質(zhì)量。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-12-01收稿]