子宮肌瘤不可怕?科學治療是關鍵

子宮肌瘤是女性生殖系統中的常見良性腫瘤，以30～50歲女性群體多見。由于其生長緩慢且通常不伴隨顯著癥狀，因此往往不易引起人們的重視，多在體檢時發現，惡性病例極少。通常情況下，子宮肌瘤不會對女性健康造成重大威脅，但當肌瘤體積增大時，可能會壓迫膀胱或直腸，導致排尿困難或便秘，肌瘤壓迫輸尿管時還可能引起腎盂積水，嚴重時甚至導致腎功能衰竭。此外，子宮肌瘤發展到一定大小還可能引起蒂扭轉、壞死等并發癥。因此，及時發現并治療子宮肌瘤顯得尤為重要。

子宮肌瘤類型

子宮肌瘤起源于子宮肌層，由平滑肌細胞組成，根據肌瘤生長部位和類型不同可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

（1）肌壁間肌瘤：指長在子宮肌層內的肌瘤，直徑一般在2 cm以內，多呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚。肌壁間肌瘤常為單一病灶，也可多發，但不會引起疼痛或其他癥狀。肌壁間肌瘤容易與卵巢腫瘤混淆，可通過B超進行鑒別診斷。

（2）漿膜下肌瘤：指長在子宮漿膜下的肌瘤，包括漿膜下肌瘤和帶蒂漿膜下肌瘤。漿膜下肌瘤位于子宮漿膜表面，帶蒂漿膜下肌瘤則通過蒂與子宮相連。這兩種肌瘤都沒有包膜，且質地較硬，不易剝離，通常需要手術切除。

（3）黏膜下肌瘤：指長在子宮黏膜下的肌瘤，可能伴有腹痛、月經異常、不孕等癥狀。這種肌瘤分為原發性和繼發性，原發性黏膜下肌瘤通常發生在40歲以上女性，繼發性黏膜下肌瘤則與妊娠有關，尤其是妊娠后6個月左右最易發生。

此外，還有一些特殊類型的子宮肌瘤，如帶蒂黏膜下肌瘤、妊娠期子宮肌瘤、巨大子宮肌瘤等，它們各有特點，需要根據具體情況進行診斷和治療。

子宮肌瘤發病機制

（1）激素分泌異常：卵巢功能紊亂是子宮肌瘤的重要因素之一。雌激素水平過高或孕激素水平不足會刺激子宮內膜增生和腺體肥大。長期激素失衡可能導致肌瘤生長加速。

（2）遺傳因素：子宮肌瘤具有一定的家族遺傳性，特別是有乳腺癌、多發性子宮肌瘤病史的女性，其發病風險更高。

（3）慢性炎癥刺激：經期出血可引起子宮內膜組織缺血缺氧，形成瘢痕及纖維化，促使肌瘤生成。此外，感染和創傷也可能誘發肌瘤。

（4）內分泌紊亂：子宮頸管黏膜下肌瘤與高催乳素血癥有關，宮頸管內肌瘤則與高催乳素血癥和尿路上皮細胞瘤有關。

（5）其他原因：肥胖、營養不良、精神壓力等也可能影響子宮肌瘤的發生。

子宮肌瘤癥狀

（1）月經異常：子宮肌瘤的典型癥狀是月經量增多、經期延長。一般情況下，子宮內膜充血、腫脹和剝落，每個月約脫落1次，子宮肌瘤會影響子宮內膜正常生長和脫落，導致月經過多，甚至出現貧血。

（2）腹部包塊及疼痛：當子宮肌瘤逐漸增大時，可在腹部摸到包塊，質地堅硬，邊緣光滑，與周圍組織無粘連，活動度較好。另外，還可出現痛經或非經期腹痛。肌瘤位于宮腔內時，會引起經血潴留而致下腹墜痛；若壓迫輸卵管開口，會使其管腔變窄，引起不孕癥。

（3）白帶增多：由于子宮肌瘤能分泌一些黏液物質，因此常伴有白帶增多，有時呈血性，少數患者還有外陰瘙癢等癥狀。

（4）不孕或流產：當子宮肌瘤比較大時，可能影響精子進入宮腔，阻礙受精卵著床，從而造成不孕。同時也可能因子宮腔變形，影響胚胎發育而致流產。

（5）壓迫癥狀：如果肌瘤長在宮頸部位，就可能導致宮頸變形、狹窄甚至堵塞。當子宮肌瘤很大時，會壓迫子宮后傾，導致盆腔淤血，出現下腹墜脹不適、腰酸、下墜感，有時可有惡心、嘔吐等癥狀。

（6）其他癥狀：由于子宮肌瘤位于子宮深部，位置隱蔽，許多人患了子宮肌瘤卻毫無感覺，當發現腹部包塊時，往往已達到中晚期。

（7）惡變：雖然有文獻報道子宮肌瘤惡變的概率僅為0.01%～1%，但是考慮到其巨大的危害性，一旦確診應盡早手術治療。

（8）更年期綜合征：有部分女性朋友因為子宮肌瘤對雌激素產生反應，所以在絕經前后出現潮熱、盜汗、心悸、失眠等更年期綜合征癥狀。

（9）泌尿系統改變：由于子宮肌瘤可以壓迫膀胱黏膜，導致膀胱出口梗阻，因此可能會出現排尿困難、尿頻、排尿不盡，甚至尿潴留等現象。

（10）貧血：由于長期月經量過多導致失血過多，加上攝入不足，營養缺乏，均可引起貧血。此外，由于子宮肌瘤體積增大，月經周期延長，月經量增加，以及因疼痛和出血導致的情緒波動，都有可能引起患者的精神抑郁。

子宮肌瘤治療

（1）藥物治療：適用于癥狀較輕、肌瘤較小的患者。常用藥物包括避孕藥、促性腺激素、釋放激素激動劑、孕激素等。其中，避孕藥可以有效抑制肌瘤的生長和縮短月經周期，但需要在醫生指導下使用；促性腺激素、釋放激素激動劑和孕激素則可以調節體內激素水平，減輕疼痛和不適。

（2）手術治療：子宮肌瘤較大或有并發癥時需要進行手術治療。手術方式主要包括肌瘤切除術、子宮全切術等。肌瘤切除術是將肌瘤連同周圍組織一并切除，適用于較小且無并發癥的肌瘤，術后需定期隨訪觀察；子宮全切術則是完全切除整個子宮，適用于體積較大或存在其他并發癥的肌瘤，術后需注意身體恢復和激素替代治療。

（3）介入治療：適用于無法耐受手術或不愿接受手術的患者。目前常用的介入治療方法包括射頻消融術、微波消融術等，通過高頻電流加熱肌瘤組織，使其壞死并被機體吸收，從而達到縮小肌瘤的效果。這種方法相對安全簡便，但也需要在專業醫生的指導下進行。

（4）中醫中藥：適用于癥狀輕微或肌瘤較小的患者，可以作為輔助治療手段。中醫中藥強調調理身體內部環境，增強免疫力，促進肌瘤萎縮。中醫中藥治療需在專業醫生的指導下進行，避免自行使用導致不良反應。

預防措施

（1）控制體重：肥胖會增加子宮肌瘤的風險，應注意合理飲食和運動。

（2）定期進行婦科檢查：每年至少1次婦科檢查，包括B超檢查，以便及早發現和治療子宮肌瘤等疾病。

（3）避免人工流產：頻繁的人工流產手術可能導致子宮損傷和激素水平紊亂，從而增加子宮肌瘤的風險。

（4）減少接觸輻射和化學物質：子宮受到輻射或長期接觸化學物質會增加子宮肌瘤發生風險。

（5）選擇合適的避孕方法：長期使用避孕藥或其他避孕工具可能導致激素水平異常，增加子宮肌瘤發生風險。

（6）了解并積極應對更年期癥狀：更年期是女性身體變化的重要階段，如果出現潮熱、出汗、抑郁等生理和情緒變化，應及時就醫并尋求專業幫助。

（7）關注自身健康狀況：對于有家族史的女性，應定期進行相關檢查，及早發現和治療潛在的健康問題。