克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床效果和患者生活質量觀察

陳竟

【摘要】 目的 探討復發性霉菌性陰道炎患者應用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療的效果及對患者生活質量的影響。方法 選取鉛山縣人民醫院2020年1月—2022年1月收治的74例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象，按隨機數字表法分為2組，每組

37例。對照組采用克霉唑陰道片治療，觀察組采用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療，比較2組治療效果。治療結束后隨訪3個月，觀察復發率、評定生活質量。結果 觀察組白帶異常、排尿痛、外陰瘙癢、腰腹疼痛消失時間分別為（1.22±0.13）d、（2.35±0.26）d、（2.13±0.25）d、（3.68±0.41）d，對照組上述指標分別為（2.19±0.12）d、（3.19±0.35）d、（2.87±0.34）d、（5.38±0.63）d，觀察組的臨床癥狀消失時間明顯較短（P<0.05）。觀察組治療總有效率94.59%明顯高于對照組的72.97%（P<0.05）。隨訪3個月，觀察組的復發率2.86%明顯低于對照組的29.63%（P<0.05）。隨訪3個月后，觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）。2組不良反應總發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 復發性霉菌性陰道炎患者應用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療，在控制患者的臨床癥狀和降低復發率等方面效果理想，安全性好，有助于提升患者生活質量。

【關鍵詞】 復發性霉菌性陰道炎;氟康唑;克霉唑陰道片;生活質量

文章編號：1672-1721（2024）07-0025-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R711.31

復發性霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病。近些年，由于生活方式變化和生活壓力加大，此類患者數量不斷增加，并呈現年輕化的趨勢。復發性霉菌性陰道炎會對女性的身體造成很大的危害。該病主要致病原因是假絲酵母菌反復感染，該病反復發作原因是患者外源性感染、治療不徹底、生活不潔凈等[1]。復發性霉菌性陰道炎的臨床表現主要有性交痛、陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛等，嚴重影響患者的生活質量。臨床該病復發率很高，治療后在患者陰道分泌物檢查中，假絲酵母菌檢查結果仍呈現陽性[2]。目前，對復發性霉菌性陰道炎，臨床以保守治療為主。克霉唑陰道片、氟康唑是治療此病的常用藥物，但臨床上針對這2種藥物是否應該聯合使用未達成統一意見[3]。基于此，本研究選取鉛山縣人民醫院2020年1月—2022年1月收治的74例復發性霉菌性陰道炎患者，探討應用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療的效果及對患者生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以鉛山縣人民醫院2020年1月—2022年1月收治的74例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組年齡20～50歲，平均（35.78±5.17）歲;病程3～17個月，平均（10.53±2.21）個月;體質量指數18～27 kg/m2，平均（22.37±2.13）kg/m2。對照組年齡21～50歲，平均（35.69±5.13）歲;病程3～18個月，平均（10.55±2.15）個月;體質量指數19～27 kg/m2，平均（22.28±2.14）kg/m2。2組臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：與《新編實用婦科學》[4]中霉菌性陰道炎的診斷標準相符;患者簽字同意入組;經婦科檢查和白帶涂片檢查確診;溝通無障礙。

排除標準：對克霉唑陰道片和氟康唑過敏者;合并嚴重器質性疾病者;存在抗生素濫用史者;合并心衰、腫瘤者;存在精神疾病者。

1.2 方法

對照組采用克霉唑陰道片治療。用藥前將外陰清洗干凈，然后將0.5 g克霉唑陰道片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130174，規格0.5 g/片）放置于陰道深部，3次/d，共治療6 d。

觀察組采用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療。克霉唑陰道片治療方法與對照組一致，口服氟康唑膠囊（康普藥業股份有限公司，國藥準字H20059931，規格50 mg/粒），2次/d，150 mg/次，共治療6 d。

1.3 觀察指標

（1）統計所有研究對象的腰腹疼痛、排尿痛、外陰瘙癢、白帶異常消失時間。（2）治療結束后評定療效。患者的真菌學檢查結果為陰性，陰道瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失，進行婦科檢查后結果顯示正常，評為顯效;患者的真菌學檢查結果為陰性，灼痛、陰道瘙癢等臨床癥狀有了明顯好轉，進行婦科檢查后結果顯示明顯減輕，評為有效;患者的真菌學檢查結果為陽性，臨床癥狀和婦科檢查結果均未有改變，甚至出現加重情況，評為無效[5]。總有效率=顯效率+有效率。（3）隨訪3個月，統計復發率。（4）隨訪3個月，采用健康調查簡表評定患者生活質量。量表包括軀體功能、心理功能、生活功能和物質功能4個維度，總分100分，評分越高說明生活質量越好[6]。（5）統計研究對象不良反應發生情況。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床癥狀消失時間比較

臨床癥狀消失時間組間比較，觀察組較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組治療總有效率明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3 2組復發率比較

觀察組復發患者1例，占比2.86%;對照組復發患者8例，占比29.63%。2組復發率比較，觀察組低于對照組（χ2=6.198，P=0.013）。

2.4 2組生活質量評分比較

隨訪3個月，觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 2組不良反應發生情況比較

2組不良反應總發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

復發性霉菌性陰道炎發生率較高。相關數據顯示，女性群體中，霉菌性陰道炎的發病率約75%[7]。真菌學檢查結果為陽性是復發性霉菌性陰道炎一大特征。其中，檢出率最高的是假絲酵母菌，其次是光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌和克柔假絲酵母菌等。對于復發性霉菌性陰道炎的發病機制，臨床尚未明確，目前普遍認為此病的發生與不潔性行為、性伴侶過多、濫用抗生素等有關[8]。復發性霉菌性陰道炎患者通常會存在外陰和陰道明顯瘙癢、刺痛感，部分患者無法正常坐臥甚至出現排尿疼痛和陰道灼痛等情況。對患者的陰道分泌物進行觀察發現，患者白帶增多，性質呈現豆渣樣、奶酪狀，比較黏稠，有臭味;使用窺陰器檢查患者的陰道，患者陰道呈充血水腫樣，有脫落紅斑、白色偽陰道壁黏膜[1]。復發性霉菌性陰道炎患者病情通常情況下比較穩定，但月經周期前會出現惡化情況。早期進行治療，能穩定患者陰道菌群的動態平衡，保障患者正常工作、學習和生活。

對于復發性霉菌性陰道炎，臨床主要采用藥物治療。選取合理藥物給予患者科學治療，對提高臨床療效和控制疾病復發有重要作用。治療所選藥物主要是抗真菌口服藥，但大部分藥物會使患者不良反應發生率增加，使患者疼痛程度加強、精神壓力加大，而且治療結束后疾病有較高的復發率。目前，應用比較廣泛的藥物是克霉唑陰道片，該藥為臨床常用藥，是一種廣譜抗真菌藥物，能有效抑制細胞膜生長和白色假絲酵母菌細胞代謝，對假絲酵母菌屬細胞中麥角甾醇生物的合成具有很好的抑制效果，能降低細胞膜的通透性[9]。克霉唑陰道片在抑制細胞生長、增殖等方面有較好的效果，還能使陰道細胞表面的真菌黏附能力減弱。在應用克霉唑陰道片治療時，不同用藥方式的治療效果有差異，且單獨用藥無法達到預期的治療效果，一般需要聯合用藥進行治療。氟康唑毒性較小，易溶于水，有較強的抗真菌活性，可有效殺滅白色假絲酵母菌和隱球菌等病原體，對麥角固醇合成有抑制作用，抗菌效果獨特[10]。氟康唑與克霉唑陰道片聯合使用，能發揮協同作用，發揮強效抗菌效果，在穩定陰道內環境、降低疾病復發率等方面效果較好，且聯合使用不良反應少，用藥安全性高，患者易接受。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床癥狀消失時間較短、療效和生活質量評分較高、復發率明顯較低（P<0.05），說明復發性霉菌性陰道炎應用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療的效果優于克霉唑陰道片單獨用藥，能明顯減少病情復發。2組不良反應總發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），表明聯合用藥安全性較好。趙桂芬[11]研究顯示，復發性霉菌性陰道炎應用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療的總有效率高于克霉唑陰道片單獨用藥，聯合用藥和單獨用藥不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），與本研究結果一致，證實了克霉唑陰道片與氟康唑聯合用藥的有效性和可行性。在治療復發性霉菌性陰道炎時，可以首選以上2種藥物進行聯合用藥治療。本研究存在一些不足之處：研究時間較短，樣本容量較小，存在一定的局限性，后期研究需要擴大樣本量;在治療期間，要將注意事項告知患者，提高患者配合度，促進患者康復。

綜上所述，克霉唑陰道片聯合氟康唑應用于復發性霉菌性陰道炎患者的治療，在控制患者的臨床癥狀和降低復發率等方面效果理想，安全可靠，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[11] 趙桂芬.克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：110-111.

（編輯：徐亞麗）