氟西汀配合逍遙散對產后抑郁癥的治療效果分析

閆紅俠

【摘要】目的：評價氟西汀配合逍遙散對產后抑郁癥患者的治療效果。方法：采用回顧性分析方法對2021年1月—2023年3月我院收治的100例產后抑郁癥患者進行研究，依據基礎資料匹配性原則進行分組（每組50例），給予對照組氟西汀常規治療，觀察組采用氟西汀配合逍遙散治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組BDI評分比較差異不大（P>0.05）；治療后不同時段，觀察組患者BDI評分均低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組睡眠質量評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者各項睡眠質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：氟西汀治療產后抑郁癥的療效已被證實，但與氟西汀常規治療相比，氟西汀配合逍遙散治療產后抑郁癥患者的效果更好，可極大地提升治療總有效率，緩解患者抑郁情緒，提高睡眠質量。

【關鍵詞】產后抑郁癥；氟西汀；逍遙散；抑郁情緒；睡眠質量

Analysis of the therapeutic effect of fluoxetine and Xiaoyao San on postpartum depression

YAN Hongxia

Baoji Qishan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of fluoxetine combined with Xiaoyao San on patients with postpartum depression.Methods：A retrospective analysis method was used to study 100 patients with postpartum depression admitted to our hospital from January 2021 to March 2023.According to the principle of matching basic data，they were divided into groups （50 cases in each group）.The control group was given conventional treatment with fluoxetine，and the observation group was treated with fluoxetine combined with Xiaoyao San.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 98.00%，which was significantly higher than 86.00% of the control group，with a significant difference and statistical significance （P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in BDI scores between the two groups （P>0.05）；At different periods after treatment，the BDI scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in sleep quality scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the sleep quality scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The efficacy of fluoxetine in the treatment of postpartum depression has been confirmed，but compared with the conventionalfluoxetine treatment，fluoxetine combined with Xiaoyao San has a better effect on treating patients with postpartum depression，which can greatly improve the total effective rate of treatment，relieve the depression of patients and improve the sleep quality.

【Key Words】Postpartum depression； Fluoxetine； Xiaoyao San； Depression； Sleep quality

產后抑郁癥是女性在產褥期最常見的一種抑郁癥狀，也屬于產褥期典型的精神綜合征，會導致患者出現情緒低落、煩躁不安等一系列癥狀及表現，病情嚴重者，甚至會出現自殺行為，繼而嚴重影響患者身心健康和家庭生活。且臨床研究表明，產后抑郁癥會直接影響中樞神經系統，導致激素分泌紊亂，繼而嚴重影響患者的睡眠質量[1]。現階段，臨床對產后抑郁癥多以心理疏導配合藥物方案進行治療，其中氟西汀是常用且典型的一種西藥，能明顯改善患者的抑郁狀態，但單一使用、遠期效果欠佳。隨著中醫理論的逐漸發展和完善，中醫藥技術被臨床廣泛應用于諸多疾病的治療中。中醫認為，情志內傷、肝氣郁結是產后抑郁的病機，加之生產傷損血氣，導致患者陰陽俱虛，故而中醫治療該病，需遵循“疏肝解郁、活血祛瘀”原則[2]。逍遙散由柴胡、炙甘草等多種藥材組成，調和肝脾、疏肝解郁功效顯著。為評價氟西汀配合逍遙散治療產后抑郁癥的有效性，特行該研究并匯報。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 以回顧性方式進行研究，擇取2021年1月—2023年3月我院收治的100例產后抑郁癥患者，納入標準：①臨床資料完整；②確診為產后抑郁癥；③無智力障礙。遵循基礎資料匹配性原則進行分組，對照組50例患者，年齡23～40歲，平均年齡（31.11±3.58）歲；孕周28～39周，平均孕周（35.12±3.33）周。觀察組50例患者，年齡22～40歲，平均年齡（31.20±3.41）歲；孕周29～39周，平均孕周（35.56±3.69）周。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予氟西汀常規治療：嚴格遵照患者的各項檢查結果，指導其口服鹽酸氟西汀片，首次服用劑量控制在每天20mg，用藥一段時間后，根據患者病情發展情況，可適量增加藥物劑量，但需將每日劑量控制在80mg。

1.2.2觀察組在氟西汀基礎上配合逍遙散治療：氟西汀用法用量同對照組，逍遙散（1）基礎方劑：茯苓15g、白術15g、柴胡15g、酸棗仁15g、白芍12g、當歸10g、川芎8g、炙甘草6g。將以上藥物加水1500mL煎煮后服用，每日1劑，分早晚兩次服用。（2）加減治療：若患者陰虛火旺，可加熟地30g；若患者氣郁化火癥狀明顯，可在基礎方中加黃連6g；若患者氣滯痰郁癥狀明顯，可加半夏10g、厚樸10g。

兩組患者堅持治療3個月。

1.3觀察指標

1.3.1 臨床治療效果：本研究中患者的療效評價工作，需要嚴格根據臨床癥狀、體征和證候評分展開。顯效：臨床癥狀、體征減少幅度>70%；有效：臨床癥狀、體征減少幅度>30%且≤70%；無效：治療后患者體征無明顯變化，臨床癥狀加劇。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 治療前后患者抑郁情緒改善情況：需要借助貝克抑郁量表評分（BDI）進行評價。BDI評分有21 項內容，其中0～9分屬于無抑郁范疇，10～15分屬于輕度抑郁范疇，16～25分屬于中度抑郁范疇，超過25分屬于重度抑郁范疇。

1.3.3 治療前后患者睡眠質量：需要通過阿森斯失眠量表（AIS）評價，治療前后借助問答方式展開評估；內容包括“睡眠時間、睡眠評價”等4維度，各維度分值0～3分，分值和患者的睡眠質量成反比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組臨床治療效果 觀察組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組治療前后抑郁情緒評分 治療前，兩組BDI評分比較差異不大（P>0.05）；治療后不同時段，觀察組患者BDI評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組治療前后睡眠質量 治療前，兩組睡眠質量評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者睡眠質量評分均優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1氟西汀配合逍遙散治療產后抑郁癥，可提升治療效果、改善患者抑郁情緒 產婦分娩后出現的精神障礙即為產后抑郁癥，臨床研究證實，心理、生理以及社會等諸多因素，均可誘發或影響產后抑郁癥[3]。現階段，西醫對產后抑郁癥進行治療，多選擇氟西汀藥物，但遠期效果不夠理想，且長期、大量用藥，甚至會引發一系列并發癥，降低療效，影響患者預后[4]。中醫認為，產婦生產后身體虛弱、氣血虧耗，五臟失養極易導致患者肝氣郁結，因此，中醫治療產后抑郁癥以疏肝解郁、活血祛瘀為主要原則[5]。

逍遙散是典型的中藥制劑，由多種藥材組成，其中柴胡疏肝解郁，白術安神寧心、滋補氣血，白芍養血柔肝，茯苓滲濕利水，當歸活血補血，以上藥物與川芎配伍，能發揮顯著的活血化瘀功效[6]。酸棗仁養心安神功效顯著，與氟西汀聯合使用，可有效緩解西藥造成的失眠、心悸等癥狀。炙甘草調和諸藥，可在舒緩肝急的同時補中益氣[7]。故而以上諸藥合用，能在補血理氣的同時祛瘀活血，最終解郁疏肝。

本研究數據顯示，觀察組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，觀察組治療后不同時段BDI評分均低于對照組（P<0.05）。原因分析：現代藥理學研究表明，柴胡中的柴胡皂苷及多糖成分能對膽堿酯酶進行有效抑制，調節內分泌的同時改善神經系統[8]。對產后抑郁癥患者實施藥物治療，可在氟西汀的基礎上配合逍遙散，可以提升臨床治療效果，改善患者的抑郁狀態。

3.2氟西汀配合逍遙散治療產后抑郁癥，可提高患者睡眠質量 氟西汀是臨床常用的一種抗抑郁藥，服用后可直接抑制中樞神經元5-羥色胺的再攝取，將突觸部位5-HT的活性增加，繼而促使藥物發揮抗抑郁作用。中醫學將產后抑郁癥納入產后“臟躁、郁證”范疇，認為該病由情志不舒、氣機郁滯所致，該病的治療工作，應以疏肝解郁、活血祛瘀為原則[9]。現代藥理學研究證實，逍遙散的使用，可調節患者神經并改善胃腸道功能，繼而調節免疫炎癥因子水平的同時治療產后抑郁癥[10]。本研究數據可見，治療后，觀察組患者睡眠時間、睡眠評價等睡眠質量評分均低于對照組（P<0.05）。提示，氟西汀使用后，可抑制中樞神經元5-HT 的再攝取，發揮鎮靜作用，與逍遙散聯合使用，在安神的同時提高患者睡眠質量。

綜上所述，與氟西汀單藥治療相比，氟西汀配合逍遙散治療產后抑郁癥的效果顯著，可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓奕，張晶.重復經顱磁刺激聯合氟西汀對產后抑郁癥患者睡眠質量和認知功能的影響[J].中國民康醫學，2021，33（15）：131-133.

[2] 王偉，范文濤，王倩.從玄府理論探討逍遙散治療產后抑郁癥作用機理[J].吉林中醫藥，2022，42（8）： 880-882.

[3] 李金艷.帕羅西汀治療產后抑郁癥的效果及對炎性因子水平與性激素代謝的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（4）：689-691，695.

[4] 魏海燕，王君，邱曉玲，等.電針聯合CBT治療輕中度產后抑郁癥臨床療效及對血清性激素的影響[J].四川中醫，2022，40（12）：202-205.

[5] 張世科，何慧.耳穴貼壓聯合耳迷走神經電刺激治療輕中度產后抑郁癥的療效及對患者心理狀態和生活質量的影響[J].河北中醫，2022，44（3）：476-479，500.

[6] 王雅靜，左文博.加味逍遙散聯合氟西汀治療抑郁癥患者的效果[J].中國民康醫學， 2022，14（9）：34.

[7] 劉向東，姬慶昆，顧淑軍.阿戈美拉汀和氟西汀對重度抑郁癥患者HAMD評分，血清BNDF和TNF-α水平的影響[J].中國處方藥， 2022，11（4）：20.

[8] 熊麗莉，賈偉英，盧喜金.解郁安神湯聯合氟西汀治療產后抑郁癥臨床研究[J].新中醫，2022，9（16）：54.

[9] 黃淑坤.氟西汀聯合阿立哌唑對抑郁癥患者的治療效果探討[J].中國現代藥物應用，2022，16（4）：210-212.

[10] 羅仁仙.氟西汀治療冠心病伴發抑郁癥的效果評價[J].中國醫學創新，2021，18（30）：130-134.