醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與改進(jìn)策略研究

黃玉玲

一、前言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)合同管理對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益、保證經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。然而，采購(gòu)合同管理中存在著各種風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)控制不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨經(jīng)濟(jì)損失、法律責(zé)任和聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。基于此，圍繞采購(gòu)合同管理的重要性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理的常見風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)的誘因展開探討。從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、建立規(guī)范的采購(gòu)流程、加強(qiáng)供應(yīng)商管理、強(qiáng)化合同審查和履行監(jiān)督、完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制等方面入手，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)控制優(yōu)化策略，旨在為相關(guān)從業(yè)人員提供參考。

二、采購(gòu)合同管理的重要性

首先，采購(gòu)合同是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商之間進(jìn)行采購(gòu)活動(dòng)的法律文件，規(guī)定了雙方權(quán)利和義務(wù)，通過有效的合同管理，能夠確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免因合同不規(guī)范而產(chǎn)生的糾紛和損失。其次，采購(gòu)合同中通常會(huì)明確采購(gòu)物品的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等關(guān)鍵要素，有助于保證采購(gòu)物品符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求及使用標(biāo)準(zhǔn)。再次，通過合同管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表與供應(yīng)商談判過程中，可以有更多機(jī)會(huì)爭(zhēng)取優(yōu)惠價(jià)格、更靈活的交貨方式，從而降低采購(gòu)成本，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益。最后，采購(gòu)合同管理涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和形象，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)時(shí)出現(xiàn)合同糾紛問題，將會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大眾心目中的形象，有效的合同管理能夠最大限度避免出現(xiàn)類似情況。另外，高質(zhì)量的合同管理有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，增加雙方的互信度和合作默契，提高合作效率及質(zhì)量，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展提供良好的供應(yīng)保障[1]。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理的常見風(fēng)險(xiǎn)

（一）供應(yīng)商選擇風(fēng)險(xiǎn)

采購(gòu)合同是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商之間簽署的有效文件，供應(yīng)商的綜合資質(zhì)對(duì)于合同管理、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面至關(guān)重要。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提前做好市場(chǎng)調(diào)查工作，選擇了技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量等方面能力不足的供應(yīng)商合作，因供應(yīng)商無(wú)法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)需求，將導(dǎo)致采購(gòu)的物資質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、交貨時(shí)間延遲等問題，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)?yè)p失。一些供應(yīng)商雖然硬件條件符合要求，但在業(yè)界信譽(yù)不佳，存在不良記錄或違法行為，履行合同時(shí)故意拖沓、售后服務(wù)質(zhì)量不佳等情況頻出，誘發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)問題。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有時(shí)需要采購(gòu)新設(shè)備、新藥品，若市場(chǎng)上滿足條件的供應(yīng)商數(shù)量不足，競(jìng)爭(zhēng)不充分，往往會(huì)出現(xiàn)報(bào)價(jià)偏高的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終支付的金額往往會(huì)高出正常價(jià)格。

（二）合同糾紛風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理中的合同糾紛風(fēng)險(xiǎn)指的是在采購(gòu)合同履行過程中，由于各種原因?qū)е码p方產(chǎn)生爭(zhēng)議，無(wú)法達(dá)成一致意見，進(jìn)而可能引發(fā)合同糾紛的情況。合同糾紛風(fēng)險(xiǎn)可能涉及多個(gè)方面：一是產(chǎn)品質(zhì)量問題。供應(yīng)商提供的產(chǎn)品不符合合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求退貨或換貨，遭到供應(yīng)商拒絕，雙方產(chǎn)生爭(zhēng)議。二是交貨時(shí)間延誤。供應(yīng)商未能按照合同約定的時(shí)間交貨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求承擔(dān)違約責(zé)任并賠償損失，協(xié)商無(wú)果。三是售后服務(wù)問題。供應(yīng)商提供的售后服務(wù)不到位或未能及時(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求改善服務(wù)或解除合同，由此引發(fā)的爭(zhēng)議。四是價(jià)格變動(dòng)問題。在合同履行過程中，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)導(dǎo)致供應(yīng)商要求調(diào)整價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有反對(duì)意見，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)爭(zhēng)議[2]。

（三）信息安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理中的信息安全風(fēng)險(xiǎn)指的是在采購(gòu)合同管理過程中，由于各種原因?qū)е滦畔⑿孤丁⒋鄹幕蚱茐模M(jìn)而可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失或不良影響的情況。采購(gòu)合同通常以電子文檔的形式進(jìn)行管理和存儲(chǔ)，如果電子文檔的管理不善，例如未加密、未設(shè)置訪問權(quán)限或未定期備份等，可能導(dǎo)致信息泄露或篡改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)合同管理涉及多個(gè)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，若網(wǎng)絡(luò)安全存在漏洞，例如未及時(shí)更新安全補(bǔ)丁、未設(shè)置防火墻或未加密傳輸數(shù)據(jù)等，容易遭遇黑客攻擊、數(shù)據(jù)泄露或篡改等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員由于疏忽或惡意行為導(dǎo)致信息泄露或篡改，例如，工作人員將采購(gòu)合同信息泄露給外部人員，或未經(jīng)授權(quán)修改合同信息等。

（四）不可抗力風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理中的不可抗力風(fēng)險(xiǎn)指的是在采購(gòu)合同履行過程中，由于不可預(yù)見、不可避免且不可克服的客觀因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行或無(wú)法按照約定履行的情況。不可抗力因素通常包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政治動(dòng)蕩、社會(huì)突發(fā)事件等，當(dāng)此類因素出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商無(wú)法控制和預(yù)測(cè)，從而影響到采購(gòu)合同的履行。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同中，不可抗力條款通常會(huì)明確規(guī)定在何種情況下可以免除或減輕合同當(dāng)事人的責(zé)任。如果發(fā)生不可抗力事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)合同條款和法律規(guī)定，協(xié)商解決合同履行問題，例如調(diào)整交貨時(shí)間、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等[3]。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)的誘因

（一）采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算不準(zhǔn)確

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理而言，采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算不準(zhǔn)確往往會(huì)誘發(fā)合同風(fēng)險(xiǎn)，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：一是預(yù)算超支或不足。如果采購(gòu)過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)際開支超過了預(yù)算，或者預(yù)算無(wú)法滿足實(shí)際需求，則表明預(yù)算可能存在錯(cuò)誤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨資金緊張的問題，甚至無(wú)法按時(shí)履行合同義務(wù)。二是無(wú)法支付供應(yīng)商款項(xiàng)。若因預(yù)算不準(zhǔn)確而無(wú)法按時(shí)支付供應(yīng)商的余款，可能出現(xiàn)供應(yīng)商延遲交貨或降低服務(wù)質(zhì)量的情況，進(jìn)而誘發(fā)合同履行問題、糾紛。三是變更合同金額。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次變更采購(gòu)合同的金額，出現(xiàn)此種情況的原因多在于制定預(yù)算時(shí)未充分考慮所有相關(guān)費(fèi)用，預(yù)估精準(zhǔn)性不足，容易引發(fā)合同解釋糾紛，增加后續(xù)管理和協(xié)商的復(fù)雜程度。

（二）需求提報(bào)不及時(shí)

有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在需求提報(bào)不及時(shí)的問題，使得采購(gòu)項(xiàng)目無(wú)法按計(jì)劃順利進(jìn)行，影響正常的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，甚至出現(xiàn)缺貨或臨時(shí)緊急采購(gòu)等情況。需求提報(bào)不及時(shí)會(huì)對(duì)采購(gòu)部門造成影響，如采購(gòu)人員沒有足夠的時(shí)間分析需求和制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，或因描述模糊使得供應(yīng)商難以理解并提供合適的產(chǎn)品和服務(wù)。需求提報(bào)不及時(shí)容易導(dǎo)致合同變更、成本增加、交貨延遲等情況，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)提出要增加部分產(chǎn)品的數(shù)量，增加數(shù)量后供應(yīng)商難以準(zhǔn)時(shí)交貨，導(dǎo)致交貨延遲。產(chǎn)品數(shù)量發(fā)生變化后，合同的相應(yīng)內(nèi)容也需要進(jìn)行調(diào)整，若合同變更管理不到位，也會(huì)誘發(fā)合同管理風(fēng)險(xiǎn)，影響雙方利益[4]。

（三）內(nèi)部管理機(jī)制不完善

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏明確的采購(gòu)流程和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，導(dǎo)致采購(gòu)過程中出現(xiàn)多個(gè)漏洞。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)未對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行全面核對(duì)，使得采購(gòu)決策呈現(xiàn)盲目性和隨意性，例如，采購(gòu)人員沒有開展充分的市場(chǎng)調(diào)研、內(nèi)部需求、采購(gòu)預(yù)算估算、資金安排等內(nèi)容，難以有效控制采購(gòu)周期和交付時(shí)間等。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制不完善，缺乏及時(shí)識(shí)別和評(píng)估合同風(fēng)險(xiǎn)的能力，沒有制定合理的應(yīng)對(duì)措施和應(yīng)急預(yù)案，容易使合同風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大，進(jìn)而給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)更大的損失。

（四）市場(chǎng)變化

市場(chǎng)的供求關(guān)系和競(jìng)爭(zhēng)情況會(huì)導(dǎo)致物價(jià)的波動(dòng)，包括原材料價(jià)格、產(chǎn)品價(jià)格等，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同簽訂后市場(chǎng)價(jià)格發(fā)生劇烈波動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)合同成本超出預(yù)期的情況，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈程度和供應(yīng)商的經(jīng)營(yíng)狀況會(huì)影響其信譽(yù)和履約能力，若市場(chǎng)出現(xiàn)行業(yè)亂象或供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)困難，也會(huì)致使供應(yīng)商無(wú)法按時(shí)交付產(chǎn)品或服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和新產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整采購(gòu)策略，使合同滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，然而，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新產(chǎn)品和技術(shù)的應(yīng)用并不積極。另外，市場(chǎng)監(jiān)管政策和法律法規(guī)的變化也是一大誘因，例如，政府對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)口的限制、藥品價(jià)格調(diào)整等政策變化，導(dǎo)致原有合同無(wú)法履行或需要進(jìn)行調(diào)整[5]。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)的控制策略

（一）實(shí)現(xiàn)多種類型的合同管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)過程中涉及的合同種類繁多，為了更好地管理和控制風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)合同進(jìn)行細(xì)致的分類和管理。所有的采購(gòu)合同可以根據(jù)其經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分為兩類，即經(jīng)濟(jì)類合同和非經(jīng)濟(jì)類合同，經(jīng)濟(jì)類合同主要涉及資金交易，而非經(jīng)濟(jì)類合同則可能涉及一些法律或行政規(guī)定。經(jīng)濟(jì)類合同根據(jù)款項(xiàng)的方向進(jìn)一步分為收款類和付款類，其中收款類合同主要涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)從供應(yīng)商處收取款項(xiàng)，而付款類合同則涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)向供應(yīng)商支付款項(xiàng)。無(wú)論是收款類還是付款類合同，都可以根據(jù)其涉及的具體內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)分，例如，貨物類合同主要涉及醫(yī)療設(shè)備和用品的采購(gòu)，服務(wù)類合同涉及醫(yī)療服務(wù)、維修保養(yǎng)等，合作類合同則更多涉及雙方的合作項(xiàng)目或共同研發(fā)等，咨詢類合同為專業(yè)咨詢服務(wù)。為了高效、準(zhǔn)確地管理各類合同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用信息化手段，為每一種類型的合同設(shè)定明確的基本要素。基本要素可能包括合同編號(hào)、供應(yīng)商信息、商品或服務(wù)描述、價(jià)格、支付條款、交貨或服務(wù)時(shí)間等，通過此方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠快速了解每一份合同的詳細(xì)信息，便于合同的執(zhí)行和管理。

（二）合同全過程管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面、系統(tǒng)地管理采購(gòu)合同的整個(gè)生命周期，從合同預(yù)算開始，直到最后的歸檔，此種管理方式有助于確保每個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，減少潛在的疏漏和風(fēng)險(xiǎn)。合同的預(yù)算決定了合同的成本和預(yù)期效益，是合同管理的重要一環(huán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需綜合分析所有數(shù)據(jù)信息，盡量提高預(yù)算估算精確值。合同登記則是對(duì)合同的基本信息進(jìn)行記錄，為后續(xù)的管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，相關(guān)人員需確保所有登記信息的全面性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性。合同在執(zhí)行過程中可能會(huì)遇到變更需求，如需求更改、價(jià)格調(diào)整等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的變更流程，保證合同變更的合法性和有效性。涉及款項(xiàng)的收取和支付是合同執(zhí)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要確保收付款的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，規(guī)避資金風(fēng)險(xiǎn)。完成合同的執(zhí)行后，應(yīng)進(jìn)行歸檔管理，歸檔不僅僅是保存文件，還包括對(duì)合同執(zhí)行的整體情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，為了更好地掌握合同的執(zhí)行情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立追蹤機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決執(zhí)行過程中的問題，確保合同的順利完成。經(jīng)辦人是合同的主要負(fù)責(zé)人，必須全面了解合同的整個(gè)執(zhí)行過程，為了避免遺忘或疏忽，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在合同管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)設(shè)置提醒，促使各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)完成，降低因延誤導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。另外，風(fēng)險(xiǎn)管理是合同管理的核心內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在合同的整個(gè)生命周期中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控措施，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的安全[6]。

（三）制定合理的采購(gòu)計(jì)劃

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)所需產(chǎn)品或服務(wù)進(jìn)行充分的需求分析和預(yù)測(cè)，包括數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，確保采購(gòu)計(jì)劃與實(shí)際需求相匹配，避免過度或不足的采購(gòu)。然后，通過多種途徑了解供應(yīng)商、市場(chǎng)價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)等信息，通過調(diào)研選擇符合要求且價(jià)格合理的供應(yīng)商，降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)需求和市場(chǎng)情況，確定合適的采購(gòu)策略，如集中采購(gòu)、分散采購(gòu)或混合采購(gòu)等，估算采購(gòu)預(yù)算，監(jiān)控采購(gòu)費(fèi)用支出，以免超出預(yù)算，可達(dá)到控制采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，做好庫(kù)存管理工作，設(shè)備報(bào)廢、故障維修等信息應(yīng)詳細(xì)登記在冊(cè)，為采購(gòu)提供必要的數(shù)據(jù)支持。

（四）合同預(yù)警及分析

采購(gòu)合同的有效期是合同執(zhí)行的重要參考，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控合同的生效日期和終止日期，確保供應(yīng)商按時(shí)履行合同義務(wù)。合同是否能夠順利執(zhí)行往往與首付款計(jì)劃的管理息息相關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)合同條款和實(shí)際執(zhí)行情況，制定詳細(xì)的首付款計(jì)劃，并確保其能得到有效執(zhí)行。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立預(yù)警提醒機(jī)制，當(dāng)某些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)或條件觸發(fā)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出提醒，以便相關(guān)人員及時(shí)采取措施。通過預(yù)警提醒功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決合同履行中的問題，避免因疏忽或延誤導(dǎo)致的履行不到位情況。采購(gòu)合同的管理較為復(fù)雜，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用先進(jìn)的系統(tǒng)工具，從多個(gè)維度（供應(yīng)商、合同狀態(tài)、首付款金額等）分析采購(gòu)合同的各個(gè)要素，為管理決策提供有力支持。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在內(nèi)部成立審計(jì)部門和小組，對(duì)合同管理進(jìn)行全面、獨(dú)立的審計(jì)，確保審計(jì)范圍全面覆蓋所有相關(guān)的采購(gòu)合同，同時(shí)突出重點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)合同或重大合同。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)需開展專項(xiàng)審計(jì)，確保合同的合法、合規(guī)執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）強(qiáng)化合同審查和履行監(jiān)督

采購(gòu)合同管理中合同糾紛是常見的風(fēng)險(xiǎn)之一，為規(guī)避此方面風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的合同審查流程，對(duì)所有合同條款進(jìn)行仔細(xì)審核，確保合同涵蓋了雙方的權(quán)利與責(zé)任，并與業(yè)務(wù)需求相符合。特別關(guān)注涉及價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、支付條件、違約責(zé)任等敏感條款，避免漏洞和不確定性。同時(shí)，完善合同履行機(jī)制，明確產(chǎn)品交付、質(zhì)量檢驗(yàn)、付款進(jìn)度等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)跟蹤和監(jiān)控，再對(duì)驗(yàn)收程序做出規(guī)范，根據(jù)采購(gòu)的產(chǎn)品性能選擇合適的驗(yàn)收手段，如檢驗(yàn)、抽樣、實(shí)地考察等，以保證產(chǎn)品的合規(guī)性與安全性。在實(shí)際履行過程中，可能會(huì)發(fā)生合同變更的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立合同變更管理機(jī)制，任何合同變更都應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，做好相應(yīng)的記錄和通知，避免后續(xù)糾紛。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與供應(yīng)商之間的信息共享和溝通，及時(shí)了解供應(yīng)商的動(dòng)態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)情況，共同解決合同履行時(shí)的問題，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[7]。

（六）一體化應(yīng)用

HRP平臺(tái)是一個(gè)集成的醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，用于統(tǒng)一管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種資源和業(yè)務(wù)流程，通過該平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)采購(gòu)、財(cái)務(wù)、庫(kù)存、資產(chǎn)等多個(gè)業(yè)務(wù)模塊的整合和優(yōu)化。如在HRP平臺(tái)上，合同管理模塊能夠與其他的業(yè)務(wù)模塊如采購(gòu)、庫(kù)存、資產(chǎn)等實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)聯(lián)合，意味著合同數(shù)據(jù)可在多個(gè)模塊之間實(shí)時(shí)傳遞和共享，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。而HRP平臺(tái)的集成功能便于實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)模塊之間數(shù)據(jù)信息的順暢銜接、共享和管理，有效避免數(shù)據(jù)冗余和信息孤島，提高管理效率和決策準(zhǔn)確性。預(yù)算模塊是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，通過將合同管理模塊與預(yù)算模塊集成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在合同簽訂時(shí)即凍結(jié)預(yù)算資金，實(shí)現(xiàn)前端控制，使預(yù)算得到合理使用和有效控制。另外，資產(chǎn)系統(tǒng)和物資系統(tǒng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源管理的重要環(huán)節(jié)，將合同管理模塊與相關(guān)系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以方便地了解設(shè)備、物資、耗材等相關(guān)合同的執(zhí)行情況和庫(kù)存情況，有助于確保資源的合理配置和有效利用。輔以其他先進(jìn)技術(shù)或系統(tǒng)，能夠讓相關(guān)人員充分掌握一應(yīng)物資的庫(kù)存情況及合同執(zhí)行情況，及時(shí)變更合同內(nèi)容或?qū)ふ倚碌馁Y源供應(yīng)商。

（七）優(yōu)化人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極引進(jìn)具有采購(gòu)合同管理、法律、財(cái)務(wù)等方面專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人才，提高采購(gòu)合同管理的專業(yè)水平，并與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，拓展引進(jìn)高級(jí)、專門人才和優(yōu)秀人才的渠道，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)。定期組織采購(gòu)合同管理相關(guān)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、合同管理、談判技巧、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面，使醫(yī)務(wù)人員具備更全面的知識(shí)和技能。建立合理的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與采購(gòu)合同管理工作，如通過設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度、晉升制度等方式，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，提高工作質(zhì)量和效率。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)采購(gòu)合同管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共同應(yīng)對(duì)采購(gòu)合同管理中的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)[8]。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)控制與改進(jìn)策略的研究發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)商選擇、合同糾紛、信息安全、法律合規(guī)等均為常見風(fēng)險(xiǎn)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)一定損失。若要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)合同管理效率，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)工作，建立規(guī)范的采購(gòu)流程，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的選擇與管理，強(qiáng)化合同審查，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，提高信息系統(tǒng)安全，以健全的內(nèi)部控制體系解決相關(guān)問題。

引用

[1]韓建華.公立醫(yī)院政府采購(gòu)合同管理研究[J].經(jīng)濟(jì)師，2023（06）：231-232.

[2]許熠堃，徐帥.加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)內(nèi)控管理的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2023，21（02）：99-101.

[3]劉月亮，謝怡.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的全流程管理信息化建設(shè)[J].醫(yī)療裝備，2023，36（02）：53-55.

[4]邱春冬，曾聞如，徐海青.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同的規(guī)范化執(zhí)行流程管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，33（06）：779-782+786.

[5]李明，孫海瑩，李繼，等.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2021，36（05）：149-152+172.

[6]姚赟.內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)管理信息化，2020，23（18）：18-19.

[7]張曉妮，劉文通.財(cái)務(wù)管理視角下的公立醫(yī)院采購(gòu)合同風(fēng)險(xiǎn)防范與管控[J].會(huì)計(jì)師，2020（15）：81-82.

[8]吳華.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理采購(gòu)存在的問題及對(duì)策[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2023，27（04）：523-527.

作者單位：東莞市企石醫(yī)院

■ 責(zé)任編輯：韓 柏