中醫辨證護理聯合營養護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響分析

姜倩倩

【摘要】目的：回顧性分析中醫辨證護理聯合營養護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響。方法：隨機抽取2020年1月—2023年1月本院收治的70例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照順序編碼法進行分組，聯合組（n=35）采用營養護理聯合中醫辨證護理，常規組（n=35）采用常規護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組QLQ評分均呈上升趨勢，且聯合組QLQ評分比常規組更高，P<0.05。護理后，兩組的腎功能指標均有所改善，且聯合組血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等腎功能指標明顯優于常規組，P<0.05。護理后，兩組血糖水平均呈現降低趨勢，且聯合組餐后2h血糖及空腹血糖水平比常規組更低，P<0.05。結論：在糖尿病腎病患者護理中聯合應用營養護理與中醫辨證護理能夠顯著改善患者的腎功能指標，降低患者餐后2h血糖及空腹血糖水平，有助于優化患者病情控制效果，提升患者的生活質量。

【關鍵詞】生活質量；糖尿病腎病；營養護理；中醫辨證護理

Analysis of the effect of TCM syndrome differentiation nursing combined with nutritional nursing on the quality of life of patients with diabetes nephropathy

JIANG Qianqian

Department of Acupuncture and Moxibustion and Encephalopathy， Beijing First Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Beijing 100018， China

【Abstract】Objective：To retrospectively analyze the effect of TCM syndrome differentiation nursing combined with nutritional nursing on the quality of life of patients with diabetes nephropathy.Methods：70 patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly selected as the research objects，and they were divided into groups according to the sequential coding method.The combined group （n=35） received nutritional nursing combined with TCM syndrome differentiation nursing，and the conventional group （n=35） received routine nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results： After nursing，the QLQ scores of both groups showed an upward trend，and the QLQ scores of the combined group were higher than those of the conventional group，P<0.05.After nursing，the renal function indicators of both groups improved，and the renal function indicators such as serum creatinine，urine protein and blood urea nitrogen in the combined group were significantly better than those in the conventional group，P<0.05.After nursing，the blood glucose levels in both groups showed a decreasing trend，and the 2 hours postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the combined group were lower than those in the conventional group，P<0.05.Conclusion：The combined application of nutritional nursing and traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing in the nursing of patients with diabetes nephropathy can significantly improve the renal function indexes of patients，reduce the levels of 2 hours postprandial blood glucose and fasting blood sugar of patients，help to optimize the effect of patient disease control，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Quality of life； Diabetes nephropathy； Nutritional nursing； Traditional chinese medicine syndrome differentiation nursing

糖尿病屬于臨床發病率較高的一種代謝性疾病[1]，其臨床特征以慢性高血糖為主，隨著病情進展，患者長期處于高血糖狀態下，會加重其腎臟的糖代謝負擔，繼而最終引起糖尿病腎病，危害患者身心健康。糖尿病腎病患者臨床癥狀包括腎功能進行性減退以及蛋白尿等[2]，常常預后不佳，嚴重時可引起多種并發癥，對患者生命安全構成威脅。藥物治療雖然屬于首選的糖尿病腎病治療方案，能夠減輕高血糖毒性，降低患者血糖水平。但在實際治療中，患者因病情復雜，治療信心不足，常存在被動遵從醫囑、生活質量與營養水平明顯降低的情況[3]，不利于改善其預后。為此，本研究探究中醫辨證護理聯合營養護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2020年1月—2023年1月本院收治的70例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照順序編碼法進行分組，各35例。聯合組年齡最高69歲，最低42歲，均值（53.24±3.57）歲，男女比例19：16，病程4～12年，均值（6.78±1.23）年；常規組年齡最高69歲，最低43歲，均值（53.40±3.15）歲，男女比例18：17，病程4～12年，均值（6.80±1.16）年。聯合組與常規組糖尿病腎病患者一般資料對比差異不大，P>0.05，見表1。

1.2方法

1.2.1常規組患者住院期間接受常規護理干預，叮囑患者注意限制高糖分、高蛋白飲食，養成低鹽低脂飲食習慣，囑患者遵醫囑用藥。

1.2.2聯合組則聯合使用營養護理和中醫辨證護理干預：（1）營養護理：主動與患者及其家屬進行交流，了解患者的日常飲食偏好和基本病情控制情況，依據患者營養指標測定結果確定個體化營養護理方案，幫助患者調整飲食結構，主食盡量選粗糧食物，加餐優先選水果類、堅果類、奶類食物，與此同時，嚴格控制糖分、蛋白質的每日攝入量，增加富含維生素類新鮮果蔬的攝入。（2）中醫辨證護理：①脾虛濕淤：日常以輕體力活動為主，切忌過度勞累，慎起居、避風寒；改變有損健康的生活方式，如無規律作息、吸煙、酗酒等；忌飲酒、吸煙，少食辛辣刺激性食物，增加飲水量及膳食纖維攝入，保持大便通暢，出現尿意時切勿憋尿。②肝郁脾虛：指導腰膝酸痛者定期按摩涌泉、關元與氣海穴；選擇熟地、山藥、山茱萸，水煎代茶。③氣虛血淤：建議患者日常生活中避免進食辛辣刺激性食物，增加粗纖維食物，促進腸蠕動；保持充足睡眠時間，適量進行有氧運動，保持情緒穩定，注意保暖，潮熱盜汗時及時更換衣物與床單；選擇冬瓜皮、天花粉與西瓜皮各12g，加水煎服，或選擇淮山藥、北黃芪各30g，加水泡飲。④陽虛血淤：適當臥床休息，增加活動量，記錄每日尿量及早、中、晚三個時間段的血壓值、體重；頭面部浮腫者抬高枕頭，腹水者定期測量腹圍，大便不成形者遵醫囑給予益智仁、金櫻子以固腎溫脾、澀腸止瀉，注意會陰衛生；飲食調理可選擇牛奶、銀耳、枸杞等補陰類食物，以及胡椒、生姜、羊肉等溫陽食物。

1.3觀察指標 比較兩組生活質量（QLQ評分）、血糖指標及腎功能指標。血糖指標包括餐后2h血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG），腎功能指標包括血肌酐（Scr）、尿蛋白（PRO）及血尿素氮（BUN）。

1.4統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組生活質量 護理后，兩組QLQ評分均呈上升趨勢，且聯合組QLQ評分比常規組更高，P<0.05，見表2。

2.2比較兩組腎功能指標 護理后，兩組的腎功能指標均有所改善，且聯合組血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等腎功能指標明顯優于常規組，P<0.05，見表3。

2.3比較兩組血糖水平 護理后，兩組血糖水平均呈現降低趨勢，且聯合組餐后2h血糖及空腹血糖比常規組更低，P<0.05，見表4。

3.討論

糖尿病腎病的早中期治療與護理一般以延緩腎功能減退、口服藥物減少蛋白尿、控制患者血糖水平為主[4]，是糖尿病患者中常見的一種微血管并發癥，并發癥干預以及飲食干預均能夠幫助患者減輕其因飲食不當以及不良生活習慣而造成的腎臟負擔。

此次結果顯示：護理后，聯合組患者QLQ評分比常規組更高，P<0.05；護理后，兩組的腎功能指標均有所改善，且聯合組血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等腎功能指標明顯優于常規組，P<0.05；護理后，兩組血糖水平均呈現降低趨勢，且聯合組餐后2h血糖及空腹血糖比常規組更低，P<0.05。提示聯合組護理干預效果更優，中醫學認為癥、證屬于不同概念，“癥”指癥狀，如糖尿病腎病患者出現的高血壓、水腫、貧血等，“證”則指機體在疾病發展階段中的病理概括，其涵蓋病變部位、性質及邪正關系，能更正確地揭示疾病的本質[5]，中醫辨證護理將患者分為脾虛濕淤、肝郁脾虛、氣虛血淤、陽虛血淤等不同的證型，依據辨證結果確定護理對策，可實現“同病異護”效果，提升護理針對性[6-7]。

綜上所述，在糖尿病腎病患者護理中聯合應用營養護理與中醫辨證護理能夠顯著改善患者的腎功能指標，降低患者餐后2h血糖及空腹血糖，有助于優化患者病情控制效果，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1] 楊玉，夏生華，楊仕新.健康教育護理在糖尿病腎病患者中的應用體會[J].醫學食療與健康，2020， 18（4）：143-144.

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[3] 張愛族，李娟，董艷芳，等.中西醫結合對糖尿病腎病患者生活質量及并發癥影響研究[J].河北醫藥，2022，44（10）：1542-1545.

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[6] 林琳，蔡玨.基于“穴位貼敷、耳穴壓丸”等技術探討早期糖尿病腎臟病氣陰兩虛證患者的中醫護理體會[J].中國中西醫結合腎病雜志，2020，21（1）：71-72.

[7] 楊紅云.中醫臨床護理路徑對老年糖尿病腎病患者療效及血糖水平、體質指數的影響[J].西部中醫藥，2020，33（1）：136-139.