全自動氣囊仿生助產儀結合自由體位護理在初產婦陰道分娩中的應用

熊欣

【摘要】 目的 探討全自動氣囊仿生助產儀結合自由體位護理在初產婦陰道分娩中的應用價值。方法 選取2020年1月—2021年12月會昌縣人民醫院接受陰道分娩的70例初產婦作為研究對象，經抽簽法隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組接受自由體位護理，觀察組在對照組基礎上采用全自動氣囊仿生助產儀，觀察2組產程進展、分娩結局、不良母嬰結局及助產護理滿意率。結果 觀察組初產婦的第一產程、第二產程及總產程時間比對照組明顯更短，觀察組初產婦自然分娩率（91.43%）比對照組（60.00%）明顯更高，觀察組陰道助產（5.71%）比對照組（22.86%）明顯更低，觀察組中轉剖宮產率（2.86%）比對照組（17.14%）明顯更低，觀察組不良母嬰結局發生率（8.57%）比對照組（31.43%）明顯更低，觀察組助產護理滿意率（94.29%）比對照組（77.14%）明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合對初產婦開展全自動氣囊仿生助產儀助產與自由體位護理，不僅能夠縮短產婦的產程時間，降低中轉剖宮產的風險，改善母嬰結局，還能提升初產婦對助產護理的滿意程度。

【關鍵詞】 初產婦；陰道分娩；全自動氣囊仿生助產儀；自由體位護理；母嬰結局

文章編號：1672-1721（2024）06-0095-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

經陰道分娩是臨床較為理想的分娩方式，對產婦預后的影響較小。經陰道分娩產程較長，伴隨劇烈疼痛，加上初產婦無分娩經驗，分娩過程中極易引發焦慮、緊張等不良情緒，極有可能引發中樞系統紊亂，甚至出現子宮收縮乏力狀況。若未及時采取有效干預，容易導致產程延長，增加不良結局及中轉剖宮產發生風險。在分娩過程中對初產婦及時采取科學有效的干預方式，減輕疼痛對產婦造成的影響，穩定其心態，才能加速產程，保障母嬰的安全性[1]。自由體位護理是在傳統仰臥位基礎上所改進的助產護理模式，通過不同體位變換的方式，加速產婦會陰部與陰道擴張速度，從而達到加快產程的目的[2]。全自動氣囊仿生助產儀是一種新型的助產儀器，可幫助產婦擴張宮頸并促使陰道松弛，利于胎兒娩出，近幾年在臨床應用較為廣泛[3]。基于此，本研究就全自動氣囊仿生助產儀結合自由體位護理在初產婦陰道分娩中的應用價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月會昌縣人民醫院收治的70例初產婦作為研究對象，經抽簽法隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組年齡20～39歲，平均（28.56±2.25）歲；孕周37～40周，平均（38.69±0.42）周。觀察組年齡20～40歲，平均（28.65±2.15）歲；孕周37～41周，平均（38.75±0.39）周。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：孕周≥37周；初次分娩；足月單胎妊娠、宮縮良好者；麻醉分級Ⅰ級—Ⅱ級；產婦及家屬均知曉且同意參與。

排除標準：存在陰道分娩禁忌證；合并妊娠期高血壓；陰道感染者；高危妊娠；胎盤異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展自由體位護理。

自由體位選擇。（1）坐姿。宮縮出現后指導產婦騎坐在分娩球上，自然分開雙腿，雙臂下垂，左右搖晃胯部，其間密切觀察產婦的情況，在旁邊保護，避免產婦摔跤。（2）站姿。讓產婦站立，將分娩球置于產婦胸前，使產婦雙手環抱分娩球，微微前傾身體，頭部緊貼分娩球。（3）跪姿。協助產婦在瑜伽墊上跪坐，并將分娩球置于產婦胸前，產婦雙手環抱分娩球，前傾身體，頭部緊貼分娩球。（4）趴姿。讓產婦趴在分娩球上，前后搖動腰部。（5）綜合體位。根據產婦自身情況調整輪換坐姿、站姿、趴姿和跪姿，保障產婦的舒適性。

產程護理。（1）第一產程。及時向產婦講解自由體位護理的相關知識及重要性，通過談話、傾聽等方式了解產婦的心理狀態。若出現焦慮、抑郁等不良情緒，助產士需要使用心理疏導技術進行干預。（2）第二產程。待產婦宮口基本全開時，讓產婦面朝球架，并讓產婦跨坐在分娩球前半部分，環抱雙臂，上身緊貼靠背，自然放置雙腿。囑咐產婦宮口全開后，待宮縮時屏氣，間隙呼氣，同時盡量放松身體。助產士在對胎頭下降情況進行觀察時，需密切監測胎心和宮縮情況。一旦胎頭于產婦陰裂處露出，需及時將產婦送回產房，指導分娩，隨后按照常規步驟接生即可。（3）第三產程。加強對產婦宮縮情況及出血量的觀察，提前做好產后出血的預防措施。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上，采用全自動氣囊仿生助產儀（淄博科創醫療儀器有限公司，型號KCB-Ⅱ型）助產。待產婦進入待產室后，讓產婦排空膀胱，采取膀胱截石位，宮頸暴露后固定器宮頸前唇。人工破膜時嚴格遵循無菌操作。開展人工破膜術后，加強對胎心、羊水和胎方位的監護。連接氣囊棒和氣囊仿生助產儀，將氣囊置于產婦陰道上段，貼緊胎先露部位，勻速進行充氣，待氣囊直徑擴張至8 cm，保持3～5 min后根據產婦宮縮情況及宮頸條件調整氣囊擴張次數和保持時間。將氣囊放置在陰道下段，勻速充氣至6 cm后保持3～5 min，直至胎頭著冠。操作期間需囑咐產婦屏氣用力，避免氣囊脫出。密切觀察產婦的宮縮情況，一旦宮縮需及時停止操作，待宮縮停止后繼續擴張。

1.3 觀察指標

（1）產程進展。分別對2組第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間進行比較，記錄產程從產婦宮口開2 cm至胎兒娩出。（2）分娩結局。分別記錄2組的分娩方式，包括陰道助產、中轉剖宮產和自然分娩。（3）不良母嬰結局。記錄2組的胎兒宮內窘迫、會陰裂傷、軟產道損傷、產后出血等不良妊娠結局。（4）助產護理滿意率。采用本院自擬滿意率評分表評估2組對助產護理的滿意程度，采用10分制，>8分為特別滿意，6～8分為一般滿意，<6分為不滿意。總滿意率=（特別滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程進展

觀察組第一產程、第二產程及總產程時間比對照組顯著更短（P<0.05）；2組第三產程時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 分娩結局

觀察組陰道助產、中轉剖宮產率比對照組明顯更低，自然分娩率比對照組明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 不良母嬰結局

觀察組不良母嬰結局發生率比對照組明顯更低（P<0.05），見表3。

2.4 2組助產護理滿意率比較

觀察組助產護理滿意率比對照組明顯更高（P<0.05），見表4。

3 討論

大部分初產婦對分娩知識的認知度較低，分娩過程中受反射性子宮收縮、子宮肌肉陣發性收縮的影響，極易出現劇烈疼痛的情況，導致多數初產婦難以忍受和選擇剖宮產。剖宮產在挽救胎兒性命和保障產婦生命安全方面具有較高的臨床應用價值，且該技術已十分成熟，但產后極易引發多種并發癥，影響產婦的恢復速度[4]。因此，臨床需在初產婦分娩時開展護理干預，降低疼痛對初產婦造成的影響，讓初產婦安心接受經陰道分娩。既往臨床主要通過自由體位護理的方式幫助初產婦進行助產，該護理模式是傳統仰臥位護理的補充。傳統仰臥位分娩雖能取得一定效果，但胎頭下降時極易受到阻力制約，加上產婦盆骨寬度不一，極易存在產程延長的情況，中轉剖宮產可能性較大[5]。

自由體位護理充分改進了傳統仰臥位分娩的不足之處，分娩過程中讓產婦保持舒適自由的生理體位，使產婦在分娩過程中放松身心，消除緊張、焦慮等負性情緒，避免情緒干擾而影響產婦的順利分娩[6]。全自動氣囊仿生助產儀是一種非藥物性的助產儀器，具有高度仿生性，可根據自然分娩生理規律逐步機械擴張軟產道，提升經陰道分娩的安全性[7]。本研究結果顯示，觀察組第一產程、第二產程及總產程時間比對照組顯著更短，觀察組自然分娩率（91.43%）比對照組（60.00%）明顯更高，觀察組陰道助產（5.71%）比對照組（22.86%）明顯更低，觀察組中轉剖宮產率（2.86%）比對照組（17.14%）明顯更低（P<0.05）。由此可見，通過自由體位護理與全自動氣囊仿生助產儀聯合助產的方式，可在一定程度上加快初產婦的產程速度，促使其自然分娩。全自動氣囊仿生助產儀可在機械擴張宮頸的同時，促進宮頸成熟，使得垂體后葉反射性刺激內源性縮宮素和前列腺素釋放，達到增強宮縮力的目的。坐姿可減輕平臥位的不適程度，保護會陰。跪姿可緩解對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，防止對胎盤血供造成不利影響。不斷適當變換產婦體位，使胎兒能夠順利進入陰道，有助于加快胎兒娩出的速度，一定程度上降低了中轉剖宮產的風險[8]。本研究發現，觀察組不良母嬰結局發生率（8.57%）比對照組（31.43%）明顯更低，觀察組助產護理滿意率（94.29%）比對照組（77.14%）明顯更高（P<0.05）。說明對初產婦開展自由體位護理與全自動氣囊仿生助產儀聯合助產可有效改善產婦的妊娠結局，達到提升其滿意率的目的。全自動氣囊仿生助產儀可利用特制的氣囊充分擴張軟產道，在擴張軟產道的同時壓迫直腸，使產婦反射性引起宮縮并自主向下屏氣，迫使胎頭下降，有助于降低軟產道損傷和會陰裂傷的風險，在改善產婦不良妊娠結局方面發揮出重要作用[9]。助產儀與自由體位護理聯合助產，充分強化子宮收縮，有效加快宮頸擴張速度，減少產婦腹部主動脈壓迫的情況，促使子宮血供恢復正常，一定程度上降低了初產婦受傷的風險，促使胎兒順利娩出，有助于改善初產婦的妊娠結局，在提升初產婦助產滿意率方面具有重要意義[10]。

綜上所述，通過自由體位護理聯合全自動氣囊仿生助產儀的方式對初產婦進行助產，能夠加速初產婦的分娩速度，降低其中轉剖宮、陰道助產和不良妊娠結局的風險，有助于進一步提升產婦對助產護理的滿意率。

參考文獻

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（編輯：張興亞）