基于健康賦予理論的術后專科護理對腎移植患者術后并發(fā)癥及遠期預后影響分析

摘要：目的 探討基于健康賦予理論的術后專科護理對腎移植患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及遠期預后的影響。方法 選取2021年1月～2023年8月醫(yī)院收治的52例腎移植患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各26例。對照組給予專科護理，觀察組給予基于健康賦予理論的專科護理，比較兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及1年內(nèi)腎移植存活率。結(jié)果 護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）；兩組隨訪期間腎移植存活率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 基于健康賦予理論的術后專科護理可有效提高腎移植患者術后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障腎移植存活率。

關鍵詞：腎移植；并發(fā)癥；健康賦予理論；專科護理；遠期預后

腎移植術后需長期服用糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑維持正常生理功能，同時也增加了股骨頭缺血性壞死及其他相關并發(fā)癥發(fā)生風險，患者可表現(xiàn)為髖骨疼痛、行走困難等，從而降低整體生活質(zhì)量[1～2]。此外，術后排斥反應、血糖異常等也會時有發(fā)生，嚴重時可能導致患者腎功能嚴重受損甚至威脅生命[3]。因此，腎移植術后實施有效的護理措施，促進患者健康成為臨床研究重點。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》明確指出應在多個領域內(nèi)設立專科護理崗位，并逐步規(guī)范和完善相關培訓內(nèi)容[4]。本研究旨在探討基于健康賦予理論的術后專科護理對腎移植患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及遠期預后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年8月醫(yī)院收治的52例腎移植患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均接受腎臟移植手術；患者及家屬知曉研究內(nèi)容；臨床資料齊全。排除標準：存在精神障礙，無法溝通；合并凝血、免疫功能異常；合并感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)術后專科護理

（1）用藥護理：告知患者降壓藥、免疫抑制劑正確服用方法、注意事項，密切觀察患者用藥效果、副作用，定時監(jiān)測血藥濃度。

（2）預防感染：嚴格完善對患者的基礎護理，做好消毒隔離、口腔護理、皮膚護理及傷口護理等，使用1 000 mg/L含氯消毒劑消毒病房內(nèi)物體表面及地面，保持空氣流通。幫助患者翻身、拍背，指導其有效咳嗽，必要時遵醫(yī)囑霧化治療，促進痰液排出。用復方氯己定含漱液進行口腔清潔，降低感染率，指導患者飯后漱口。妥善固定引流管，避免打折、彎曲或受壓，保持引流通暢，正確留取各項標本。每日交接班時評估患者中心靜脈導管，若出現(xiàn)穿刺點滲血、貼膜卷邊等情況及時更換，按照要求進行沖封管，更換無菌接頭，避免導管堵塞，定時評估管路留置的必要性，盡早拔管。

（3）病情觀察：術后48 h～2周內(nèi)為腎移植排斥反應高發(fā)期，主要表現(xiàn)有突然升高體溫、尿量減少、腎區(qū)腫脹感、壓痛感、血壓升高、血清肌酐升高。護理人員需密切觀察患者癥狀，積極傾聽患者主訴，發(fā)現(xiàn)排斥反應癥狀及時告知醫(yī)生。

（4）運動康復與指導：指導患者根據(jù)自身生活習慣、日常飲食和運動等擬定合理的作息時間，保證良好的生活規(guī)律，保持積極心態(tài)，注意個人防護，常洗手，維持口腔清潔衛(wèi)生，減少到人群密集場所，外出活動時做好自我防護，避免長時間在太陽下暴曬及蚊蟲叮咬。

（5）出院隨訪：術后每周復查1次，3個月后每2周復查1次，1年后每月復查1次。督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，遵醫(yī)囑服藥，控制體重及血壓，避免擅自停藥或換藥。

1.2.2 觀察組給予基于健康賦予理論的術后專科護理

（1）成立小組：由護士、責任護士、護士長及主管醫(yī)師組成小組，小組成員定期開會，根據(jù)患者病情擬定康復方案。護士長完善小組成員日常工作、護理服務管理，做好監(jiān)督、指導及培訓工作。醫(yī)師負責診斷與治療疾病，與小組其他成員協(xié)作制定康復計劃，為患者提供全面的專科護理服務。

（2）健康賦予階段：通過多種途徑面對面對患者進行健康宣教，提高其對疾病的認知，使其明確規(guī)律生活、提高自我管理能力的重要性。

（3）專項護理階段：評估患者康復需求及能力，擬定個性化康復計劃（包括飲食調(diào)整、康復運動訓練等），指導其進行有效的康復訓練，定期評估康復效果，及時調(diào)整康復計劃。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用腎移植患者生活質(zhì)量評定量表（QOL-RT）[5]評估，包括生理功能、社會功能、心理功能、疾病治療及總體生活質(zhì)量5個維度，總34個條目，總分為136分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（3）比較兩組1年內(nèi)腎移植存活率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.08%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組隨訪期間腎移植存活情況比較

兩組隨訪期間腎移植存活率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

腎移植為目前治療腎癌晚期或尿毒癥透析的主要措施，能有效提高患者后期生活質(zhì)量。伴隨腎移植患者存活率的提升，術后一些并發(fā)癥發(fā)生率也升高，以感染、高血壓等多見，加上術后患者需長期服藥，若患者對自身健康管理認知不足，會影響后續(xù)康復效果[6～7]。為此，臨床需探討積極有效的護理方案，提高患者術后健康自我管理能力，從而保障病情恢復。

專科護理模式通過綜合評估某類特定疾病產(chǎn)生的癥狀，據(jù)此擬定針對性護理措施，最大限度地預防或減輕疾病所致負面影響，促進患者健康，改善預后[8]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）； 兩組隨訪期間腎移植存活率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明基于健康賦權(quán)理論的術后專科護理應用于腎移植患者中效果顯著。分析原因在于，基于健康賦權(quán)理論可增強患者的自我管理能力[9～10]。例如，通過系統(tǒng)化的健康教育（如藥物作用、排斥反應識別、感染預防等），患者能夠掌握術后管理的關鍵知識；制定分階段的用藥指導計劃，結(jié)合圖文手冊或視頻演示，幫助患者了解免疫抑制劑的服用時間、劑量調(diào)整原則及漏服應對措施；指導患者自我監(jiān)測生命體征及早期排斥反應癥狀（如體溫、血壓、尿量等、尿量減少、體重驟增等）。此外，基于健康賦權(quán)理論可提升患者治療依從性，降低并發(fā)癥風險。例如，通過健康賦權(quán)理論幫助患者建立長期服藥和定期復查的信念，強化患者行為動機，患者主動參與健康決策（如飲食選擇、社交活動安排等），規(guī)避高感染風險行為（如接觸人群密集場所），促進醫(yī)患協(xié)作與長期健康管理。

綜上所述，基于健康賦予理論的術后專科護理可有效提高腎移植患者術后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障腎移植存活率。

參考文獻

[1]傅亞君，周極新，鄧娜，等.腎移植患者“一病一品”護理方案的構(gòu)建與研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，39（20）：3556-3560.

[2]李冰玉，李鷺，唐倩.術后專科護理對腎移植患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及遠期預后的影響[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐，

2023，20（8）：111-114，119.

[3]范莉莉，劉晶晶，楊智慧，等.集束化護理模式對腎移植術患者圍術期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學，

2022，46（17）：2154-2156.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）[J].當代護士（上旬刊），2012（6）：9-12.

[5]王靖.ABO血型不相容親屬活體腎移植術后的觀察與護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2022，36（3）：97-100.

[6]賀田，沈鳴雁，徐菁，等.患者二次腎移植后并發(fā)抗體介導排斥反應的護理[J].護理與康復，2024，23（4）：69-71，75.

[7]劉晶晶，史佳佳，殷正偉.微信手機App平臺反饋式健康宣教聯(lián)合個體化飲食護理對腎移植患者ESCA評分及自我效能感的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2024，48（10）：1232-1234，1238.

[8]薄婧，雷琳芳，張盈雪.健康賦權(quán)理論下專項護理干預在腎移植受者健康促進中的應用[J]. 罕少疾病雜志，2024，31（2）：125-127.

[9]李冰玉，李鷺，唐倩.術后專科護理對腎移植患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及遠期預后的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，

2023，20（8）：111-114，119.

[10]賀田，沈鳴雁，賈欣宇.賦權(quán)理論在腎移植受者健康促進中的應用研究進展[J].護理研究，2023，37（19）：3533-3537.