互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院檔案管理發(fā)展策略探究

摘 要：醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至關(guān)重要的組成部分，不僅能準(zhǔn)確記錄醫(yī)院的歷史和發(fā)展，還能為醫(yī)院未來規(guī)劃提供科學(xué)的依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)是患者的檔案收集，包括患者的個(gè)人信息、病史、檢查結(jié)果、診斷報(bào)告和治療方案等，這些信息的準(zhǔn)確性和完整性對(duì)患者的醫(yī)療診斷和治療至關(guān)重要。進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療領(lǐng)域也面臨著前所未有的變革。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代為基礎(chǔ)的大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療服務(wù)不僅需要更高效的醫(yī)療流程，還需要可靠、安全、智能的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)來支持醫(yī)務(wù)工作者的決策和提升患者體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代；發(fā)展策略

中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療領(lǐng)域也面臨前所未有的變革。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代為基礎(chǔ)的大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療服務(wù)不僅需要更高效的醫(yī)療流程，還需要可靠、安全、智能的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)來支持醫(yī)務(wù)工作者的決策和提升患者體驗(yàn)。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括紙質(zhì)檔案存儲(chǔ)空間的限制、信息檢索的不便捷以及數(shù)據(jù)安全性的隱患。為了解決這些問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極探索和應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)療信息數(shù)字化、智能化，并通過云服務(wù)、大數(shù)據(jù)分析以及人工智能等新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化。數(shù)字化轉(zhuǎn)型在醫(yī)療檔案管理中扮演著關(guān)鍵角色，電子信息系統(tǒng)的建立使得醫(yī)療信息更易于存儲(chǔ)、訪問和分享。同時(shí)，云服務(wù)的應(yīng)用使得醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠更加靈活地被管理和利用，大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)則為醫(yī)療決策提供了更為智能的支持。區(qū)塊鏈技術(shù)的引入增強(qiáng)了醫(yī)療信息的安全性和透明度，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供了更可信賴的數(shù)據(jù)。隨著移動(dòng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療的興起，患者可以通過移動(dòng)設(shè)備方便地訪問個(gè)人健康信息，并享受在線醫(yī)療服務(wù)。然而，這一切的實(shí)現(xiàn)需要面對(duì)信息安全的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者開展持續(xù)的培訓(xùn)及普及信息安全意識(shí)變得尤為重要。

一、醫(yī)院檔案管理的意義

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至關(guān)重要的工作，不僅能準(zhǔn)確記錄醫(yī)院的歷史和發(fā)展，還能為醫(yī)院未來規(guī)劃提供科學(xué)的依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)是患者的檔案收集，包括患者的個(gè)人信息、病史、檢查結(jié)果、診斷報(bào)告和治療方案等，這些信息的準(zhǔn)確性和完整性對(duì)患者的醫(yī)療診斷和治療至關(guān)重要。收集到的患者信息需要分類和整理，以確保檔案的有序性和易讀性，通常涉及使用標(biāo)準(zhǔn)的分類系統(tǒng)和文件夾結(jié)構(gòu)。醫(yī)院檔案管理需要確保患者信息的隱私和保密性。只有授權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員才能訪問患者的敏感信息，并且必須采取適當(dāng)?shù)陌踩胧乐刮唇?jīng)授權(quán)的訪問。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)，不同的醫(yī)療專業(yè)人員可能需要共享患者的信息，以便更好地協(xié)同工作。檔案管理需要確保在信息共享的過程中仍然保持信息的安全性和隱私性。當(dāng)醫(yī)療專業(yè)人員需要訪問患者信息時(shí)，檔案管理人員負(fù)責(zé)檢索，當(dāng)患者的治療完成或轉(zhuǎn)移時(shí)，檔案需要妥善歸檔。

和其他的醫(yī)院管理工作不同，醫(yī)院檔案管理內(nèi)容復(fù)雜且日常工作量大，檔案管理涉及的范圍廣泛，涵蓋日常醫(yī)院各個(gè)部門的會(huì)議記錄、基建檔案、科研教學(xué)檔案、財(cái)務(wù)檔案、人事檔案以及各種類型的文書、藥劑處方、病案等多個(gè)方面。從載體上分類，醫(yī)院檔案包括各種電子檔案、聲像檔案、教學(xué)檔案、實(shí)物檔案和紙質(zhì)檔案等，具備多元且復(fù)雜的特點(diǎn)，無疑也讓檔案管理工作面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。醫(yī)院檔案信息增加的速度快，如病案是每天都在持續(xù)變多且增量巨大，如住院患者的病案，因住院時(shí)間的增加，需登記醫(yī)囑、檢查、化驗(yàn)等內(nèi)容至檔案系統(tǒng)中。醫(yī)院檔案管理工作還有關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)院檔案之間存在密切聯(lián)系，在就診各環(huán)節(jié)會(huì)產(chǎn)生不同的檔案，這些檔案會(huì)被各科室反復(fù)利用。同時(shí)，病案與教學(xué)檔案之間也存在一定聯(lián)系，同一份檔案在不同科室發(fā)揮不同作用，如同一份病案，科教科可用于教學(xué)，臨床科可用于病案討論，宣傳科可用于成果展示等。

二、數(shù)字化轉(zhuǎn)型與電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)療體系逐漸告別了傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)療檔案管理，轉(zhuǎn)向數(shù)字化醫(yī)療檔案的構(gòu)建。數(shù)字化醫(yī)療檔案是指將原本以紙質(zhì)形式存在的患者病歷、檢查結(jié)果、治療計(jì)劃等醫(yī)療信息，轉(zhuǎn)化為數(shù)字形式存儲(chǔ)、管理和交流的過程，這一數(shù)字化的趨勢(shì)旨在提高醫(yī)療信息的可用性、可讀性和可管理性。首先，數(shù)字化醫(yī)療檔案的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在多個(gè)方面，通過數(shù)字格式存儲(chǔ)，各類信息可以實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的檢索和共享，大幅提高了各類信息的可讀性。其次，數(shù)字化轉(zhuǎn)型使得醫(yī)療信息能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)更新，醫(yī)務(wù)人員可以獲取患者最新的醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而更加迅速地做出決策。最后，數(shù)字化檔案的建立降低了醫(yī)療錯(cuò)誤率，為醫(yī)療決策提供更全面的數(shù)據(jù)支持，有力促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

電子病歷系統(tǒng)作為數(shù)字化醫(yī)療檔案的核心，包含多個(gè)模塊，涵蓋了從患者信息管理、診斷記錄、醫(yī)囑管理到檢驗(yàn)結(jié)果等方方面面的醫(yī)療信息，這些模塊相互連接，形成了一個(gè)系統(tǒng)化、集成化的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。電子病歷系統(tǒng)整合了各個(gè)醫(yī)療模塊，實(shí)現(xiàn)了患者信息的全面共享，不僅促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，還提高了醫(yī)療服務(wù)的效率。并且，電子病歷系統(tǒng)提供直觀、易操作的界面，使醫(yī)務(wù)人員能夠迅速查看和管理患者信息，降低了操作的復(fù)雜性，提高了用戶體驗(yàn)。電子檔案也引入了加密技術(shù)、權(quán)限管理等手段，確保醫(yī)療信息的安全性和患者隱私的保護(hù)，對(duì)于建立患者信任、合規(guī)運(yùn)營(yíng)至關(guān)重要。醫(yī)務(wù)人員通過電子病歷系統(tǒng)能夠更迅速地記錄和查閱患者信息，從而減少了煩瑣的手寫工作，提高了工作效率。基于電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析功能，醫(yī)生能夠更科學(xué)地制定治療方案，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型加速了醫(yī)院流程，使得醫(yī)務(wù)人員可以更迅速地獲取和管理醫(yī)療信息，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率。基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型減少了紙質(zhì)檔案管理的成本，包括紙張、印刷和存儲(chǔ)空間的費(fèi)用，更加經(jīng)濟(jì)高效。數(shù)字化檔案為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了基礎(chǔ)，患者能夠方便地分享和獲取醫(yī)療信息，促進(jìn)了醫(yī)患之間的遠(yuǎn)程協(xié)作。同時(shí)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型也面臨很大挑戰(zhàn)，不同系統(tǒng)之間的集成問題可能導(dǎo)致信息孤島，需要建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議來解決。數(shù)字化檔案的安全性面臨著網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)被泄露等多方面的威脅，需要有效的安全措施來保護(hù)敏感信息。醫(yī)務(wù)人員需要接受針對(duì)性的培訓(xùn)，以適應(yīng)新的數(shù)字化工作環(huán)境，提高信息管理的能力。

三、大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療檔案中的應(yīng)用

隨著醫(yī)療信息的爆發(fā)性增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理方式已經(jīng)難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。大數(shù)據(jù)技術(shù)通過分布式存儲(chǔ)、云計(jì)算等手段，提供了高效、靈活、可擴(kuò)展的存儲(chǔ)解決方案，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效管理龐大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析能力使得醫(yī)務(wù)人員可以迅速獲取最新的患者信息。例如，在急救情況下醫(yī)生可以即時(shí)查看患者的電子病歷和檢驗(yàn)結(jié)果，支持緊急決策，提高了醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性和效果。大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠整合來自不同平臺(tái)和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，包括電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)以影像系統(tǒng)等。這種集成性質(zhì)使得醫(yī)療信息可以更加全面、一體化地展現(xiàn)，幫助醫(yī)務(wù)人員全面了解患者狀況。

大數(shù)據(jù)分析通過挖掘龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)，可以識(shí)別出潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期預(yù)測(cè)。通過對(duì)大量患者的醫(yī)療歷史、基因信息和生活方式數(shù)據(jù)的分析，系統(tǒng)能夠自動(dòng)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估患者的健康風(fēng)險(xiǎn)，并提供個(gè)性化的健康干預(yù)方案。基于大數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化醫(yī)療模型可以根據(jù)患者的特定情況，為其制定個(gè)性化的治療方案，通過深入分析患者的病史、基因組學(xué)信息和治療反應(yīng)數(shù)據(jù)，醫(yī)生能夠更好地了解患者的個(gè)體差異，從而提供更精準(zhǔn)、有效的治療策略。

大數(shù)據(jù)分析涉及大量患者的敏感數(shù)據(jù)，包括個(gè)人身體狀況、治療記錄等。因此，數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護(hù)成為重要的問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要采取嚴(yán)格的加密、權(quán)限控制等安全措施，確保患者數(shù)據(jù)不被未經(jīng)授權(quán)的訪問和濫用。大數(shù)據(jù)分析的效果和準(zhǔn)確性與數(shù)據(jù)質(zhì)量直接相關(guān)。不規(guī)范的數(shù)據(jù)錄入、錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)標(biāo)注等問題可能導(dǎo)致分析結(jié)果的不準(zhǔn)確性。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要實(shí)施嚴(yán)格的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制措施，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可信度。大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療檔案管理中的應(yīng)用呈現(xiàn)出廣闊的前景，但需要在保障隱私和數(shù)據(jù)安全的同時(shí)，解決數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面的問題，以實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的最大潛力。

四、云服務(wù)在醫(yī)療檔案管理中的應(yīng)用

云計(jì)算是先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)理念，這一概念為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了彈性存儲(chǔ)和計(jì)算資源的能力。醫(yī)療數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)通常是不可預(yù)測(cè)的，云計(jì)算允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要擴(kuò)展或收縮存儲(chǔ)和計(jì)算能力，確保能夠高效地處理不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療信息。

云計(jì)算技術(shù)支持醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地訪問患者檔案和醫(yī)療信息。遠(yuǎn)程訪問和協(xié)作變得更加便捷，醫(yī)生可以通過云服務(wù)平臺(tái)輕松共享和訪問患者信息，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效率。云計(jì)算提供了可靠的數(shù)據(jù)備份和災(zāi)難恢復(fù)解決方案，醫(yī)療數(shù)據(jù)是極其重要和敏感的，云服務(wù)確保數(shù)據(jù)備份在遠(yuǎn)程服務(wù)器上，即便發(fā)生硬件故障或其他災(zāi)難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠快速恢復(fù)數(shù)據(jù)，保障數(shù)據(jù)的安全性和完整性。

醫(yī)院可以選擇將電子病歷系統(tǒng)托管在云服務(wù)提供商的平臺(tái)上，這種模型通過減少對(duì)本地硬件和軟件的依賴，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的IT基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施成本。同時(shí)，云托管使得電子病歷系統(tǒng)更具彈性和可擴(kuò)展性，適應(yīng)醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)模的變化。云存儲(chǔ)服務(wù)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)⒋罅康尼t(yī)療數(shù)據(jù)安全地存儲(chǔ)在云端。在這種模型下，醫(yī)務(wù)人員可以通過云平臺(tái)方便地共享、訪問和更新患者檔案，促進(jìn)醫(yī)療信息的流動(dòng)性，為患者提供更加協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)。云服務(wù)支持移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的開發(fā)和部署，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過云平臺(tái)提供移動(dòng)應(yīng)用，患者能夠通過智能手機(jī)或平板電腦訪問云端醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)約、查看檢查結(jié)果等，提升患者的體驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)的便捷性。

五、持續(xù)培訓(xùn)與意識(shí)普及

定期開展信息安全培訓(xùn)，制訂詳細(xì)的信息安全培訓(xùn)計(jì)劃，包括不同層次和部門的醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋密碼管理、網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)、社會(huì)工程學(xué)攻擊等方面，確保醫(yī)務(wù)人員了解并能夠應(yīng)對(duì)不同類型的威脅。定期組織模擬攻擊演練，通過模擬真實(shí)的網(wǎng)絡(luò)攻擊場(chǎng)景，幫助醫(yī)務(wù)人員更全面地理解并適應(yīng)安全事件中可能面臨的挑戰(zhàn)。針對(duì)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的升級(jí)和新技術(shù)的應(yīng)用，提供專門的培訓(xùn)課程，確保醫(yī)務(wù)人員能夠正確、安全地使用新引入的信息技術(shù)工具。

定期通過內(nèi)部通知和郵件提醒發(fā)布最新的安全信息、威脅情報(bào)和最佳實(shí)踐，形成信息安全知識(shí)的不斷積累和更新。制作引人注目的安全宣傳海報(bào)和宣傳冊(cè)，突出信息安全的重要性，并通過直觀的圖文形式傳遞安全知識(shí)。定期組織員工會(huì)議和專題研討會(huì)，邀請(qǐng)信息安全專家分享最新的威脅動(dòng)態(tài)和防范經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)信息安全的關(guān)注度。

制定安全行為準(zhǔn)則以及明確的信息安全政策和規(guī)定，明確醫(yī)務(wù)人員在處理患者數(shù)據(jù)和使用信息系統(tǒng)時(shí)的行為準(zhǔn)則，以規(guī)范員工的安全行為。 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)信息安全意識(shí)高、遵循規(guī)定的員工，對(duì)違規(guī)行為適當(dāng)處罰，形成積極的安全文化。定期開展全員安全意識(shí)測(cè)評(píng)，通過模擬社會(huì)工程學(xué)攻擊等方式評(píng)估醫(yī)務(wù)人員對(duì)潛在威脅的識(shí)別和反應(yīng)能力，為后續(xù)培訓(xùn)提供有針對(duì)性的改進(jìn)方向。向醫(yī)務(wù)人員提供定期的反饋，分享他們?cè)诎踩珳y(cè)評(píng)中的表現(xiàn)和改進(jìn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們不斷增強(qiáng)信息安全意識(shí)。建立信息安全文化，醫(yī)院管理層要親自示范關(guān)注信息安全，持續(xù)培訓(xùn)與意識(shí)普及的深入實(shí)施將使醫(yī)務(wù)人員形成積極的信息安全習(xí)慣，提高整體組織對(duì)信息安全的抵御能力，確保醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)始終處于高水平的安全狀態(tài)。

六、結(jié)論

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院檔案管理正經(jīng)歷著數(shù)字化轉(zhuǎn)型的巨大變革。數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅是技術(shù)層面的更新，更是對(duì)醫(yī)療服務(wù)整體架構(gòu)和管理方式的重構(gòu)。電子病歷系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用使患者信息更容易獲取，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，而大數(shù)據(jù)分析的運(yùn)用為醫(yī)療檔案帶來了更深層次的挖掘和應(yīng)用，為疾病的預(yù)測(cè)和診斷提供了更為精準(zhǔn)的支持。同時(shí)，云服務(wù)的普及則為醫(yī)療檔案管理提供了更為靈活、安全的解決方案，使醫(yī)務(wù)人員能夠隨時(shí)隨地訪問和共享患者信息。總而言之，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的發(fā)展需要全方位的思考和全面的策略實(shí)施，只有在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)信息安全管理，并通過持續(xù)培訓(xùn)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，醫(yī)療檔案管理才能迎接更為復(fù)雜和多變的未來。

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（作者單位：濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 綜合檔案室）

作者簡(jiǎn)介：王紅玉（1975—），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科，副研究館員，研究方向：檔案管理專業(yè)。