蘆薈汁聯(lián)合茶籽油對胺碘酮所致靜脈炎患者疼痛程度、生活質(zhì)量的影響*

蘇友娣 郭玉貞 邱敏 伊芳華 王啟華 吳華玉

（福建省邵武市立醫(yī)院 邵武 354000）

快速型心律失常是一種以心動過速、心房顫動或撲動等為主要臨床表現(xiàn)的常見心血管疾病，具有發(fā)病急、病情進展快等特點[1～2]。若患者未及時接受治療，會加速心供應(yīng)系統(tǒng)惡化，并加重心臟負擔(dān)，從而引起低血壓、休克、早搏等并發(fā)癥，患者預(yù)后差。因此，及時、有效的急救措施是提高患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，臨床治療該疾病以抗心律失常藥物為主，其中胺碘酮具有電生理特性，因其高效、安全等優(yōu)勢已在心血管疾病領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[3]。胺碘酮注射液可由中心靜脈給藥，但心律失常患者大多病情緊急，搶救時需立即給藥，而中心靜脈輸液或者導(dǎo)管使用率低下。因此，臨床搶救時常經(jīng)外周靜脈給藥，但由于胺碘酮注射液腐蝕性較強，會對血管內(nèi)皮細胞造成較大損傷，導(dǎo)致外周血管出現(xiàn)無菌性炎癥的可能性較高，容易使患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、紅腫、熱痛等表現(xiàn)，即靜脈炎[4]。硫酸鎂濕敷作為常用治療靜脈炎的手段，在實際應(yīng)用時往往難以取得滿意的效果。對此，需探尋其他更有效方式。新鮮蘆薈是一種百合科草本植物，其中含有豐富的異檸檬酸，能夠促進血液循環(huán)，保持細胞水分、增強血管彈性，具有抗感染功效[5]。茶籽油具有良好的保濕潤膚、清熱解毒功效，并能夠改善局部微循環(huán)，具有良好抗氧化效果[6]。鑒于此，本研究探討蘆薈汁聯(lián)合茶籽油對胺碘酮所致靜脈炎患者疼痛程度、生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年7 月至2022 年6 月福建省邵武市立醫(yī)院輸注胺碘酮所致靜脈炎患者66 例，均診斷為快速型心律失常，其中1 級靜脈炎18 例，2 級靜脈炎36 例，3 級靜脈炎12 例。按隨機對照原則分為對照組與實驗組。對照組32 例，男16例，女16 例；年齡51～91 歲，平均（74.53±10.21）歲；疾病類型：陣發(fā)性房性心動過速2 例，陣發(fā)性心房顫動26 例，其他4 例；體質(zhì)量指數(shù)24～30 kg/m2，平均（27.13±2.45）kg/m2。實驗組34 例，男15 例，女19例；年齡50～93 歲，平均（72.72±11.54）歲；疾病類型：陣發(fā)性房性心動過速2 例，陣發(fā)性心房顫動30例，其他2 例；體質(zhì)量指數(shù)24～30 kg/m2，平均（27.21±2.33）kg/m2。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：倫理字2021006023 號）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)多項檢查確診快速型心律失常；參照《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估靜脈炎級別，無癥狀為0 級，穿刺局部伴有紅斑、疼痛或無疼痛為1 級，穿刺局部伴有水腫、疼痛或發(fā)紅為2 級，穿刺部位同2 級表現(xiàn)且能夠觸摸到條索狀靜脈為3 級，同3 級表現(xiàn)且條索狀靜脈長度＞2.5 cm，伴有膿液流出為4 級；年齡≥50 歲；均選擇前臂靜脈進行穿刺，局部皮膚狀況良好；患者意識清楚，可正常交流；患者均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：穿刺靜脈部位伴有靜脈血栓；外周血管先天性畸形；首次穿刺失敗，或同一靜脈反復(fù)穿刺；肺、肝、腎等臟器功能障礙；合并惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病；患有皮膚病或患處皮膚破損潰爛等；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯坑盟庍^敏；依從性差。

1.3 治療方法 （1）對照組給予硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20093049）濕敷治療，首先將50%硫酸鎂紗布敷于患處，保持紗布覆蓋面積＞病變邊緣1～2 cm，隨后將保鮮膜覆蓋于紗布上，每隔2 小時更換1 次，連續(xù)治療2～5 d。（2）實驗組給予蘆薈汁聯(lián)合茶籽油濕敷治療，首先取新鮮蘆薈洗凈后切塊，并去皮取汁。根據(jù)患者靜脈炎范圍，以1:1 的比例倒入茶籽油充分混合備用。取一次性口罩適當(dāng)裁剪后制成濕敷袋，并倒入上述混合好的蘆薈茶籽油，隨后敷于患處，保持覆蓋面積＞病變邊緣1～2 cm，并用手輕輕壓平袋內(nèi)藥汁，并在濕敷袋下方墊一口罩，以免滲漏，以能放入1指為適宜松緊程度，根據(jù)患者手臂大小裁剪出合適的網(wǎng)兜做好固定。每隔6 小時更換1 次，2～3 次/d，連續(xù)治療2～5 d。若患者首次使用蘆薈，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先在其前臂做好過敏試驗，確認(rèn)無過敏即可使用。治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好工作態(tài)度、規(guī)范操作，若患者有疑問，應(yīng)耐心解答其問題；同時，應(yīng)及時告知患者相關(guān)注意事項，以免其不良行為習(xí)慣影響疾病恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。治愈：患者72 h 內(nèi)局部皮膚無灼熱、腫痛、發(fā)紅等表現(xiàn)，不存在靜脈走向的條索紅線；顯效：癥狀改善≥80%，無條索狀紅線；有效：癥狀改善≥50%，條索狀紅線變軟，但未完全消失；無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。總有效包括治愈、顯效及有效。（2）疼痛程度。分別于治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，總分0～10 分，0 分說明無痛，10 分則痛感強烈，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛程度越輕。（3）靜脈炎分級。參照《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》[7]評估靜脈炎分級改善情況。（4）滿意度：治療結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評估，內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、有效性、專業(yè)性及態(tài)度等內(nèi)容；非常滿意：＞80 分，滿意：70～80 分，不滿意＜70 分，總滿意包括非常滿意及滿意。（5）生活質(zhì)量。分別于治療前后采用生活質(zhì)量評定問卷（GQOLI-74）評價，量表包含軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能4個維度，各項0～100 分，最終得分根據(jù)上述得分總和取平均分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計量資料（疼痛程度、舒適度、生活質(zhì)量）以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（臨床療效、滿意度、并發(fā)癥）用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組臨床有效率高于對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛程度比較 治療前兩組VAS 對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛程度比較（分，±s）

表2 兩組疼痛程度比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別n治療前治療后tP實驗組對照組34 32 10.621 5.534 0.000 0.000 t P 5.78±1.12 5.81±1.09 0.110 0.913 3.23±0.84*4.61±0.73*7.105 0.000

2.3 兩組滿意度比較 實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較[例（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 治療前兩組GQOLI-74評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組GQOLI-74 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別n治療前治療后tP實驗組對照組34 32 11.401 5.706 0.000 0.000 t P 50.12±3.57 50.23±3.68 0.123 0.902 62.34±5.13 56.73±5.29 4.347 0.000

2.5 兩組靜脈炎分級對比 治療前兩組靜脈炎分級相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實驗組靜脈炎分級改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組靜脈炎分級比較[例（%）]

3 討論

胺碘酮注射液毒性低、療效確切，但由于在靜脈輸注時對外周血管造成的強烈刺激作用，會加劇血管內(nèi)皮細胞損傷，增加靜脈炎發(fā)生可能性，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成不良影響[8～9]。對此，應(yīng)及時采取治療措施改善上述情況。單一外用硫酸鎂濕敷對胺碘酮所致靜脈炎患者難以取得理想療效[10]，本研究應(yīng)用蘆薈汁加茶籽油濕敷治療，進一步探討上述治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組臨床有效率高于對照組，治療后VAS 評分低于對照組，靜脈炎分級改善優(yōu)于對照組，提示蘆薈汁加茶籽油可減輕胺碘酮所致靜脈炎患者疼痛程度，改善靜脈炎分級，該方案可獲得良好療效。分析原因在于：外用濕敷硫酸鎂主要是通過鎂離子透入皮膚，能夠使組織間隙與細胞內(nèi)滲透壓得到提高，進而增加滲出液吸收并消除疼痛，改善靜脈炎嚴(yán)重程度[11～12]；但該濕敷方式不具有加速組織愈合及抗菌的作用，且作用時間較短，需重復(fù)操作；此外，外界溫濕度對硫酸鎂濕敷效果影響較大，容易生成結(jié)晶刺激皮膚，患者舒適感差[13～14]。新鮮蘆薈作為具有高度生物活性的天然草本植物，含有氨基酸、脂類、有機酸、酶等多種化學(xué)成分，可清熱散瘀、殺菌抑菌，并能夠促進血液循環(huán)及傷口組織再生，從而能夠降低患者創(chuàng)面疼痛程度[15]。此外，《本草綱目》中又有記載：“茶油性偏涼，有涼血、止血、清熱、解毒之功效”，由此我們可知茶籽油能夠消炎，有助于縮短傷口愈合時間；同時茶籽油敷于皮膚表面可形成油脂保護膜，能夠在保持創(chuàng)面濕潤的同時阻斷其與外界相通，可有效避免細菌感染。本研究將蘆薈汁加茶籽油混合，隨后以方便、快捷的濕敷袋形式予以患者濕敷，能夠共同發(fā)揮清熱止痛功效，進而有效減輕患者疼痛程度，同時也能夠改善患者相關(guān)癥狀，提高舒適度，取得良好的療效。

本研究結(jié)果顯示，實驗組滿意度及GQOLI-74評分均高于對照組，提示蘆薈汁聯(lián)合茶籽油可提高胺碘酮所致靜脈炎患者滿意度及生活質(zhì)量，分析原因為：（1）滿意度。醫(yī)務(wù)人員工作認(rèn)真，態(tài)度良好，可使患者感受到溫暖與關(guān)心，有助于擁有良好的治療感受；同時經(jīng)治療后，患者可明顯感受到病情好轉(zhuǎn)，這也能夠提升其相關(guān)治療體驗，從而進一步提升滿意度。（2）生活質(zhì)量。經(jīng)治療后提升患者舒適度，此外醫(yī)務(wù)人員還會告知患者日常注意事項，有助于提高患者對疾病的重視度，促進其加強自我管理，進而可使患者主動在生活中遠離不利于疾病恢復(fù)的不良因素，由此能夠降低對其正常生活的消極影響，上述均有助于提高生活質(zhì)量。

綜上所述，采用蘆薈汁聯(lián)合茶籽油治療胺碘酮所致靜脈炎患者可取得顯著療效，能夠降低患者疼痛程度，提高滿意度，促進患者生存質(zhì)量改善降低靜脈炎分級。