磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒乙型流感的臨床效果觀察

摘要：目的 探討磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒乙型流感的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月醫院收治的60例乙型流感患兒為研究對象，分為對照組和觀察組各30例。對照組給予磷酸奧司他韋顆粒治療，觀察組對照組的基礎上聯合小兒豉翹清熱顆粒治療，比較兩組炎癥介質表達水平[白介素 - 6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）]、癥狀消失時間（咳嗽、發熱、咽痛）及治療效果。結果 觀察組治療后IL-6、TNF-α及CRP水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽、發熱、咽痛消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒可有效抑制小兒乙型流感的炎癥反應、縮短癥狀消失時間、提高治療效果。

關鍵詞：乙型流感；小兒豉翹清熱顆粒；磷酸奧司他韋顆粒；炎癥介質；治療效果

小兒乙型流行性感冒為兒科常見呼吸系統傳染性疾病，發病較為急促，存在較高的流行性和傳染性。小兒身體素質和免疫功能相對較弱，病情相對較重，并存在進一步發展成支氣管炎、肺炎等疾病的可能，所以需要對此病要引起高度重視[1]。該病臨床主要表現為咳嗽、咽痛，還會出現明顯的畏寒、乏力、高熱、全身酸痛等表現，可以根據流感抗原、血常規和影像學檢查確診。傳統的抗病毒、補液和對癥治療均有不同的效果。磷酸奧司他韋顆粒是臨床上常用的一種抗流感病毒藥物，其作用是通過對神經氨酸酶的抑制，在短期內阻止流感病毒的復制和傳播，但單獨應用還存在一定的局限性。小兒豉翹清熱顆粒主要作用在于疏風解表、清熱健胃[2～3]。本研究旨在探討磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒乙型流感的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月醫院收治的60例乙型流感患兒為研究對象，分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[4]中小兒乙型流感的診斷標準；患兒家長知情并自愿簽署同意書；年齡1～9歲。排除標準：存在重要臟器功能不全；存在精神疾病或意識障礙；心、肺功能異常；對研究相關藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予磷酸奧司他韋顆粒口服

≤15 kg患兒，30 mg/次，2次/d；15～23 kg患兒，45 mg/次，2次/d；23～40 kg患兒，60 mg/次，2次/d；＞40 kg患兒，75 mg/次，2次/d。持續治療5 d。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用小兒豉翹清熱顆粒

開水沖服，6個月～1歲患兒，1～2 g/次，3次/d；1～3歲患兒，2～3 g/次，3次/d；4～6歲患兒，3～4 g/次，3次/d；7～9歲患兒，4～5 g/次，3次/d；＞10歲患兒，6 g/次，3次/d。持續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥介質表達水平：采用酶聯免疫吸附法檢測白介素- 6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）。（2）比較兩組癥狀消失時間：包括咳嗽、發熱、咽痛。（3）比較兩組治療效果：體溫正常，咳嗽、咽痛等癥狀完全消失，患兒身體完全恢復，為顯效；癥狀有所好轉，患兒基本恢復正常，為有效；癥狀未好轉甚至加重，為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組炎癥介質表達水平比較

兩組治療前IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽、發熱、咽痛消失時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率93.33 %，高于對照組總有效率73.33 %，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

乙型流行性感冒是一種由病毒通過呼吸道途徑引發的急性炎癥性疾病，主要傳播途徑為空氣中的飛沫傳播、人與人之間的直接接觸。小兒肺部發育尚未完全，防御機制相對薄弱，為這一病毒易感染人群。若治療不及時，可影響患兒身體健康。當前臨床主要為抗病毒治療，結合對癥治療，有效遏制病毒復制，緩解癥狀，從而保障患兒身心健康[6～7]。

本研究結果顯示，觀察組治療后IL-6、TNF-α及CRP水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽、發熱、咽痛消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒治療乙型流行性感冒效果顯著。磷酸奧司他韋顆粒能競爭性結合流感病毒中神經氨酸酶的活性位點，抑制病毒從宿主細胞的釋放，從而阻斷病毒的復制和傳播，減輕病毒對機體的損害，進而縮短病程[8～9]。在中醫理論中，乙型流感多屬于外感風熱證型。小兒豉翹清熱顆粒中的連翹、薄荷等成分，具有疏散風熱、解表的功效，能有效驅散體表的風熱之邪，從而緩解因流感引發的發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀[10]。該藥還能清熱導滯，改善小兒因流感導致的腸胃不適，如腹脹、便秘等。比如其中的大黃、檳榔等成分可以促進腸道蠕動，幫助排出體內積滯，從而調理腸胃功能[11～12]。現代藥理研究顯示，小兒豉翹清熱顆粒中的某些成分可能具有抗病毒作用，能夠抑制乙型流感病毒在體內的復制，從而減輕病毒感染引發的炎癥反應，緩解身體不適；該藥物還具有抗炎和解熱的功效，能夠減輕流感導致的炎癥反應和發熱癥狀[13～14]。這有助于改善小兒的全身癥狀，提高舒適度。磷酸奧司他韋顆粒和小兒豉翹清熱顆粒在抑制炎癥反應方面存在協同作用。磷酸奧司他韋顆粒主要抑制病毒復制，小兒豉翹清熱顆粒則通過清熱解毒和調節免疫、抑制炎癥反應，二者聯合使用可以更有效控制病情，促進患兒康復[15]。

綜上所述，磷酸奧司他韋顆粒聯合小兒豉翹清熱顆粒可有效抑制小兒乙型流感的炎癥反應、縮短癥狀消失時間、提高治療效果。

參考文獻

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