消化道早期腫瘤篩查：別讓隱匿“殺手”悄然行兇

消化道腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，由于早期癥狀往往不明顯，許多患者在確診時(shí)已處于中晚期，治療效果不佳，預(yù)后較差。因此，做好消化道早期腫瘤篩查至關(guān)重要。

常見(jiàn)類型

食管癌

食管癌是食管部位的惡性腫瘤，主要有鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩類。在我國(guó)，其高發(fā)與多種因素相關(guān)。其中，不良飲食習(xí)慣是重要因素之一，如長(zhǎng)期食用過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)辣食物，會(huì)反復(fù)刺激食管黏膜，使食管黏膜在長(zhǎng)期損傷和修復(fù)過(guò)程中發(fā)生癌變。此外，吸煙和酗酒人群患食管癌風(fēng)險(xiǎn)較高，香煙中的有害物質(zhì)和酒精都可對(duì)食管造成損害。

胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，幽門螺桿菌感染是主要病因。不良飲食習(xí)慣也起到推波助瀾的作用，如經(jīng)常吃腌制、熏烤食物，其中含有的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期三餐不規(guī)律，胃酸分泌紊亂，也會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害，易引發(fā)胃癌。

結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌發(fā)生于大腸，包括結(jié)腸癌和直腸癌。其病因較為復(fù)雜，高脂肪、高蛋白、低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境改變，使腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生的有害物質(zhì)刺激腸壁，增加患癌可能。腸道慢性炎癥長(zhǎng)期刺激腸黏膜，以及遺傳因素都與結(jié)直腸癌的發(fā)病有關(guān)。長(zhǎng)期便秘患者和腸道息肉患者由于腸道內(nèi)存在長(zhǎng)期不良刺激，屬于結(jié)直腸癌的高危人群。

早期預(yù)警信號(hào)

吞咽困難

吞咽困難是食管癌的常見(jiàn)早期癥狀之一。患者在吞咽食物時(shí)，可能會(huì)有梗阻感，開(kāi)始時(shí)可能只是對(duì)固體食物有感覺(jué)，隨著病情的發(fā)展，對(duì)液體食物甚至唾液也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。

腹痛

腹痛是多種消化道腫瘤可能出現(xiàn)的早期癥狀。胃癌患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、脹痛或鈍痛，疼痛沒(méi)有明顯規(guī)律，可能會(huì)間歇性發(fā)作。結(jié)直腸癌患者可能會(huì)出現(xiàn)下腹部絞痛或隱痛，疼痛位置因腫瘤所在部位不同而有所差異。

便血

便血是消化道腫瘤的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)。胃癌患者可能會(huì)出現(xiàn)黑便，這是因?yàn)槟[瘤出血后血液在胃內(nèi)經(jīng)過(guò)消化變成黑色。結(jié)直腸癌患者可能會(huì)出現(xiàn)鮮紅色便血，這是因?yàn)槟[瘤位于直腸或結(jié)腸下部，血液未經(jīng)充分消化就排出體外。

消化不良

消化不良也是消化道腫瘤可能出現(xiàn)的早期癥狀之一，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

體重減輕

體重減輕是消化道腫瘤的常見(jiàn)伴隨癥狀。由于腫瘤細(xì)胞消耗大量能量，患者身體無(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致體重逐漸減輕。即使患者飲食正常，也可能出現(xiàn)體重下降的情況。

篩查方法

內(nèi)鏡檢查

食管鏡檢查

食管鏡能夠直接深入食管內(nèi)部，細(xì)致查看食管黏膜的形態(tài)，如是否有黏膜的隆起、凹陷或者粗糙不平等情況。同時(shí)，還能觀察食管黏膜的顏色，正常食管黏膜一般呈現(xiàn)淡紅色，若出現(xiàn)病變可能會(huì)有顏色的改變。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的病變部位，立即進(jìn)行活檢操作，取出少量病變組織進(jìn)行病理檢查，進(jìn)而確定病變是良性還是惡性。

胃鏡檢查

胃鏡能夠深入胃部，全方位觀察胃黏膜的形態(tài)和顏色。正常的胃黏膜是光滑且呈橘紅色的，當(dāng)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，可能會(huì)看到黏膜上有腫物、潰瘍或者黏膜粗糙等情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病變，及時(shí)進(jìn)行活檢。

結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡能夠清晰地觀察到結(jié)腸和直腸內(nèi)部的情況，包括腸壁的形態(tài)、有無(wú)息肉、潰瘍或者腫物等。在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，及時(shí)進(jìn)行活檢可以確定病變是否為結(jié)直腸癌。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原（CEA）

在結(jié)直腸癌、胃癌等多種消化道腫瘤患者體內(nèi)，CEA水平可能會(huì)升高。CEA升高并不一定就表明患有腫瘤，因?yàn)槠渌恍┓悄[瘤因素，如炎癥、吸煙等也可能導(dǎo)致CEA升高。當(dāng)檢測(cè)到CEA升高時(shí)，必須結(jié)合其他檢查結(jié)果，如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等進(jìn)行綜合判斷。

糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在多種腫瘤中都可能出現(xiàn)升高的情況，包括胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。CA19-9升高也不能單純據(jù)此診斷腫瘤，它受到很多因素影響，如膽道炎癥也可能使其升高。因此，臨床診斷中需綜合考慮其他檢查結(jié)果來(lái)做出準(zhǔn)確判斷。

影像學(xué)檢查

X線鋇餐檢查

X線鋇餐檢查能夠?qū)κ彻堋⑽负湍c道的大致形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。這種方法對(duì)于發(fā)現(xiàn)一些較為明顯的早期病變有一定幫助，如食管的狹窄、胃部的龕影等。由于其分辨率有限，一些微小的病變可能無(wú)法被發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確性相較于內(nèi)鏡檢查要低，不能完全替代內(nèi)鏡檢查。

CT掃描

CT掃描可以清晰地顯示腫瘤在體內(nèi)的位置、大小、形狀，以及腫瘤與周圍組織器官的關(guān)系。這對(duì)判斷腫瘤的侵犯范圍，制定治療方案非常重要。

糞便潛血試驗(yàn)

糞便潛血試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)便易行的篩查方法，主要原理是檢測(cè)糞便中是否存在微量血液。消化道腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血，雖然這種出血可能是微量的，但可以通過(guò)糞便潛血試驗(yàn)檢測(cè)出來(lái)。如果糞便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，提示消化道可能存在病變，此時(shí)就需要進(jìn)一步進(jìn)行胃腸鏡檢查等其他檢查手段確定病因，盡早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。

肛門指檢

肛門指檢是一種簡(jiǎn)單、成本低廉且對(duì)人體無(wú)傷害的檢查方法。醫(yī)生通過(guò)手指觸摸直腸，可以發(fā)現(xiàn)距離肛門10 cm以下的直腸癌病變。這種檢查方法雖然簡(jiǎn)單，卻能夠早期發(fā)現(xiàn)一些直腸癌。一旦在肛門指檢中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就可以進(jìn)一步采取其他檢查措施，如結(jié)腸鏡檢查。

新技術(shù)

上消化道白光內(nèi)鏡

上消化道白光內(nèi)鏡是消化道早期腫瘤篩查的基礎(chǔ)技術(shù)和有效手段，但部分早期食管癌及癌前病變（尤其是鱗狀上皮異型增生）在白光內(nèi)鏡下難以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其靈敏度較低、漏診率較高。

電子染色內(nèi)鏡技術(shù)（NBI）

NBI屬電子染色內(nèi)鏡技術(shù)，通過(guò)與血紅蛋白吸收峰值波長(zhǎng)相近的特定窄帶光（415 nm和540 nm），提高對(duì)表淺黏膜及黏膜毛細(xì)血管網(wǎng)的顯示能力。NBI模式下食管早期鱗癌及癌前病變病灶呈現(xiàn)為棕褐色，能夠更清晰地顯示病變特征，有助于提高早期腫瘤的檢出率。